סרטן צוואר הרחם (Cervical Cancer)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

סרטן צוואר הרחם נגרם כאשר צומחים בצוואר הרחם תאים שאינם נורמאלים (בלתי שגרתיים), בכמות לא נורמאלית. צוואר הרחם הוא החלק התחתון של הרחם הנפתח אל הנרתיק. כאשר מגלים את קיומו של סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם, ברב המקרים ניתן לרפא אותו. 

באמצעות בדיקת פאפ ניתן ללמוד על קיומו של סרטן צוואר הרחם, כבר בשלב מוקדם של המחלה.

סימפטומים


שינוי בלתי שגרתי של התאים בצוואר הרחם, גורם לתסמינים רק לעיתים נדירות. אולם אם הצמיחה של התאים הללו מתפתחת למחלת סרטן צוואר הרחם, עלולים להופיע תסמינים. 

בין היתר עלולים להופיע התסמינים הבאים:

·          דימום בלתי שגרתי מהנרתיק, או שינוי בלתי מוסבר במחזור החודשי. 
·          דימום כתוצאה ממגע עם הצוואר הרחם, למשל בזמן קיום יחסי מין, או כתוצאה מהחדרת דיאפרגמה. 
·          כאב בזמן קיום יחסי מין. 
·          הפרשה מוכתמת בדם מהנרתיק.

 

סיבות וגורמי סיכון

רוב מקרי סרטן צוואר הרחם נגרמים על ידי וירוס המכונה בשם נגיף הפפילומה, או HPV. בנגיף הפפילומה נדבקים דרך קיום יחסי מין עם אדם הלוקה בו. קיימים סוגים רבים של נגיף הפפילומה, לא כולם גורמים להופעת סרטן צוואר הרחם. חלק מהם גורמים ליבלות גבשושיות באיברי המין, סוגים אחרים של הנגיף אינם מלווים בתסמינים כלשהם.

יש נשים שלוקות בנגיף במשך שנים ואינן יודעות על כך. הוא נשאר בגוף ויכול להוביל לסרטן צוואר הרחם מספר שנים לאחר ההידבקות. לכן חשוב כל כך לבצע בדיקות פאפ באופן שגרתי. בדיקת פאפ יכולה לגלות שינויים בתאים בצוואר הרחם, לפני שהם הופכים לסרטן. טיפול בשינויים אלו, עשוי למנוע סרטן צוואר הרחם.

אבחון ובדיקות

בדיקת פאפ היא בדיקה שגרתית, המשמשת לגילוי שינויים בלתי שגרתיים בתאים בצוואר הרחם ולגילוי סרטן בצוואר הרחם. 

בדיקת פאפ המתבצעת באופן שגרתי היא כלי פשוט ביותר והיחיד שקיים, לצורך זיהוי וטיפול בשינויים בתאים בצוואר הרחם, לפני שהם הופכים לסרטן. 

במקרה של חשש לסרטן צוואר הרחם, הרופא ישאל שאלות בנוגע להיסטוריה הרפואית המשפחתית ויבצע בדיקה גופנית, שכוללת בדיקת אגן ובדיקת פאפ. לצורך הערכת המצב וקביעת סוג הטיפול יתכן צורך בבדיקות נוספות.

הבדיקות הנחוצות לצורך אישור אבחנה של סרטן צוואר הרחם כוללות:

בדיקת קולפוסקופיה וביופסיה של רקמה מצוואר הרחם, על מנת לגלות אם התפתחו תאי סרטן על פני שטח צוואר הרחם ובאיזה מיקום.

ביופסיה של רירית צוואר הרחם (או גרידה), כדי לגלות האם קיימים תאים סרטניים בתעלת צוואר הרחם.

ניתוח חרוטי, או כריתת רקמה באמצעות לולאת תיל חשמלי (LEEP). באמצעות שיטות אלו לוקחים דגימה של רקמה מצוואר הרחם, לצורך ביצוע בדיקה מיקרוסקופית.

קולפוסקופיה וביופסיה של רקמה מצוואר הרחם ניתן לבצע באישה הרה, לצורך אישור אבחנה של סרטן בצוואר הרחם.

יש לבצע בדיקת פאפ באופן שגרתי, כחלק מהבדיקה הגניקולוגית השגרתית. בדיקת פאפ משמת לזיהוי שינויים בלתי שגרתיים במצב התאים בצוואר הרחם, המעידים על סרטן צוואר הרחם. 

