מחלת ליים (Lyme disease)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

מחלת Lyme היא מחלה זיהומית, רב-מערכתית, הנגרמת על ידי חיידק ספירוכטה בשם Borrelia burgdorferi. החיידק מועבר לגוף האדם דרך עקיצה של קרצייה נגועה. המאכסנים הטבעיים של הקרצייה הם מיני מכרסמים וצבאים. המחלה שכיחה באזורים מיוערים בארצות הברית, באירופה ובאסיה. ההידבקות מתרחשת בעיקר בסוף עונת האביב ובחודשי הקיץ.
המחלה מופיעה לאחר תקופת דגירה הנמשכת בין שלושה ימים לחודש. בשלב הראשון הזיהום מוגבל לעור, בדרך כלל במקום העקיצה, ומתאפיין בתפרחת אופיינית הקרויה Erythema migrans. הנגע הטיפוסי מתחיל ככתם אדום המתרחב והולך, כשמרכז הנגע מתבהר בהדרגה ונוצר מראה טבעתי אופייני. בשלב הבא, תוך ימים עד שבועות, הזיהום מתפשט דרך מערכת הדם לאיברים רבים.

מתפתחים נגעים בעור הדומים לתפרחת הראשונית, חום, צמרמורת, חולשה, כאבי ראש, וכאבים נודדים במפרקים ובשרירים. אצל מיעוט החולים, פוגעת המחלה בשלב זה בלב, והפגיעה מתבטאת בהפרעות הולכה ובדלקת בשריר הלב. אצל חולים בודדים עלולים להיפגע גם העצבים, עם דלקת במעטפת המוח המתבטאת בכאבי ראש קשים ובקשיון עורף, או עצבי הגולגולת, במיוחד שיתוק של עצב הפנים.

ביטויי המחלה, למעט החולשה, אינם קבועים, ויכולים לחלוף בהדרגה תוך שבועות ספורים ללא טיפול.

זיהום שאיננו מטופל גורם לאחר חודשים ספורים להתפתחות של מחלה מאוחרת, עמידה לטיפול, עקב נזק בלתי הפיך לרקמות כנראה. המחלה המאוחרת מאופיינת בהתקפים של דלקת במפרקים גדולים, במיוחד בברכיים. התקפים אלה נמשכים שבועות ואף חודשים.

אצל מיעוט החולים נפגעת מערכת העצבים המרכזית, פגיעה המתבטאת בהפרעות בריכוז ובזיכרון, או נפגעים העצבים ההיקפיים ונגרמות הפרעות תחושה וחולשת שרירים בידיים או ברגליים.

ד"ר דורון מרקוביץ

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

אבחון ובדיקות

אבחון מחלת Lyme נעשה בעיקר על ידי זיהוי ההסתמנות הקלינית האופיינית. אישוש לאבחון מתקבל לאחר טיפול בנוגדנים נגד החיידק בדם החולה.

טיפולים ותרופות

הטיפול במחלת Lyme באמצעות אנטיביוטיקה מתאימה במשך 21-10 ימים. בשלבים הראשונים של המחלה התגובה לטיפול טובה מאוד. הטיפול המונע כולל לבוש מתאים, הזלפת תכשיר דוחה חרקים, איתור הקרצייה על פני העור וסילוקה, וחיסון האוכלוסייה באזורים נגועים.




