שחמת הכבד (Cirrhosis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

שחמת הכבד היא מחלה קשה מאד שמתרחשת כאשר צלקת פוגעת בכבד. הכבד הוא איבר גדול השייך למערכת העיכול.

יש לו מגוון רחב של תפקידים החיוניים לקיום החיים. לדוגמא, הכבד:

•          מייצר חומרים חשובים רבים, ביניהם מרה, שמסייעים בעיכול המזון וחומרים קורשי דם, המסייעים בעצירת  דימומים. 
•          מאזן את רמות הסוכר, החלבון והשומן בזרם הדם. 
•          אוגר ויטמינים ומינרלים חשובים, כולל ברזל. 
•          מסנן רעלים מהדם. 
•          מפרק (באמצעות חילוף חומרים) אלכוהול וסמים רבים אחרים.

אצל אדם הלוקה במחלת שחמת כבד, רקמת צלקת (פיברוזיס) מחליפה רקמה בריאה ומונעת את תפקודו התקין של הכבד. לדוגמא, הכבד עלול להפסיק ולייצר חומרי קרישה במידה מספקת, דבר שעלול להוביל לדימום ולפציעה. מרה ורעלים עלולים להצטבר בדם. 

הצטלקות עלולה לגרום גם ללחץ דם גבוה בורידים שמוליכים את הדם מהמעיים דרך הכבד (יתר לחץ דם שערי). מצב כזה עלול להוביל לדימום חמור במערכת העיכול ולבעיות חמורות אחרות.

שחמת כבד עלולה להסתיים במוות. אולם טיפול בשלב מוקדם של המחלה, עשוי לסייע בעצירת הנזק.

סימפטומים


בשלבים הראשונים של שחמת כבד לא תמיד מופעים תסמינים. 

כאשר המחלה מתקדמת היא עלולה לגרום למספר תסמינים, ביניהם:

         
עייפות וחולשה קיצוניות. 
          דימום מהאף ופציעה בקלות. 
          ירידה במשקל. 
          כאב, או חוסר נוחות בבטן. 
          הצהבה של העור (צהבת). 
          גירוד. 
          הצטברות נוזלים ברגליים, המכונה בצקת והצטברות נוזלים בבטן המכונה מימת. 
          דימום בקיבה או בוושט, הצינור שיורד מהפה עד הקיבה.

סיבות וגורמי סיכון

גורמים רבים עלולים להוביל למחלת שחמת הכבד, להלן העיקריים שביניהם:

         
צריכה מרובה של אלכוהול לאורך תקופה ממושכת. 
          צהבת נגיפית כרונית. 
          מחלת חיסון עצמי (מחלה אוטואימונית), דוגמת צהבת אוטואימונית, או מחלת כבד כרונית חסימתית (PSC). 
          כבד שומני שלא כתוצאה מאלכוהול ((NASH. זוהי דלקת בכבד, הנגרמת כתוצאה מהצטברות של שומן בכבד. 
          צינורות מרה חסומים. 
          מחלות תורשתיות, כמו מחלת וילסון, סיסטיק פיברוזיס, או המוכרומטוזיס.

תופעות נלוות וסיבוכים

שחמת כבד מתרחשת כאשר כמויות גדולות של רקמת צלקת מחליפות רקמה רגילה בכבד. רקמת הצלקת עלולה לחסום את הזרימה התקינה של הדם מהמעיים דרך הכבד, ולהוביל ללחץ מוגבר בורידים שמספקים דם לאזור זה (מערכת הורידים השערית). מצב זה מכונה בשם יתר לחץ דם שערי.

חולים הלוקים במחלת שחמת הכבד נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות של אבנים בכיס המרה. ככל ששחמת הכבד קשה יותר, כך הסיכון לפתח אבנים בכיס המרה גבוה יותר.

כמו כן, חולים הלוקים במחלת שחמת הכבד נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות סרטן בכבד, בעיקר סרטן מסוג הפטוצלולר קרצינומה.

אבחון ובדיקות

הרופא מתחיל בבדיקה גופנית ובשאלות לגבי התסמינים וההיסטוריה הרפואית. במידה והרופא חושד שיש לך שחמת הכבד, הוא עשוי לבצע בדיקות דם ובדיקות הדמיה דוגמת אולטרסאונד, או סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בדיקות אלו עשויות לסייע לרופא במציאת הסיבה לפגיעה בכבד ובגילוי חומרת הפגיעה.

על מנת לאשר באופן וודאי שאכן מדובר בשחמת הכבד, הרופא עשוי לבצע ביופסיה. כלומר, באמצעות מחט הוא ייקח דגימה מרקמת הכבד לצורך בדיקה.


קראו עוד: בדיקות דם - תפקודי כבד;  פענוח בדיקות מעבדה של תפקודי כבד

טיפולים ותרופות

חשוב מאד לטפל במחלת שחמת הכבד בהקדם האפשרי. הטיפול אינו יכול לרפא את המחלה, אך לעתים הוא יכול למנוע, או לעכב נזק נוסף לכבד. הטיפול יכול לכלול טיפול תרופתי, ניתוח, וטיפולים אחרים, בהתאם לגורם המחלה ולבעיות שהיא גורמת.

