דליות האשך (Varicocele)

ראשי

תאור

דליות האשך (ואריקוצלה) הן הרחבה של מיקלעת הוורידים המנקזת את האשכים.
תופעה זו קיימת אצל כ-10% מכלל הגברים, ואצל כ-30% מהגברים הלוקים בהפרעות בפוריות.
כ-90% מהמקרים הדליות מופיעות בצד שמאל, קרוב ל-10% הן דו-צדדיות, ורק במיעוט המקרים הן מופיעות בצד ימין בלבד.
דליות האשך מתבטאות בנפיחות בחלקו העליון של שק האשכים הניתנת למישוש בבדיקה גופנית, ולעיתים גם נראית לעין, בדרך כלל בעמידה, בהתאם לגודלה.
היארעות של דליות האשך יכולה להיות ללא כל הסתמנות קלינית, אך יכולה גם לגרום לכאב מקומי, וכן להפרעה בפוריות הגבר. אם הן מופיעות בגיל ההתבגרות, יכולה להיגרם הפרעה בגדילה התקינה של האשכים.
הסיבה המדויקת להפרעה בפוריות הגבר היכולה להיגרם על ידי דליות האשך אינה ידועה.
הוצעו מנגנונים שונים כהסבר. העיקריים שבהם הם עלייה בטמפרטורה סביב האשכים הנגרמת כתוצאה מהצטברות הדם בוורידי האשך המורחבים, או הצטברות חומרים המזיקים להתפתחות האשך ו/או לייצור הזרע בהיעדר ניקוז הולם של דם מאזור האשכים.
ההוריות המקובלות לניתוח דליות האשך הן הפרעה בפוריות הגבר, הפרעה בגדילת האשך בצד הפגוע, או כאב בלתי נסבל המפריע לתפקוד היומיומי.
במקרים של אי-פוריות הגבר הקשורים בדליות האשך, התיקון בניתוח מסייע בשיפור איכות הזרע אצל כ-70% מהגברים, ובהשגת הריון ב-50% לערך אצל בנות זוגם.
ד"ר משה ולד

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

קיימות מספר גישות לטיפול בדליות האשך. הקבוצה הראשונה כוללת צורות שונות של ניתוח. העיקרון המשותף לאלה הוא בידוד ורידי האשך המורחבים וקשירתם, כך שהניקוז הוורידי מהאשך מתבצע בערוצים חלופיים, מבלי לפגוע בייצור הזרע או בהתפתחות האשך. התערבות זו יכולה להתבצע באילחוש מקומי או בהרדמה כללית. הניתוח עצמו יכול להתבצע דרך חתכים שונים בבטן התחתונה, וכן בשיטת הלפרוסקופיה שהיא החדרת סיב אופטי ומכשירי ניתוח זעירים דרך חתכים קטנים בדופן הבטן לשם ביצוע הפעולה.
בנוסף לסיבוכים הכלליים היכולים להיגרם בכל ניתוח (זיהום, דימום), הסיבוכים הייחודיים לתיקון דליות האשך הם הצטברות נוזל בשק האשכים, תופעה הקרויה הידרוצלה (Hydrocele) והישנות דליות האשך. אם הניתוח מתבצע בעזרת מיקרוסקופ (Operating microscope) הסיכוי להיארעות סיבוכים אלו קטן, מאחר שניתן לזהות גם ורידים מורחבים קטנים וכן כלי הלימפה, שפגיעה בהם גורמת להישנות דליות האשך או להתהוות הידרוצלה, בהתאמה.
השיטה השנייה לטיפול בדליות האשך מבוססת על חסימת הוורידים המורחבים בעזרת חומרים כדוגמת סליל מתכתי, המוחדר למערכת הוורידים בהנחיית צילומי רנטגן. מעצם טיבה, שיטה זו כרוכה בחשיפה לקרינת רנטגן, והיא מקובלת פחות משיטות הניתוח כמו אפשרות הטיפול הראשונה לעיל.





פורומים בעיות בזיקפה, אימפוטנציה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
סיאליס מינון 5 מ"ג אדם 17/05/2020 12:22
  • בחןר בן 30. לפעמים בעת חדירה הזקפה לא חזקה מספיק. ניסיתי סיאליס 10 מ"ג ושמתי לב שגם כאשר כאשר אני לוקח רק חצי כדור זה עושה את העבודה. השאלה אם ניתן לקחת מינון 5 מ"ג באופן רנדומלי ולא יומיומי במקום לחצות את הכדור(מה שאני לא אמור לעשות). אציין שבדרך כלל יש לי זקפה חזקה רק לעיתים בעת החדירה היא נופלת.

  • + הוסף תגובה
אשמח לתגובה אדם 22/05/2020 13:08
סיאליס ד"ר נחום זילבר 25/05/2020 06:25
לגבי ריסוק ESWL אנבל 19/05/2020 15:01
  • פירוט של נושאי ההדרכה וחשיבותם? כיצד יהיה ניתן למדוד את הבנת המטופל? הכינו רשימת קריטריונים להערכת תהליך ההדרכה?

  • + הוסף תגובה
ריסוק אבן ד"ר נחום זילבר 20/05/2020 08:11
  • פני בבקשה לאורולוג המטפל שהמליץ על הטיפול הזה

  • + הוסף תגובה
יש זקפה,אין שפיכה יעל 13/05/2020 13:44
  • שלום, בעלי בן 63,לוקח תרופות לסכרת,לחץ דם,דילול דם,לערמונית וכולסטרול. בזמן האחרון מגיע לזקפה אך ללא שפיכה. מה הסיבה? תודה מראש

  • + הוסף תגובה
זקפה ללא פליטה ד"ר נחום זילבר 20/05/2020 08:10
  • ייתכן שהמצב הזה נגרם כחלק מתופעות לוואי לתרופות שהוא משתמש

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!