//

דליות האשך (Varicocele)

ראשי

תאור

דליות האשך (ואריקוצלה) הן הרחבה של מיקלעת הוורידים המנקזת את האשכים.
תופעה זו קיימת אצל כ-10% מכלל הגברים, ואצל כ-30% מהגברים הלוקים בהפרעות בפוריות.
כ-90% מהמקרים הדליות מופיעות בצד שמאל, קרוב ל-10% הן דו-צדדיות, ורק במיעוט המקרים הן מופיעות בצד ימין בלבד.
דליות האשך מתבטאות בנפיחות בחלקו העליון של שק האשכים הניתנת למישוש בבדיקה גופנית, ולעיתים גם נראית לעין, בדרך כלל בעמידה, בהתאם לגודלה.
היארעות של דליות האשך יכולה להיות ללא כל הסתמנות קלינית, אך יכולה גם לגרום לכאב מקומי, וכן להפרעה בפוריות הגבר. אם הן מופיעות בגיל ההתבגרות, יכולה להיגרם הפרעה בגדילה התקינה של האשכים.
הסיבה המדויקת להפרעה בפוריות הגבר היכולה להיגרם על ידי דליות האשך אינה ידועה.
הוצעו מנגנונים שונים כהסבר. העיקריים שבהם הם עלייה בטמפרטורה סביב האשכים הנגרמת כתוצאה מהצטברות הדם בוורידי האשך המורחבים, או הצטברות חומרים המזיקים להתפתחות האשך ו/או לייצור הזרע בהיעדר ניקוז הולם של דם מאזור האשכים.
ההוריות המקובלות לניתוח דליות האשך הן הפרעה בפוריות הגבר, הפרעה בגדילת האשך בצד הפגוע, או כאב בלתי נסבל המפריע לתפקוד היומיומי.
במקרים של אי-פוריות הגבר הקשורים בדליות האשך, התיקון בניתוח מסייע בשיפור איכות הזרע אצל כ-70% מהגברים, ובהשגת הריון ב-50% לערך אצל בנות זוגם.
ד"ר משה ולד

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

קיימות מספר גישות לטיפול בדליות האשך. הקבוצה הראשונה כוללת צורות שונות של ניתוח. העיקרון המשותף לאלה הוא בידוד ורידי האשך המורחבים וקשירתם, כך שהניקוז הוורידי מהאשך מתבצע בערוצים חלופיים, מבלי לפגוע בייצור הזרע או בהתפתחות האשך. התערבות זו יכולה להתבצע באילחוש מקומי או בהרדמה כללית. הניתוח עצמו יכול להתבצע דרך חתכים שונים בבטן התחתונה, וכן בשיטת הלפרוסקופיה שהיא החדרת סיב אופטי ומכשירי ניתוח זעירים דרך חתכים קטנים בדופן הבטן לשם ביצוע הפעולה.
בנוסף לסיבוכים הכלליים היכולים להיגרם בכל ניתוח (זיהום, דימום), הסיבוכים הייחודיים לתיקון דליות האשך הם הצטברות נוזל בשק האשכים, תופעה הקרויה הידרוצלה (Hydrocele) והישנות דליות האשך. אם הניתוח מתבצע בעזרת מיקרוסקופ (Operating microscope) הסיכוי להיארעות סיבוכים אלו קטן, מאחר שניתן לזהות גם ורידים מורחבים קטנים וכן כלי הלימפה, שפגיעה בהם גורמת להישנות דליות האשך או להתהוות הידרוצלה, בהתאמה.
השיטה השנייה לטיפול בדליות האשך מבוססת על חסימת הוורידים המורחבים בעזרת חומרים כדוגמת סליל מתכתי, המוחדר למערכת הוורידים בהנחיית צילומי רנטגן. מעצם טיבה, שיטה זו כרוכה בחשיפה לקרינת רנטגן, והיא מקובלת פחות משיטות הניתוח כמו אפשרות הטיפול הראשונה לעיל.





פורומים בעיות בזיקפה, אימפוטנציה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
סיאליס וזיקפה אורן 06/08/2020 10:15
  • סיאליס שלום . לבן זוג שלי (בן 36 עם שיתוק מוחין קל מאוד, צולע)אין זיקפה בזמן האקט המיני. רק בבוקר כשהוא קם או בלילה. יש לציין שהוא מאונן כמעט כל יום בבוקר. הוא היה אצל אורולוג והחבר לא מסר את המידע הזה. האורולוג נתן בדיקה וסיאליס לקחת כל יום. רציתי לדעת אם לאור המידע הזה החבר עדיין צריך לקחת סיאליס כל יום? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
הפסקת שימוש בדואדרט עמרם 05/08/2020 10:59
  • שלום רב אני בן 63 סובל מערמונית מוגדלת עם תכיפות השתנה מאד תכופה עד התחלת שימוש בדואדרט לפני כ7 חודשים , מאז שינוי משמעותי בתסמינים. חזרתי לחיים נורמליים בתחום ההשתנה. החיים השתנו בתחום המיני , חוסר בזיקפה , ירידה בחשק המיני , שפיכה אחורית ... קבלתי מאנשים במצבי המלצה להשתמש בדקל ננסי ( פרמיקסון 160 מ"ג)במינון גבוה. האם ניתן ואיך לעבור משימוש בדואדרט לשימוש בפרמיקסון. תודה

  • + הוסף תגובה
דואודארט וזקפה ד"ר נחום זילבר 05/08/2020 20:01
  • תרופה זו שעוזרת בטיפול בתסמינים של ערמונית מוגדלת אכן פוגעת בחלק מהגברים בתפקוד המיני אולם לא רצוי להחליפה ללא המלצת האורולוג במיוחד כאשר תרופת פרמיקסון הצמחית ניתנת בתחילת הטיפול ואין טעם לקחתה כעת ובמקום או בנוסף לדואודרט

  • + הוסף תגובה
חוסר זקפה אבי 20/07/2020 08:05
  • שלום אני לפני חודש עברתי תסחיף ריאתי בינוני בעקבות הקורונה.מקבל פעמיים ביום קלקסן 60 בבוקר 80 בערב.איבדתי את הזקפה לגמרי מזמן התסחיף ועד היום.האם יש קשר בין קרישי דם בגוף לאיבוד זקפה?האם זה בגלל הטראומה?זמני?דורש התערבות רפואית? תודה על המענה

  • + הוסף תגובה
שכחתי לציין גיל 45 ללא מחלות רקע אבי 22/07/2020 20:46
גיל 45 ד"ר נחום זילבר 03/08/2020 05:30
זקפה ד"ר נחום זילבר 03/08/2020 05:37
  • אחרי אירוע טראומטי נשימתי המצריך אישפוז יש שינוי התנהגותי -נפשי בגוף. הזקפה משתנה בין שאר הדברים. עם הופעה הדרגתית של זקפות בוקר וזקפות ספונטניות תצא לאט מהבעיה. אם הבעיה ממשיכה עוד חודש- חודשיים פנה לייעוץ.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!