נוירומה אקוסטית (Acoustic neuroma)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

נוירומה אקוסטית היא גידול שפיר שמקורו בעצב השמיעה (העצב השמיני מבין העצבים הגולגולתיים). הגידול ממוקם בזווית בין המוח הקטן (הצרבלום) לפונס (שהוא חלק מגזע המוח, בגומה האחורית של הגולגולת). גידול זה מאופיין בגדילה איטית עד לממדים גדולים כפי שהוא נראה בעת האבחון.


הגידול דווח במבוגרים בעשורים הרביעי עד השישי לחייהם ושכיח יותר בנשים. הוא מהווה כ-10% מהגידולים הראשוניים במוח. ברוב המקרים מדובר בגידולים אקראיים, אך בחלקם מהווים הם חלק מתסמונת המכונה נוירופיברומטוזיס 2. בחולים עם נירופיברומטוזיס 2 אופייני למצוא גידולים בשני הצדדים וכן הופעת הגידול בגיל צעיר יותר.


ד"ר מרגלית נבו

סימפטומים


התסמינים המאפיינים גידולי נוירומה אקוסטית הם: ירידה הדרגתית בשמיעה בצד שבו מתפתח הגידול, הפרעה וסטיבולרית (הפרעה בשיווי המשקל) וצפצופים באוזן. ההסתמנות הקלינית תלויה בגודל הגידול ובמקרים שבהם הגידול הגיע לממדים גדולים תיתכן הסתמנות של עלייה בלחץ התוך-גולגולתי עם תלונות על כאבי ראש, בחילות והקאות ואף ישנוניות. סימנים נוספים כוללים הפרעה בבליעה, הפרעות תחושה בפנים או חולשה בשרירי הפנים.

אבחון ובדיקות

הבדיקה הטובה ביותר לאבחון גידולים אלה היא MRI שבה מודגם הגידול וכן היחס בינו לבין המבנים בסביבתו. לעיתים מבוצע גם CT המוסיף מידע על מבנה העצמות בסביבות הגידול.

טיפולים ותרופות

ברוב המקרים הטיפול המועדף בגידולים אלה הוא כריתה. אפשרות אחרת היא מעקב בלבד, אך היא מתאימה לגידולים קטנים וכאשר אין הפרעה לתפקוד או כאשר הניתוח מסוכן לחולה הלוקה במחלות נוספות.


בגידולים קטנים ללא לחץ משמעותי על גזע המוח ניתן לטפל גם באמצעות קרינה, טיפול המכונה רדיוכירורגיה. לעיתים הטיפול משולב: כורתים את חלקי הגידול מבלי לסכן את תפקודו של החולה, ולאחר מכן מוסיפים טיפול בקרינה לחלקים קטנים שנותרו מן הגידול.


מטרת הניתוח היא כריתת הגידול עצמו וסילוק הלחץ מגזע המוח, תוך שמירה על תקינות התפקוד של החולה. המבנים הנמצאים בסיכון בניתוחים אלה הם עצב השמיעה ועצב הפנים. ככל שהגידול גדול יותר הסיכוי לשמר את השמיעה באוזן המעורבת קטן יותר, והסיכוי לפגיעה חלקית או שלמה בתפקוד עצב הפנים גבוה יותר.




פורומים, צרידות ומיתרי הקול

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
Nodule במיתר הקול יוני 19/06/2019 23:17
  • גילו אצלי היום nodule במיתר קול שמאלי וצרבות יתר. קיבלתי טיפול לצרבת השאלה שלי איך גורמים להסרת הפוליפ הזה בדרך טבעית או שחיים עם זה או שמנתחים?

  • + הוסף תגובה
Nodule במיתר הקול ד"ר יקי כהן 20/06/2019 10:15
  • Nodule - אינו מחייב פוליפ זה יכול להיות גם יבלת . שאותה ניתן לרפא באמצעות טיפול אצל קלינאי תקשורת \במידה וזה פוליפ - יש צורך להסירו בניתוח כירורגי לרוב

  • + הוסף תגובה
פוליפ יוני 23/06/2019 21:29
  • רציתי לדעת בקשר לבדיקת סטרובוסקופיה האם זו הבדיקה הרגילה שרופא א. א. ג עושה עם הסיב אופטי או שזה שונה ואם זה שונה איך ניתן להשיג בדיקה כזו?

