דלקת עורקים ע"ש טקאיאסו (Takayasu's arteritis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

דלקת עורקים ע"ש טקאיאסו היא מחלה נדירה המופיעה בעיקר בקרב נשים צעירות ופוגעת בעורקים הגדולים: אב העורקים, העורקים הכליליים ועורקי הריאה. דלקת זו גורמת לסתימה או להיצרות של העורק, להיעדר דופק או לדופק חלש בידיים, עם לחץ-דם גבוה ברגליים בהשוואה ללחץ-הדם בידיים. המחלה שכיחה יותר בארצות המזרח הרחוק.
סיבת המחלה אינה ידועה. הועלתה השערה שלזיהום בחיידק יש תפקיד בהיווצרותה אולם אין לכך תימוכין מדעיים. ייתכן שתהליך חיסוני גורם למחלה על ידי נזק לתאים.

ההסתמנות הקלינית כוללת הזעות לילה, ירידה במשקל, אנורקסיה, חולשה, כאבי שרירים וכאבי מפרקים. בשלב האל-דופק הסימנים הכלליים שכיחים פי שניים בילדים בהשוואה למבוגרים. תיתכן הגדלת טחול וממצאים בעור מסוג אודם ותפרחת פרפר בפנים.

הממצאים הגופניים משקפים את מידת הנזק הנגרם בסביבת כלי הדם הפגוע. כך לדוגמה פגיעה בלב מתבטאת בהתרחבות הלב, בדלקת בשריר הלב ובדלקת במעטפת הלב. מעורבות של העורק התרדמני בצוואר ושל העורקים בחוליות עלולים לגרום לסיבוכים בעצבים המתבטאים בטשטוש ראייה, בסחרחורת, בכאבי ראש, באובדן הכרה, ובאירוע מוחי. מעורבות עורקי הכליה גורמת ליתר-לחץ-דם.

מחלה דלקתית עם ממצא של היצרות עורקים בחולה צעיר, צריכה לעורר חשד למחלת טקאיאסו. בתקופת האל-דופק נשמעת איוושה מעל העורק התרדמני.

המחלה עלולה להיות קטלנית, אולם אבחון מוקדם, טיפול באמצעות תרופות וניתוח, מעלים את סיכויי ההישרדות. הסיבוכים העיקריים אשר עלולים לגרום למוות הם אי-ספיקה בלב ומחלת לב, ונזק לשריר הלב בגלל אספקת דם לקויה.

פרופ' אברהם וינברגר
ד"ר שרון אהרוני

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

אבחון ובדיקות

אבחון המחלה נקבע בעיקר על ידי בדיקת אנגיוגרפיה המדגימה את העורקים. בדיקת MRI (תהודה מגנטית) מוסיפה מידע.

טיפולים ותרופות

הטיפול במחלה משולב: ניתוח לשם תיקון כלי הדם שניזוקו, בנוסף לטיפול באמצעות תרופות אנטי-דלקתיות. התרופות המקובלות הן קורטיקוסטרואידים (Prednisone), אספירין ומתוטרקסט (Methotrexate).




פורומים, ניתוחי לב

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
הפרעות קצב חיה 18/06/2019 21:41
  • היי ביצעתי בדיקת הולטר עקב לחצים בחזה ומתח נפשי ככה נכתב: קצב סינוס 48-140 ללא טכיקרדיה חדרית ללא חסם פרוזדורי/חדרי ללא פרפור פרוזדורי תוצאות:הפרעות על חדריות: בודדות apbs. אשמח לדעת מה זה אומר.

  • + הוסף תגובה
הולטר לב ד"ר דוד יעקובי 20/06/2019 06:34
  • חיה שלום, מטבע הדברים חסרים נתונים כגון; גילך, ההתוויה לבדיקה, מחלות רקע וכו׳. הפרעות חדריות בודדות יכולות להיות ממצא בגדר הנורמה בחלק לא קטן מהחולים. עלייך לפנות לקרדיולוג המטפל על מנת לקבל תשובות פרטניות למקרה שלך. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח לב פתוח ורד 18/05/2019 13:34
  • שלום אני 7 חודשים לאחר ניתוח לב פתוח. רציתי לדעת לגבי הצלקת של הניתוח - האם אפשרי להשתזף בשמש ואין מניעה? תודה

  • + הוסף תגובה
שיזוף לאחר ניתוח לב ד"ר דוד יעקובי 21/05/2019 10:10
  • ורד שלום, במידה והניתוח עבר ללא אירועים מיוחדים וההחלמה של הפצע הייתה טובה אין מניעה בספרות המקצועית מלחזור לפעילות שגרתית חצי שנה לאחר הניתוח. למרות האמור לעיל, חלק מהפלסטיקאים ממליצים על הימנעות מחשיפה לשמש במשך שנה בשל הסיכוי/סיכון לפיגמנטציה באותו האיזור. הייתי ממליץ להתייעץ עם רופא עור בנושא. בברכה, ד״ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה מרכז רפואי וולפסון

  • + הוסף תגובה
הסתיידויות באאורטה הבטנית שלומית 18/05/2019 10:51
  • שלום רב, בתוצאות בדיקת C.T לכאבי גב, רשום כי יש הסתיידויות באאורטה הבטנית. בפניה לרופאת המשפחה נאמר לי כי אין לי מה לדאוג ואין צורך בבדיקות נוספות. אני בת 56, סובלת מתת פעילות לבלוטת התריס, מאוזנת ומטופלת באלקטרוקסין. עישנתי במשך 9 שנים ועברו מאז 14 שנים ללא עישון. אולם אין ברקע מחלות כגון; לחץ דם, סכרת או כולסטרול. יש במשפחה רקע של סכרת, כולסטרול ולחץ דם. אודה על תשובתך בנושא והאם עלי לדאוג ולפעול אחרת?

  • + הוסף תגובה
הסתיידות של האאורטה הבטנית ד"ר דוד יעקובי 21/05/2019 10:06
  • שלומית שלום, הסתיידות של האאורטה הבטנית הינה אכן תופעה יחסית שכיחה אשר, בדרך-כלל, אינה דורשת התייחסות מיוחדת. למרות האמור לעיל יש לשלול הרחבה של האאורטה הבטנית, פרט שלא ציינת בשאלתך, שכן הרחבה כזו יכולה להוות סכנה ממשית. עלייך לפנות לרופא המטפל על מנת לקבל תשובה ובמידת הצורך לקבל הפנייה לכירורג כלי דם לצורך ייעוץ. בברכה, ד״ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה מרכז רפואי וולפסון

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!