בדיקת פאפ היא הבדיקה היעילה ביותר למניעת התפתחות של סרטן צוואר הרחם. תאים לא נורמאלים (בלתי שגרתיים) המתגלים בבדיקת פאפ מסווגים בהתאם לשלב בו הם נמצאים. הטיפול נקבע בהתאם לסוג השינויים בתאים. במקומות שונים בעולם תאים לא נורמאלים מסווגים על פי שיטת בת'סדה (TBS).

טיפולים ותרופות

סרטן צוואר הרחם שמתגלה בשלבים המוקדמים של המחלה, על פי רב ניתן לריפוי. במידה והסרטן התגלה בשלב מוקדם מאד, אף קיים סיכוי ללדת ילדים לאחר הטיפול.

הטיפול ברוב השלבים של סרטן צוואר הרחם כרוך בהסרה של התאים הסרטניים וכתוצאה מכך לא ניתן עוד ללדת ילדים. 

טיפולים אלו כוללים:

·          כריתת רחם (היסטרקטומי) והסרה של קשרי לימפה מאזור האגן, כולל כריתה של השחלות והחצוצרות, או ללא צורך בכריתתן. 
·          הקרנות. 
·          כימותרפיה.

כמות הטיפולים נקבעת בהתאם לכמות התאים הסרטניים שצמחו. כמו כן, קיימת אפשרות לשילוב בין מספר שיטות טיפול.

תחושות של פחד, עצב, או כעס הן דבר מקובל ושכיח במצבים של גילוי סרטן צוואר הרחם. שיחות עם נשים אחרות שלקו במחלה עשויות לסייע בשיפור ההרגשה. כדאי להתייעץ עם הרופא בנוגע לקבוצות תמיכה. גם ברשת האינטרנט ניתן למצוא אנשים שישמחו לשתף ולספר על ניסיונם.

 

מניעה

בדיקת פאפ היא השיטה הטובה ביותר לגילוי שינויים במצב התאים בצוואר הרחם, שעלולים להוביל לסרטן בצוואר הרחם. בדיקת פאפ שגרתית כמעט תמיד תגלה שינויים כאלו, עוד לפני שהם מתפתחים לסרטן. חשוב מאד להיות במעקב רפואי ולקבל טיפול, לאחר כל תוצאה של בדיקת פאפ, שמצביעה על מצב שאינו תקין.

הנגיף הגורם להיווצרות סרטן צוואר הרחם מועבר במהלך קיום יחסי מין. הדרך הטובה ביותר להימנע ממחלה המועברת במהלך קיום יחסי מין, היא להימנע מקיום יחסי מין. במידה ומקיימים יחסי מין, יש להקפיד על מין בטוח, באמצעות שימוש בקונדום ובהגבלת מספר בני הזוג.

הקרנות הן שיטת הטיפול הסטנדרטית בשלבים מסוימים של סרטן צוואר הרחם, לעתים קרובות משלבים הקרנות יחד עם ניתוח. הקרנות, הן שימוש בקרני רנטגן בגלים גבוהים, לצורך חיסול של תאים סרטניים והקטנה של גידולים. 

הקרינה יכולה להגיע ממכונה שנמצאת מחוץ לגוף (טיפול הקרנה חיצוני), או מחומר מקרין (רדיואיזוטופים), המוחדר דרך הנרתיק אל אזור צוואר הרחם, בו נמצאים התאים הסרטניים, באמצעות צינוריות פלסטיק דקות (ברכיתרפיה תוך חללית).





פורומים, טיפולים ביולוגיים ואימונותרפיה בסרטן ריאה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
מוטציה A1k רבקה 15/07/2019 09:26
  • הי, יש לי סרטן ריאה עם מוטצית Alk. קראתי על טיפולים ביולוגיים שונים לAlk,תוכלי להסביר איזה טיפול טוב יותר? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
Alk- טיפולים ביולוגיים דר' אליזבטה דודניק 15/07/2019 09:44
  • שלום, יש כבר 3 דורות של תכשירים העובדים על מוטציה מסוג Alk. כאשר דורות חדשים של תכשירים (אלקטיניב, בריגטיניב, לורלטיניב, אנסרטיניב) הם בדרך כלל מקנים שליטה ארוכה יותר במחלה ומתאפיינים בשליטה טובה מוחית ומניעת הופעת גרורות במוח. לא עבור כל התכשירים שציינתי יש תוצאות בשלות ממחקרים קליניים, אך הם בדרך. בחירת התרופה נעשית גם בהתאם לאיזה תרופות החולה קיבל בעבר וגם בהתאם לזמינות התרופה (לא כל התכשירים זמינים דרך הסל, יש כאלה שניתנים דרך תוכניות חמלה. אנו בתקווה שזמינות תרופות אלו תשתפר בשנה הבאה אם הסל יורחב).