פורומים, ראומטולוגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
דלקת שגרונית יריב 09/07/2019 11:13
  • בן 43. התלונה שלי על קישיון אצבעות כפות הידיים (סימטרי בשתי הידיים), בעיקר ביקיצה בבוקר אך גם לאורך היום יש תחושה של חוסר נוחות בידיים. באגרוף היד מרגיש מעט את המפרקים. לפעמים הכאב מורגש במפרקי הברך אך זו תופעה שמתרחשת במקרים בודדים. הכאב באצבעות מורגש גם כשאני יוצא להליכה, אז אני מרגיש מעט התנפחות של האצבעות. אין נפיחות נראית לעין ואין שינוי גוון של האצבעות. רק תחושה. התופעה המתוארת הופיעה לפני כשנה וחצי למשך מספר חודשים, חלפה. עכשיו התופעה חזרה. בבדיקות דם ערכי אימונולוגיה נמצא כי: .Streptolysin O (ASLT) Ab - ערך 218 (גבול עליון בסקלה 200) .Smooth Muscle Ab - שלילי (תקין) (Ro Ab (Anti SSA מתחת ל-3 (תקין) La Ab Anti SSB ערך -22 (גבול עליון בסקלה 6.9) Rheumatoid Factor Quantit - ערך 5.9 (תקין) Antiuclear AB Adults - חיובי Antiuclear AB Children- שלילי ייתר המדדים בבדיקת הדם יצאו תקינים משנת 2017 הערך של ה- La Ab Anti SSB נע מעל הערך העליון בין 16-26 בשלוש בדיקות נפרדות בדיקת EMG לכפות הידיים יצאה תקינה נקבע תור לאולטרסאונד של כפות היידים ותור לראומטולוג. יש עוד זמן למועד התור. כרגע לאור הכאב אני לוקח אדוויל 3-4 פעמים ביום, כי אני מעריך שישנה דלקת, אני חושש שמדובר בדלקת שגרונית. יש לי קצת קשיי נשימה שהתלוננתי עליהם בעבר, צילומי ריאות ובדיקת תפקודי ריאות שבוצעה על ידי שני רופאי ריאה שונים שללו בעיה בריאות. האם יש בדיקות דם נוספות שאני יכול לעשות טרם התור אצל הראומטולוג שיאששו או יפריחו את החשש לדלקת שיגרונית? האם בדיקת אולטרסאונד לכפות הידיים יכולה לאשש או להפריח את החשש? מכיוון שהתור נקבע לעוד חודשיים, האם כדאי לקחת אתופן 400 לטפל בדלקת (במקום אדוויל)? או כדור אחר חזק יותר בשביל לדכא את הדלקת? תודה מראש,

  • + הוסף תגובה
דלקת שיגרונית פרופ' משה טישלר 09/07/2019 11:58
  • נכון לעכשיו הבדיקות לא מעידות על דלקת מפרקים יש לראות את התמונה הקלינית שתתפתח בלשב זה אין הבדל מבחינתי בין אטופן ואדויל

  • + הוסף תגובה
עוד בדיקות שושנה 08/07/2019 15:56
  • שם הבדיקה DNA (ds) Ab תוצאה 25.0 IU/ml תוצאה לעומת טווח הנורמה 0 6 סמן - הערך מחוץ לטווח 25 שם הבדיקה DNA Ab CONF תוצאה Negative תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה ANA PATTERN תוצאה DFS תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה ANA TITER תוצאהPOS 1:160 תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה RNP תוצאה <0.2 תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה Sm (anti Smith Ab) תוצאה <0.2 תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה RNP A תוצאה <0.2 תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה RNP 68 תוצאה <0.2 תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה SmRNP תוצאה <0.2 תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה SSA-60 תוצאה <0.2 תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה SSA-52 תוצאה <0.2 תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה CHROMATIN תוצאה <0.2 תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה Anti Jo-1 Ab תוצאה <0.2 תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה Scl-70 Ab תוצאה <0.2 תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה ANTICENTROMERE Ab תוצאה <0.2 תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה SSA (Ro) SINGLE תוצאה <0.2 תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה SSB (La) SINGLE תוצאה <0.2 תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה RIBOSOMAL P Ab תוצאה <0.2 תוצאה לעומת טווח הנורמה לבדיקה הקודמת לבדיקה הבאה הערות לבדיקות ANTINUCLEAR Ab_(ANA) לרופא: הסבר באתר המעבדה DNA (ds) Ab See DNA Ab CONFIRMATION לרופא: הסבר באתר המעבדה DNA Ab CONF Confirm By IFA Crithidia הגנת מידע

  • + הוסף תגובה
בדיקות פרופ' משה טישלר 08/07/2019 16:05
  • הבדיקות אינן מראות סימנים למחלה אוטואימונית דלקתית

  • + הוסף תגובה
בדיקות שושנה 08/07/2019 16:33
  • תודה רבה על התגובה המהירה! אז מה זה יכול להיות!?

  • + הוסף תגובה
פענוח בדיקות דם שושנה 08/07/2019 15:52
  • שלום רב, הנני חולת טרשת נפוצה , בחודשיים האחרונים נתקפתי בכאבי שרירים ופרקים בידיים , ברגליים, בגב. הכאבים לא חלפו.אשמח שתתייחס לבדיקות שלי: תודה.הבדיקה C-REACTIVE PROTEIN תוצאה 0.04 mg/dl תוצאה לעומת טווח הנורמה 0 סמן - ערך תקין 0.04 0.5 הערות והסבר שם הבדיקה RHEUMATOID FACTOR תוצאה < 15.0 תוצאה לעומת טווח הנורמה הערות והסבר לבדיקה הקודמת

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!