ריבוי תאי פיטום (מסטוציטוזיס)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

תאי הפיטום (ת"פ, Mast cell) מוכרים כתאים הפעילים העיקריים בהתחוללות התגובה האלרגית. מקורם של תאים אלה בלשד העצמות שבו הם מצויים בצורתם הצעירה והבלתי בשלה. תאים צעירים אלה עוזבים את לשד העצם ונודדים בזרם הדם לרקמות שונות, ובהן, בהשפעת גורמים סביבתיים, הם מבשילים מבנית ותפקודית. לכן אצל אדם בריא אין תאי פיטום בוגרים בזרם הדם או בלשד העצם, אלא רק ברקמות שונות ובדרך כלל בסמוך לכלי דם. מספר תאי הפיטום ברקמות קבוע ונמצא כאמור בבקרה של גורמים רקמתיים-מקומיים.
ריבוי תאי פיטום ברקמות שונות מכונה מסטוציטוזיס (Mastocytosis) ומתבטא באופנים שונים. ההסתמנות הקלינית של מסטוציטוזיס נותנת ביטוי להשפעת המתווכים הכימיים המשתחררים מתאי פיטום או לנזק לרקמות עקב השגשוג הניכר של תאים אלה.

מבחינה קלינית מסווגים מסטוציטוזיס ל-4 סוגים:

1. מסטוציטוזיס בעוצמה נמוכה (Indolent): מתבטא בדרך כלל בתופעות כמו תפרחת טיפוסית (Urticaria pigmentosa), הגדלת כבד וטחול, כיב פפטי, תת-ספיגה במעי, נגעים בעצמות ותופעות אלרגיות מפושטות דמויות תגובה אנפילקטית. מצב זה אופייני למרבית החולים ואינו משפיע בצורה משמעותית על תוחלת החיים שלהם.

2. מסטוציטוזיס המתלווה למחלות דם: אופי המחלה וסיבוכיה תלויים בעיקר במחלת הדם שברקע.

3. מסטוציטוזיס תוקפני (Aggressive): זוהי מחלה מפושטת עם שגשוג ניכר של תאי פיטום באיברים שונים כמו טחול, כבד וקישריות הלימפה. מדובר במחלה קשה עם פרוגנוזה גרועה עקב הנזק הנרחב לרקמות השונות.

4. לוקמיה של תאי פיטום (Mast cell leukemia): תופעה נדירה ביותר ובדרך כלל קטלנית מראשיתה. במקרים אלה ניתן לראות ריבוי של תאי פיטום בעלי מבנה בלתי תקין בזרם הדם, בעוד שבכל הצורות שתוארו לעיל, ריבוי תאי פיטום מתרחש ברקמות ולא בדם.

בשנים האחרונות זוהו מוטציות בתאי פיטום, והפרעות במנגנונים המבקרים ריבוי תאי פיטום ברקמות שבעטיין מתרחש שגשוג בלתי מבוקר של תאים אלה.

פרופ' יוסף מקורי

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

אבחון ובדיקות

אבחון המחלה מתבסס על ההסתמנות הקלינית המעוררת חשד ועל בדיקות עזר שנועדו לאשש את האבחון. אלה כוללות בדיקת מתווכים כימיים של תאי פיטום בדם ובשתן ודיקור לצורכי אבחון של לשד העצם או רקמה אחרת.

טיפולים ותרופות

הטיפול מכוון בעיקרו להרגעת התסמינים. תרופות סטרואידים הניתנות בדרך פומית נמצאו יעילות לטיפול בתת-ספיגה במערכת העיכול. אין טיפול יעיל שהוכח באופן מבוקר בצורות התוקפניות יותר של מסטוציטוזיס.




