מורסה בפי הטבעת (Perianal abscess)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

מורסה סביב פי הטבעת (אבסצס פרי-אנאלי), נוצרת כתוצאה מהצטברות מוגלה סביב פי הטבעת.
התופעה שכיחה יותר בגברים. פי הטבעת מוקף בשרירי סוגר פנימי וחיצוני והם אלו שמאפשרים שליטה על הפרשת הצואה. קיים מרווח בין שתי קבוצות שרירים אלו ובתוכן. מרווח זה מאפיין את סוג האבסצס שנוצר והוא שיקבע את סוג הטיפול והיקפו.
פרופ' אלכסנדר דויטש

סימפטומים


באופן קליני החולה יסבול מכאבים באזור סביב פי הטבעת המלווים לרוב בחום מערכתי, נפיחות ואודם מקומי. התופעה חדה יותר אצל חולים שלוקים בסוכרת, או ממחלת כשל חיסוני - איידס, כמו גם באופן נדיר יותר אצל חולי ליקמיה.

סיבות וגורמי סיכון

ידועים ארבעה סוגים של מורסות פרי-אנאליות בהתאם למיקום האנטומי. השכיחה ביותר נוצרת כתוצאה מסתימת המוצא של בלוטה אנאלית שממוקמת בגובה הקו המשונן שבין השליש התחתון לשליש האמצעי של תעלת פי הטבעת. בקטע זה, הבלוטות נמצאות בין שרירי הסוגר הפנימי לחיצוני ולפיכך המורסה תתהווה ביניהם ויכולה להתפשט לכל כיוון.
סיבות אחרות להיווצרות מורסות פרי-אנאליות כוללות את המחלה ע"ש קרוהן, דלקת כיבית של המעי (קוליטיס אולצרטיבית), טראומה באזור החלציים, דלקת סעיפית של המעי הגס (דיברטיקוליטיס) וממאירות. גם בזיהומים של שחפת ופטריית האקטינומיקוזיס נודעו מקרים של התהוות מורסות פרי-אנאליות וכן כתוצאה של סיבוך בתר-ניתוחי באזור פי הטבעת כמו לאחר ניתוחי טחורים או סדק של פי הטבעת.

אבחון ובדיקות

האבחון ייקבע לרוב באמצעות בדיקה גופנית, אם כי במקרים מורכבים יותר יהיה צורך בבדיקת על-שמע תוך-רקטלי וכן CT או MRI.

טיפולים ותרופות

הטיפול מבוסס על ניקוז בניתוח תחת הרדמה כללית בתוספת טיפול משלים באנטיביוטיקה. ריפוי סופי מושג מספר שבועות לאחר הניתוח.
סיבוכים אפשריים אחרי ניתוח לניקוז מורסה סביב פי הטבעת, הם היווצרות נצור - פיסטולה - שכשלעצמה דורשת התערבות בניתוח, ובאופן נדיר נמק רקמות אזור החלציים - מחלה ע"ש פורנייר (Fournier) - מחלה קשה ומקפחת חיים, שמחייבת טיפול ממושך באנטיביוטיקה במישלב עם ניתוחים להטריית רקמות נימקיות ולעיתים קיים גם צורך בהטיית פתח היציאה - יצירת קולוסטומיה.




פורומים, פרוקטולוגיה ומחלות מעי

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
איור או שערה הפוכה ד 08/07/2019 01:02
  • שלום לאחרונה אני מרגיש בעת ישיבה או עמידה אי נעימות בפי הטבעת. היום הסתכלתי במראה וראיתי כמו טחור כזה, עם נקודה שחורה באמצע, רך למגע הנמצא בחלק הפנימי של פי הטבעת. איך אוכל להבדיל בין טחור לשירה הפוכה? וכמה הדברים האלה דחופים לטיפול אם אני יוצא לטרק עוד שבוע?

  • + הוסף תגובה
טחור ד"ר רפאל אלון 08/07/2019 08:37
  • התיאור מתאים לטחור חיצוני שהוא בעצם שטף דם תתעורי. אין מניעה לצאת לטרק

  • + הוסף תגובה
תגובה הכותה 08/07/2019 13:59
  • יש דרך להפחית את אי הנעימות? זה מרגיש כאילו יש כמו לחץ כזה באזור ההוא. או יש איזה אתר שאליו אוכל לשלוח תמונת מצב לייעוץ על ם רופא? אני נמצא בחול ואין לי אבחון זמין כאן. לפי תמונות שראיתי באינטרנט זה מתאים גם לטחור וגם לשערה הפוכה

  • + הוסף תגובה
תגובה ד"ר רפאל אלון 09/07/2019 23:37
  • הסיכוי שמדובר ב"שערה הפוכה" באיזור זה הוא אפסי.

  • + הוסף תגובה
טחור ד"ר רפאל אלון 16/07/2019 18:21
  • שערה הפוכה בטזור זה אינה שכיחה. מציע שתפנה לבדיקה לפני נסיעתך כדי לברר את הסוגיה ולא להתקע בחו"ל עם בעיה רפואית באזור נידח

  • + הוסף תגובה
טחורים חנה 11/06/2019 11:09
  • יש לי טחורים, מדמם לפעמים או מגרד אך לא מציק במיוחד. אבל בתקופה האחרונה הולכת לשרותים בתדירות גבוהה כי יש לי תחושה של לחץ אבל לא מצליחה להתרוקן מלא. כל פעם קצת. היציאות רכות ולא קשות לכן לא חושבת שזה עצירות (התזונה מצוינת) אבל התחילו לי התקפים של כאבי בטן כל כמה דקות בימים האחרונים, הולכת כ-20 פעם לשרותים וזה מקל באותו רגע ומיד אח"כ שוב תחושה של לחץ. האם זה קשור לטחורים? כאילו הם מונעים מהיציאה לצאת? ולמי לפנות?

  • + הוסף תגובה
טחורים ד"ר רפאל אלון 11/06/2019 18:08
  • התלונה טינה מתאימה לבעיית טחורים . יש צורך בבירור מערכת העיכול. פני לרופא המשפחה שינהל את הבירור

  • + הוסף תגובה
תודה חנה 15/07/2019 23:48
  • היית שליח טוב. פניתי לברור ואכן גילו גידול ברקטום. אני מודה לך על התגובה.

  • + הוסף תגובה
טחורים חיצוניים אילן 06/07/2019 14:58
  • שלום רב לאחר בדיקת אצל פרוקטולוג ניתן לי משחת רקטוזורין 3 פעמים ביום למשך שבועים לאחר שבוע וחצי שמרחתי את המשחה הרגשתי כאבים וצריבה באיזור הטחור וטיפה מסביב לפי הטבעת היתכן שהמשחה גרמה לדלקת או לכיוויה כימית באיזור בטחור יש לציין שהאיזור לא ם בצורה קיצונית אבל כשמסתכלים במראה רואים שאיזור אדום משאר פי הטבעת הפסקתי עם המשחה ועדיין אני מרגיש כאבים וצריבה

  • + הוסף תגובה
טחורים חיצונים ד"ר רפאל אלון 06/07/2019 21:25
  • ייתכן ויש לך רגישות לאחד המרכיבים של המשחה. ניתן לנסות משחה אחרת.

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!