כאב שלאחר פגיעה עצבית (Neuropatic pain)

ראשי
מניעה וטיפול

תאור

פגיעות במערכת העצבים ההיקפית והמרכזית עלולות במקרים מסוימים לגרום להתפתחות כאב המכונה כאב עצבי. הפגיעות ההיקפיות במערכת העצבים שכיחות יותר ומסווגות למפושטות ולמוקדיות.
הפגיעות המפושטות נלוות בדרך כלל למחלות כלליות כדוגמת סוכרת ואי-ספיקה בכליות, ובאות לידי ביטוי בכאב צורב או "שורף" בשתי כפות הרגליים ובאופן סימטרי. הפגיעות המוקדיות נובעות מחבלה או מדלקת בעצב בודד, והכאב הנובע מהן מוגבל לאזור המעוצבב על ידי העצב הפגוע. דוגמאות לכך הן פריצת דיסק, נירלגיה שלאחר שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר), וכאב רפאים (פנטום) המופיע בעקבות קטיעת איבר. הפגיעות המרכזיות נדירות יותר ונגרמות מנזק לחוט השדרה ולמוח.
הכאב העצבי מתואר כ"שורף", "הבזקי" או "מושך", ולעיתים קרובות נלווית אליו רגישות-יתר למגע באזור הכואב או תחושת נימול. הוא הופך לעיתים לכרוני, אינו פוחת בעוצמתו עם חלוף הזמן ואינו מגיב באופן מספק למשככי כאב. לפיכך, עלול הכאב העצבי להוות מטרד קשה ללוקים בו, לפגוע באיכות חייהם ולהוות אתגר טיפול לא פשוט לרופאים המטפלים.
ד"ר אילון איזנברג

טיפולים ותרופות

לפני תחילת הטיפול בכאב העצבי נדרשת עריכת בדיקה גופנית ונירולוגית מתאימה על מנת לאבחן את סוג הכאב והגורם לו. היות שלמשככי הכאב השגרתיים יעילות מוגבלת בהפחתת כאב עצבי, מושתת הטיפול בו על תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נגד פרכוס (אפילפסיה), תרופות לדיכוי הפרעות קצב הלב ותרופות אופיאטיות (מורפין ודומיו), משום שיעילותן בהפחתת כאב זה גבוהה. מגוון התרופות השייכות לקבוצות אלו רחב, ולכל אחת מהן יתרונות וחסרונות, כך שהתאמתן מתבצעת באופן אישי לכל מטופל. מעבר לכך, מצויות בטיפול גם משחות ומדבקות לטיפול חיצוני שנועדו להשפיע על תפקוד העצב הפגוע ולהפחית כאב. גרייה חשמלית של אזור הכאב, שקיות קירור, כריות חימום ומכשירי עיסוי מקומי, הם אמצעים העשויים להיות יעילים, זולים יחסית וזמינים לטיפול עצמי בבית. במקרים מסוימים ניתן לבצע חסימת עצב או התערבות בניתוח ל"שחרור" עצב פגוע. גירוי חוט השדרה באמצעות אלקטרודות או הזלפת תרופות אופיאטיות וחומרי אילחוש מקומי ישירות לחלל השדרה באמצעות משאבה מושתלת, עשויים לסייע לאלה שכאבם עמיד לכל טיפול אחר.




פורומים, 

זמנית לא ניתן לשאול שאלות בפורום זה.
הודעה
מחבר
תאריך/שעה




הצטרפו לאינדקס הרופאים!