קיימות מספר פעולות שניתן לבצע, על מנת לסייע בהגבלת הנזק לכבד ולהתגבר על התסמינים:

         
לא לשתות משקאות אלכוהוליים כלל. 
          להתייעץ עם הרופא לפני שנוטלים כל תרופה באשר היא. 
          לוודא שהחיסונים שנתקבלו עדיין תקפים. 
          להקפיד על תזונה דלת נתרן.

לעתים התסמינים מופיעים רק כאשר הבעיה כבר חמורה, לכן חשוב להיבדק אצל הרופא באופן שגרתי, כולל בדיקות מעבדה. 

לעתים יש צורך בבדיקות לגילוי בעיות אפשריות נוספות כגון:

          ורידים מוגדלים, תופעה המוכרת בשם דליות, במערכת העיכול. דליות עלולות לדמם. 
          סרטן כבד. אנשים הלוקים בשחמת הכבד נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות סרטן בכבד.

במקרים בהם שחמת הכבד מעמידה את החיים בסכנה, השתלת כבד היא שיטת טיפול אפשרית נוספת. אבל השתלה היא הליך יקר, קשה למצוא איברים, ולא תמיד היא מסתיימת בהצלחה. מסיבות אלו על הרופאים להחליט למי יש את הסיכויים הטובים ביותר להפיק תועלת מהשתלת כבד. 

כדאי להתייעץ עם הרופא באילו צעדים כדאי לנקוט עכשיו, על מנת לשפר את המצב הבריאותי באופן כללי, כדי להיות מועמד טוב להשתלה.

כאשר שחמת הכבד מחמירה, יש הבוחרים להתמקד בטיפול בנוחות ובכבוד העצמי. טיפול תומך (טיפול פליאטיבי) יכול לספק תמיכה והקלה בתסמינים, כך שהחולה יוכל לנצל את הזמן שנותר לו לחיות בדרך הטובה ביותר. כמו כן, יש חולים שמעוניינים לקבל החלטות חשובות של "סוף החיים", כמו למשל כתיבת צוואה. 
העובדה שהחולה יודע כי יקבל את הטיפול בו הוא חפץ, יכולה להיות מנחמת מאד עבורו.

ההתמודדות עם שחמת הכבד יכולה להיות קשה. חולים שמרגישים מאד עצובים, או חסרי תקווה, מומלץ שיספרו על כך לרופא. ניתן לקבל יעוץ, או סיוע מסוגים אחר. קיימות גם קבוצות תמיכה. שיחות עם אנשים אחרים הלוקים בשחמת כבד, יכולות לעזור במידה ניכרת.





פורומים, אלרגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
אלרגיה לpod ליאת 20/07/2019 12:17
  • אני אלרגית ל ppd ועכשיו אחריי כמה שנים מאז שהייתה לי תגובה אלרגית חזקה בא לי לצבוע עשיתי טסט עם צבע רגיל של wella וחיכיתי עד ליום שלמחרת ולא התפתח לי אלרגיה האם אני יכולה לצבוע ?

  • + הוסף תגובה
אלרגיה - בדיקת דם IGE אריה 19/07/2019 08:46
  • שלום, ביתי בת השנתיים וחצי סובלת מגירויים ואדמומיות באזור הישבן. חלק מרופאי העור משייכים זאת לאטופיק דרמטיטיס ואחרים לפסוריאזיס. לילדה לא בוצעה מעולם בדיקת אלרגיה מאחר ונען על ידי אחד מהרופאים כי היא עדיין קטנה. ברקע היה לה ריפלוקס. בבדיקת דם ערכי ה - IGE היו 164.2 אשמח לתשובתך לגבי: 1) מה משמעות ערך IGE שכה גבוהה מהנורמה? האם זה מצביעה על אלרגיה מסוימת? ואיך ניתן לבודד למה בדיוק היא רגישה? 2) האם התסמינים שתיארתי יכולים לנסוע מאלרגיה? 3) בדיקת אלרגיה לילדים בגיל כה צעיר - איך מבצעים? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
תורשתיות של אלרגיה למזון אמא 17/07/2019 14:09
  • שלום, יש לי בן אלרגי לאגוזים בוטנים וביצים. כרגע אני שוקלת הריון נוסף אך המחשב על אפשרות לילד נוסף עם אלרגיה למזון ממש מרתיעה אותי. מניחה שמבחינה סטטיסטית אכן הסיכון שלנו עולה. נוסף על כך אני משערת שזה שילד אחד אלרגי למזונות X כלל לא אומר שבילד הבא לא תופיע אלרגיה למזונות Y מה שיהפוך את ההתנהלות בבית למאוד בעיתית. אמא שלי אומרת שאני "משוגעת לגמרי". הואמנם?

  • + הוסף תגובה
אלרגיה ד"ר קובי שדה 18/07/2019 15:47
  • קודם כל אם יש לך כבר בן ממליץ שיהיה לך גם בת (: את צודקת שססטיסטית הסיכון לאלרגיה כלשהיא גדול יותר אבל אני גם מניח שההנאה והסיפוק מלגדל אותם יגברו על הבעיתיות שבאלרגיות למזון מה גם שרוב האלרגיות חולף או בר טיפול

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!