  • + הוסף תגובה
פוליפ ד"ר יקי כהן 24/06/2019 09:18
  • יוני בוקר טוב , אם יש לך נגע חד צידי זה יהיה לרוב פוליפ, ואותו יש להסיר בפעולה כירורגית הוא אינו יכול להרפא לבד. החשיבות בהסרתו נבועת משתי סיבות - 1. לא משאירים נגע גידולי בגוף והשנייה הוא בשלב מסויים יתחיל לפצוע את המיתר הנגדי ויכביד על המיתר שעליו הוא נמצא ויפגע בגל הרטט שלו. אם נצפה אצלך פוליפ אין סיבה לעשות בדיקת סטרובוסקופ - שבודקת את גלי הרטט של המיתר - סיב אופטי היא בדיקה מספקת. אתה מוזמן לבוא אלי לקליניקה לחוות דעת נוספת. המשך יום נעים

  • + הוסף תגובה
פוליפ במיתר הקול יוני 05/07/2019 18:05
  • בהמשך לתשובתך לפני כשבועיים ראו בבדיקה עם סיב אופטי פוליפ על מיתר הקול. והיום לאחר כשבועיים ביקשתי בדיקה חוזרת ובה נאמר לי שלא רואים שום דבר. המלצת הרופא היתה לשלוח לבדיקת סטרובוסקופיה. דעתך בנושא. תודה

  • + הוסף תגובה
פוליפ במיתר קול ד"ר יקי כהן 07/07/2019 12:59
שינוי בטון דיבור אם 05/07/2019 09:23
  • קורה שתוך כדי שיחה אני מרגישה שטון הדיבור שלי נהיה נמוך. בעבר הייתי צרודה מספר פעמים ולעיתים אפילו איבדתי את הקול למספר ימים. חשוב לציין שאני לא מהדברנים הגדולים....

  • + הוסף תגובה
איבוד קול וקול צרוד כתוצאה מטובוס רייצ'ל 25/06/2019 12:10
  • היי, אני בת 21 וסובלת מחרדות קשות.לפני כשלושה חודשים ניסיתי להתאבד.הייתי מונשמת ומורדמת ושמו לי טובוס.כשהשתחררתי מבית החולים לא יכלתי לדבר בכלל,רק בלחש ועם הרבה מאמץ.עכשיו הקול שלי עדיין לא חזר במלואו.הקול שלי צרוד מאוד,שקט,לא יכולה לדבר בקול,קשה לי לדבר סתם כך,זה ממש לוקח ממני מאמץ.הקול שלי חלש מאוד.זה מחריף לי את החרדות כי עכשיו אני גם נשמעת נורא מוזר ומתביישת לדבר בחברה. *השאלה היא,יש איזה טיפול למצב הזה כדי שהקול שלי יחזור לקדמותו או שזה בלתי הפיך? כבר עבר המון זמן!!!! *יש איזה טיפול,אפילו טבעי למצב?

  • + הוסף תגובה
איבוד קול וקול צרוד כתוצאה מטובוס ד"ר כהן יקי 25/06/2019 13:32
  • רייצ'ל שלום , ראשית צריך לבדוק את מצב מיצרי הקול שלך לאחר החדרת הטובוס. לפי הבדיקה ניתן יהיה לדעת האם טיפול שמרני אצל ק. תקשורת מספק או שיש צורך במשהו אחר את מוזמנת לבוא ולהיבדק רפואה שלמה ד"ר כהן

  • + הוסף תגובה
עוד שאלה לאיבוד קול וקול צרוד כתוצאה מטובוס רייצ'ל 25/06/2019 13:38
  • תודה רבה.רק לא הבנתי,מה זה טיפול שמרני אצל ק.תקשורת? איפה לבוא ולהיבדק? אני גרה בירושלים.

  • + הוסף תגובה
המשך תשובה ד"ר יקי כהן 25/06/2019 13:41
  • טיפול שמרני - זה טיפול בקול אצל קלינאית תקשורת המתמחה בתחום. אני מקבל בתל אביב ברמת החייל אבל את יכולה לפנותלכל מומחה למיתרי הקול גם בירושלים

  • + הוסף תגובה
המשך קול צרוד כתוצאה מטובוס רייצ'ל 30/06/2019 17:25
  • תודה.כתבת שלפני טיפול אצל קלינאית תקשורת יש צורך לבדוק את מצב מיתרי הקול.האם קלינאית תקשורת בודקת את מצב מיתרי הקול או שצריך ללכת לרופא? אם כן,לאיזה רופא? רופא משפחה זה בסדר?

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!