חסר חיסוני (Immunodeficiency)

ראשי
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

המערכת החיסונית בנויה ממרכיבים שונים ופגיעה בהם גורמת להפרעה בתפקוד המערכת. ההפרעות יכולות להיות בעלות משמעות קלינית קלה (לדוגמה: חסר במולקולת IgA), או פגיעה מסכנת חיים (לדוגמה: חסר חיסוני משולב, SCID).
ניתן לסווג את החסרים החיסוניים על פי מספר קטגוריות. בחלק מהמקרים הפגם הוא כמותי, כלומר חסר של תאים החשובים למערכת (ניוטרופניה מכל סיבותיה), ובאחרים הפגם איכותי, כלומר חסר בפעילות מסוימת על התאים (הפרעה ביכולת הריגת החיידק על ידי הניוטרופילים, CGD).

חסר חיסוני ראשוני (מולד) מתגלה לרוב בחודשי החיים הראשונים עקב זיהומים קשים. כאשר החסר נובע מפגיעה בלעדית ביכולת ייצור הנוגדנים על ידי תאי B, זיהומים בחיידקים ייתכנו לאחר גיל חצי שנה (היעלמות נוגדני האם). לעומת זאת כאשר הפגיעה היא בזרוע התאים (תאי T), זיהומים מנגיפים ומפטריות יופיעו כבר בשבועות הראשונים לחיים. בעזרת שיטות של גנטיקה מולקולרית נמצא הבסיס התורשתי לחלק גדול מהמחלות, מה שסייע להבין את תהליך התהוות המחלה. בנוסף ניתן לאבחן את המחלה בשלבים הראשונים של החיים העובריים (בסביבות השבוע ה-10 להריון).

חסר חיסוני יכול להתפתח גם באופן משני בכל גיל במהלך החיים. הסיבה השכיחה ביותר לכך היא נטילת תרופות לדיכוי מערכת החיסון הניתנות לחולי סרטן. במקרים אלו מדובר בחסר חיסוני החולף לאחר הפסקת הטיפול באמצעות התרופה "המזיקה". חסר חיסוני נרכש מסוג אחר הוא הנובע מנגיף שעלול לדכא את המערכת החיסונית עקב פגיעה נגיפית באחד התאים. בעשורים אחרונים נתגלה נגיף האיידס (HIV) כגורם לתסמונת הכשל החיסוני הנרכש (AIDS). שילוב של תרופות הביא לכך שהחולים בתסמונת זו ממשיכים לחיות עוד עשרות שנים.

פרופ' עמוס עציוני

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

טיפולים ותרופות

הטיפול במצבי חסר חיסוני הוא באמצעות אנטיביוטיקה, במתן אימונוגלובולינים לתוך הווריד בצורה קבועה, על ידי השתלת לשד עצם ולאחרונה אף טיפול גני. ברוב המקרים אם המחלה מאובחנת מוקדם ניתן לטפל בצורה נאותה אף שהמחלות קשות. מעבר לפגיעה הראשונית במערכת החיסון הנרכשת (Adaptive) שבה מעורבים לימפוציטים מסוג T ו-B, תיתכן גם פגיעה ראשונית במערכת החיסון הטבעית (Innate). במקרים אלו ייתכן חסר באחד ממרכיבי מערכת המשלים, באינטרפרון, ובנויטרופלים.




פורומים, לופוס ומחלות אוטואימוניות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
השימוטו נופית 08/07/2019 13:27
  • אני חיילת בצבא ואני לא מרגישה טוב בזמן האחרון ,יש לי כאבים בפרקים ובשרירים וחולשה בגוף .. לפני הגיוס איבחנו אצלי לפי הבדיקות דם שיש לי השימוטו אבל מאוזן ולא צריך טיפןל, עשיתי בדיקות דם חוזרות ויש זמן עד שאוכל לראות רופא מומחה זה התוצאות- thyroid peroxidase ab 68 והטווח הוא עד 35.. Atg <20 האם התוצאות תקינות?

