צניחת חלחולת (הרקטום) (Rectal prolapse)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

צניחת החלחולת (הרקטום) היא תופעה שכיחה בילדים (בדרך כלל מאובחנת בסביבות גיל שלוש) בשכיחות זהה בשני המינים או במבוגרים (בדרך כלל מופיעה לאחר העשור השישי). במבוגרים, התופעה שכיחה פי 10 בנשים, מאשר בגברים. כאן נתייחס רק למבוגרים.
ההנחה הרווחת כיום, היא כי הצניחה מתפתחת במנגנון "התפשלות" (התקפלות כלפי חוץ) בקטע הסופי של המעי הגס (החלחולת - הרקטום).
קיימים שני סוגי "צניחה", פנימית (סמויה) וחיצונית (גלויה). במצב הצניחה הגלויה, המעי הגס "ההפוך", מתבלט החוצה דרך פי הטבעת. בצניחה הסמויה, תהליך ה"התקפלות" נעצר בגובה הסוגרים הפנימיים של פי הטבעת ואינו נראה או מורגש.
פרופ' יואל סייפן

סיבות וגורמי סיכון

הגורמים התורמים להתפתחות הצניחה של החלחולת: חולשה של שרירי רצפת האגן (לידות מרובות או מסובכות) וניתוח כריתת רחם (לכן התופעה שכיחה יותר בנשים מאשר בגברים), אך גם עצירות כרונית קשה ועיקשת מהווה רקע מסייע.
אצל כ-70% מהלוקים בצניחת החלחולת, מתפתחת גם אי-נקיטות (היעדר שליטה) לגזים או אף לצואה, בדרגות חומרה שונות - בתחילה, פליטה לא רצונית של גזים בלבד, עם החמרת המצב, גם פליטת צואה נוזלית ולבסוף אף צואה מוצקה.

אבחון ובדיקות

אבחון: נוכח הצניחה הגלויה האבחנה ברורה - המעי נראה מתבלט מפי הטבעת, חולשת הסוגרים ניתנת לזיהוי בעת בדיקה על ידי רופא מומחה לתחום זה. המומחה, גם יידע להבדיל בין צניחת טחורים בלבד, לבין צניחת המעי ממש.

בדיקות נוספות דרושות להחלטה על סוג הטיפול המומלץ במצב זה: קולונוסקופיה לשלילת ממצאים אחרים במעי הגס וצילום לאחר חוקן בריום להדגמת האורך היחסי של המעי הגס, השמאלי בעיקר. במקרים שבהם קיימת עצירות קשה, יש לברר את סוג העצירות על ידי בדיקת "זמן מעבר במעי הגס". כאשר עולה חשד ל"צניחה פנימית סמויה", האבחנה נקבעת לאחר בדיקה מיוחדת המדגימה את תהליך הצאייה (הדפקוגרפיה).

טיפולים ותרופות

הטיפול בצניחת החלחולת במבוגרים הוא בניתוח בלבד. קיימות שתי קבוצות של ניתוחים לתיקון הצניחה: ניתוחים הנעשים דרך חלל הבטן (בפתיחת הבטן או בלפרוסקופיה) וניתוחים הנעשים דרך "חיץ הנקבים", כלומר, דרך פי הטבעת וסביבתו. הבחירה של סוג הניתוח תלויה במצבו הרפואי הכללי של המטופל, דרגת הצניחה וקיום, או היעדר תופעות נלוות, כמו עצירות ו/או אי-נקיטות.




פורומים, פרוקטולוגיה ומחלות מעי

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
טחורים חנה 11/06/2019 11:09
  • יש לי טחורים, מדמם לפעמים או מגרד אך לא מציק במיוחד. אבל בתקופה האחרונה הולכת לשרותים בתדירות גבוהה כי יש לי תחושה של לחץ אבל לא מצליחה להתרוקן מלא. כל פעם קצת. היציאות רכות ולא קשות לכן לא חושבת שזה עצירות (התזונה מצוינת) אבל התחילו לי התקפים של כאבי בטן כל כמה דקות בימים האחרונים, הולכת כ-20 פעם לשרותים וזה מקל באותו רגע ומיד אח"כ שוב תחושה של לחץ. האם זה קשור לטחורים? כאילו הם מונעים מהיציאה לצאת? ולמי לפנות?

  • + הוסף תגובה
טחורים ד"ר רפאל אלון 11/06/2019 18:08
  • התלונה טינה מתאימה לבעיית טחורים . יש צורך בבירור מערכת העיכול. פני לרופא המשפחה שינהל את הבירור

  • + הוסף תגובה
תודה חנה 15/07/2019 23:48
  • היית שליח טוב. פניתי לברור ואכן גילו גידול ברקטום. אני מודה לך על התגובה.

  • + הוסף תגובה
איור או שערה הפוכה ד 08/07/2019 01:02
  • שלום לאחרונה אני מרגיש בעת ישיבה או עמידה אי נעימות בפי הטבעת. היום הסתכלתי במראה וראיתי כמו טחור כזה, עם נקודה שחורה באמצע, רך למגע הנמצא בחלק הפנימי של פי הטבעת. איך אוכל להבדיל בין טחור לשירה הפוכה? וכמה הדברים האלה דחופים לטיפול אם אני יוצא לטרק עוד שבוע?

  • + הוסף תגובה
טחור ד"ר רפאל אלון 08/07/2019 08:37
  • התיאור מתאים לטחור חיצוני שהוא בעצם שטף דם תתעורי. אין מניעה לצאת לטרק

  • + הוסף תגובה
תגובה הכותה 08/07/2019 13:59
  • יש דרך להפחית את אי הנעימות? זה מרגיש כאילו יש כמו לחץ כזה באזור ההוא. או יש איזה אתר שאליו אוכל לשלוח תמונת מצב לייעוץ על ם רופא? אני נמצא בחול ואין לי אבחון זמין כאן. לפי תמונות שראיתי באינטרנט זה מתאים גם לטחור וגם לשערה הפוכה

  • + הוסף תגובה
תגובה ד"ר רפאל אלון 09/07/2019 23:37
  • הסיכוי שמדובר ב"שערה הפוכה" באיזור זה הוא אפסי.

  • + הוסף תגובה
טחורים חיצוניים אילן 06/07/2019 14:58
  • שלום רב לאחר בדיקת אצל פרוקטולוג ניתן לי משחת רקטוזורין 3 פעמים ביום למשך שבועים לאחר שבוע וחצי שמרחתי את המשחה הרגשתי כאבים וצריבה באיזור הטחור וטיפה מסביב לפי הטבעת היתכן שהמשחה גרמה לדלקת או לכיוויה כימית באיזור בטחור יש לציין שהאיזור לא ם בצורה קיצונית אבל כשמסתכלים במראה רואים שאיזור אדום משאר פי הטבעת הפסקתי עם המשחה ועדיין אני מרגיש כאבים וצריבה

  • + הוסף תגובה
טחורים חיצונים ד"ר רפאל אלון 06/07/2019 21:25
  • ייתכן ויש לך רגישות לאחד המרכיבים של המשחה. ניתן לנסות משחה אחרת.

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!