  • + הוסף תגובה
קיטרודה נופר 16/06/2019 09:58
  • שלום, אבא שלי עם סרטן ריאה מקבל טיפול בקיטרודה מזה 4 חודשים. הגוש בריאה הצטמצם. אבל אבא סובל מגרד וכאבים בפרקים. האם זה קשור לטיפול? מה עושים? נכון שאפשר להתרפא עם קייטרודה? תודה על תשובתך.

  • + הוסף תגובה
תופעות לוואי של קייטרודה, שליטה ארוכת טווח במחלה עם קייטרודה דר' אליזבטה דודניק 18/06/2019 09:06
  • אכן, סביר שמדובר בתופעות לוואי של הטיפול. יחד עם זאת, גידור וכאבים קלים בפרקים ניתנים לרוב לשליטה עם טיפול בתרופות אנטיהיסטמיניות (כגון, אהיסטון, טלפסט- כנגד גירוד) ותרופות אנטידלקתיות מסוג non-steroidal anti inflammatory drugs (כגון, נקסין- כנגד כאבים), ולא מהווים סיבה להפסקת הטיפול. שכן בזכות הטיפול ניתן להגיע לשליטה ארוכת טווח במחלה. כך, על פי תוצאות מחקרים אחרונים, כ15-25%מחולי סרטן ריאה מקבלי קייטרודה שורדים יותר מ5 שנים. ובקרב מטופלים עם ביטוי גבוה של PDL1 אף 30-50% מהמטופלים חיים 5 שנים ויותר.

  • + הוסף תגובה
אפשר לייצור איתך קשר ? רחל 10/07/2019 21:55
יצירת קשר דר' אליזבטה דודניק 11/07/2019 20:46
  • שלום, פרטי הקשר שלי מצויים בדף האישי שלי באתר אינפומד. לגבי התייעצויות קצרות- עדיף להעלות את השאלה בפורום- כך ששאר המשתתפים יוכלו ליהנות מהמלצות בנושא הנדרש.

  • + הוסף תגובה
טיפול בטגריסו עליזה 07/07/2019 19:13
  • אחותי עם סרטן ראות גרורתי (עצמות, אגן תחתון, עמוד שדרה..) התגלתה מוטציית efgr ומטופלת בטגריסו כחודשיים. בהנחה והטיפול יהיה יעיל לאורך זמן, אני מנסה להבין את המונח "המחלה תהפוך לכרונית". ניתן להחלים מהסרטן? הגרורות יכולות להיעלם לגמרי? מבחינת תוחלת חיים מה הסטטיסטיקה אומרת? כמה זמן באמת ניתן להאריך חיים?

  • + הוסף תגובה
EGFR Tagrisso דר' אליזבטה דודניק 08/07/2019 11:46
  • שלום רב, אכן סבירות שמחלה תגיב לטיפול בטאגריסו, התרופה מהדור החדש של תכשירים מסוג זה, היא גבוהה. כך, ב-80% מהחולים מחלה תצטמצם משמעותית וב17% תיעצר כתוצאה מהטיפול. היעלמות של גרורות במהלך טאגריסו היא תופעה נדירה (ב-3% בערך). הטיפול הביולוגי הוא טיפול מדכא משמעותית את תאי הסרטן אך לצערי לא מביא לריפוי מוחלט. כך, במרבית החולים המחלה תיעצר למשך 19 חודש ולאחר מכן תגדל שוב. חשוב לציין, שגם בשלב בו תרופה תפסיק לפעול, ישנם טיפולים יעילים (ראי פוסט קודם הנקרא EGFR- טיפולים חדישים). שרצף טיפולי זה מביא לשליטה במחלה למשך שנים, ותוחלת החיים של חולי סרטן ריאה עם מוטציה בEGFR עומדת כיום על כ5 שנים בממוצע. בתקווה שעם פיתוחים נוספים בתחום (והם בדרך!) ניתן יהיה לשפר את התוצאות עוד. מאחלת הצלחה רבה בטיפול!

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!