פורומים, אורטיקריה (סרפדת)

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
אורטיקריה יפתח 07/07/2019 11:49
  • הי לפני ארבע שנים עברתי תאונת עבודה נשפך עליי חומר כימי במקום העבודה.כתוצאה מזה לאחר שבועיים נחשפתי לשלפוחיות גירודים וכאבים בשרירים ובעצב.הגעתי למומחים עור שטענו שזו אורטיקריה כרונית וזה לא קשור לתאונה.יש לציין שלפני הייתי בלי כלום.כרגע ביטוח לאומי טוען שאין קשר ישיר רק עקיף אם בכלל.אני מקבל טלפסט וזריקה בפעם בחודש זוליר וזה עוזר עד לפעם הבאה. הגוף שלי עבר טראומה אני אשמח לדעת איך אפשר להוכיח שיש קשר בין התאונה למה שיש לי .תודה

  • + הוסף תגובה
אורטיקריה ד"ר רמית מעוז-סגל 07/07/2019 15:13
  • אתה זקוק לייעוץ משפטי . במידה ואתה מעוניין בטיפול בבעייה אתה מוזמן לתאם מועד לייעוץ במרפאה. בברכה

  • + הוסף תגובה
פריחה חוזרת בשלישית שבשני שלבקת חוגרת משה ד 03/07/2019 01:06
  • שלום אני בן 60 והפניה דעתך אם לקחת טיפול שקבלתי שלא יכול לגרום להתפרצות חוזרת של שלבקת חוגרת . בפברואר חדר שבב דק לאצבע יד שמאל וחוויתי מספר מחזורים של נפיחות . ב 16/3 התפרצה פריחה ברגל ימין כ 3-4 ס"מ אדומה ועם שלפוחית נפיחות חוזרת באצבע פריחה בחזה בעיקר בצד שמאל וקצת בימין , לא פניתי לרופא משחה פשוטה של כביות ועבר לאחר 4-5 . ב 8/4 הכול התפרץ שוב ועם גרת ופצעים קטנים בגב עליון ,מרופא עור משחה Fucicort, לאחר שלושה ימים התפרצה לי שלבקת חוגרת וקבלתי זובירק ב 12/4 , ולשמחתי עבר לי הכול אחרי כחודש וחצי . ב 30/6 שוב התפרץ הפריחה כמו בפעם הראשונה ,רופא עור לאחר שעדכנתי שלקחתי ב 29/6 איבופן 600 ובמהלך השבוע 4 אתופן 500 הסביר שזו דגובה אלרגית לסוג זה של כדורים ואני חייב להימנע מהם . הטיפול כדורי פרדניסון 20 במינון 1.5 לשלושה ימים וירידה לאחד ולחצי ובנוסף משחה פרדנסולון 5 לשלושים יום. בדקתי זו תרופה של קורטיזון שמחליש את מערכת החיסון וקראתי שי הערה מחמירה לא לקחת אם יש רקע של לשבקת חוגרת . האמת אני מפחד לקחת את התרופה שאולי יכולה לאפשר חזרה של השלבקת . מבקש דעתך האם נכון לקחת את התרופה או חלקה או לתת לגוף להתאושש לבד . בנוסף אך אפשר לאמת למה אני רגיש זו פעם שלישת והרופים שוללים שהסיבה של חדירת שבב לאצבע שתמיד משתתף בחגיה אינו גורם שיכול לדעתם לגרום לבעיות כאלה .אני לא זוכר שבשני הפעמים הראשונות לקחת מי מהתרופות של איבופן ואו אתופן . אודה לך לדעתך משה

  • + הוסף תגובה
שלבקת חוזרת דר רמית מעוז סגל 03/07/2019 09:23
  • זה אינו הנושא של פורום זה. נא לפנות לייעוץ זיהומולוג

  • + הוסף תגובה
אורטיקריה לטיפול הקנאביס מירי לימונצ'יק 28/06/2019 22:40
  • אני מטופלת ב תסמונת כאב הקנאביס לוקחת סטרואידים 30 שנים לאחר שקיבלתי לאורטיקריה לפני 30 שנה לא הפסיקו בזמן ודיכו לי את בלוטות האדרנלין היה שקט במשך שנים ובשנה האחרונה בטיפול בקאנבי נוצרו החצרות באורטקריה הפעם שניה שהיא מתפרצת באופן קשה האם יש קסם שהאורטיקריה מחמירה מהקנאביס

  • + הוסף תגובה
קנאביס דר רמית מעוז סגל 30/06/2019 13:55


הצטרפו לאינדקס הרופאים!