  • + הוסף תגובה
נוגדנים כנגד בלוטת המגן פרופ' ננסי אגמון-לוין 14/07/2019 22:20
  • שלום נופית, התוצאה הזו אינה תקינה. נוגדנים אלה מעידים על פעילות של מערכת החיסון שלך כנגד בלוטת המגן שלך - למשל מחלת האשימוטו. בשלב זה (ככל הנראה ) הבלוטה מתפקדת באופן תקין ולכן נדרש מעקב בלבד, ועדין אין מחלה פעילה יש רק נוגדנים. נוגדנים אלה מופיעים גם במחלות אוטו אימוניות אחרות בשכיחות גבוהה, אם כי תפקידם במחלות האחרות אינו ברור/ישיר. ההרגשה ה"לא טובה" שאת מתארת יכולה להיות קשורה ל"נטיה האוטואימונית שלך" אך דורשת השלמת בירור .

  • + הוסף תגובה
חלבון א 17/06/2019 22:44
  • שלום. אני בן 19 ויש לי תת פעילות בלוטת התריס תת קלינית. אני לא חייב טיפול, אבל מקבל יוטירוקס 50 ומאוזן. אין נוגדנים לבלוטה. לפני שמונה חודשים גילו אצלו בבדיקות דם חלבון מוגבר - 9.2, 8.5, 9. אלבומין היה לפעמים גבוה 5.7 לפעמים תקין. סידן תקין. קורטיזול תקין. אלקטרופוזה של חלבונים - גאמא גלובולין מעט גבוה, גלובולין אלפא1 מעט גבוה. Anca-pr3 חיובי, anca-mpo שלילי. ירדתי 6 קג בלי דיאטה, אבל ייתכן שזה בגלל שהתחלתי לאכול יותר בריא. אני נמצא במעקב של פנימאי בגלל החלבון הגבוה anca חיובי. הוא לא יודע להגיד ממה זה. אבקש את עזרתך. האם את יודעת ממה יכול להיות חלבון גבוה? האם anca חיובי בלי תסמינים נוספים מעיד על מחלה?

  • + הוסף תגובה
חלבון א 17/06/2019 23:36
  • אציין anca-pr3 חיובי כבר כמה פעמים, הוא היה 1.8, 1.9, עכשיו 2. החלבון 8.8. האם יש אותו גם בנבדקים בריאים? הסיבה לבדיקה הייתה בירור קרוהן שהתברר כמעי רגיז.

  • + הוסף תגובה
ANCA חיובי - האם מעיד על מחלה? פרופ' ננסי אגמון-לוין 22/06/2019 21:29
  • נוגדנים עצמיים דוגמת ANCA - הם סמן חשוב מאוד לאבחון מחלות אוטואימוניות (וסקוליטיס, קרון ואחרות) , וחשוב לזכור כי נוגדנים עצמיים יכולים להמצא בדם גם שנים רבות לפני שהמחלה עצמה תבוא לידי ביטוי. אבל, נוגדנים עצמיים יכולים להופיע גם באנשים בריאים (אשר ישארו בריאים ולא יפתחו כל מחלה אוטואימונית) או כתגובה למחלות זיהומיות וכתגובה לתרופות שונות. ולכן אני מעריכה שהרופא שלך ביצע בירור נרחב שככל הנראה לא הדגים כעת בעיה הרלוונטית / מעלה חשד למחלה הנלווית ל ANCA - ויתכן שכל הנדרש כעת הוא מעקב. במידה ואינך בטוח בכך מומלץ לפנות למרכז למחלות אוטואימוניות להשלמת הבירור. בברכה,

  • + הוסף תגובה
מוקד אקוגני בלבלב אינה 30/05/2019 13:34
  • שלום רב, לאימי מחלת גושה (לא מטופלת). באולטרסאונד אחרון שבוצע ציינו י" מוקדם אקוגני 1.1 ס"מ בלבלב. בנוסף יש איזורים היפראוקואיים מרובים בטחול. בלבלב לא היה קודם. מה זה אומר אקוגני? האם זה מסמן בעיה?תודה רבה

  • + הוסף תגובה
גושה - ומוקד בלבלב פרופ' ננסי אגמון-לוין 01/06/2019 21:47
  • אינה שלום גושה אינה מחלה אוטואימונית - היא מחלה גנטית הנובעת מחסר של אנזים - ולכן זה לא הפורום המתאים לשאלתך. בברכה,

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!