דליות האשך (Varicocele)

ראשי

תאור

דליות האשך (ואריקוצלה) הן הרחבה של מיקלעת הוורידים המנקזת את האשכים.
תופעה זו קיימת אצל כ-10% מכלל הגברים, ואצל כ-30% מהגברים הלוקים בהפרעות בפוריות.
כ-90% מהמקרים הדליות מופיעות בצד שמאל, קרוב ל-10% הן דו-צדדיות, ורק במיעוט המקרים הן מופיעות בצד ימין בלבד.
דליות האשך מתבטאות בנפיחות בחלקו העליון של שק האשכים הניתנת למישוש בבדיקה גופנית, ולעיתים גם נראית לעין, בדרך כלל בעמידה, בהתאם לגודלה.
היארעות של דליות האשך יכולה להיות ללא כל הסתמנות קלינית, אך יכולה גם לגרום לכאב מקומי, וכן להפרעה בפוריות הגבר. אם הן מופיעות בגיל ההתבגרות, יכולה להיגרם הפרעה בגדילה התקינה של האשכים.
הסיבה המדויקת להפרעה בפוריות הגבר היכולה להיגרם על ידי דליות האשך אינה ידועה.
הוצעו מנגנונים שונים כהסבר. העיקריים שבהם הם עלייה בטמפרטורה סביב האשכים הנגרמת כתוצאה מהצטברות הדם בוורידי האשך המורחבים, או הצטברות חומרים המזיקים להתפתחות האשך ו/או לייצור הזרע בהיעדר ניקוז הולם של דם מאזור האשכים.
ההוריות המקובלות לניתוח דליות האשך הן הפרעה בפוריות הגבר, הפרעה בגדילת האשך בצד הפגוע, או כאב בלתי נסבל המפריע לתפקוד היומיומי.
במקרים של אי-פוריות הגבר הקשורים בדליות האשך, התיקון בניתוח מסייע בשיפור איכות הזרע אצל כ-70% מהגברים, ובהשגת הריון ב-50% לערך אצל בנות זוגם.
ד"ר משה ולד

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

קיימות מספר גישות לטיפול בדליות האשך. הקבוצה הראשונה כוללת צורות שונות של ניתוח. העיקרון המשותף לאלה הוא בידוד ורידי האשך המורחבים וקשירתם, כך שהניקוז הוורידי מהאשך מתבצע בערוצים חלופיים, מבלי לפגוע בייצור הזרע או בהתפתחות האשך. התערבות זו יכולה להתבצע באילחוש מקומי או בהרדמה כללית. הניתוח עצמו יכול להתבצע דרך חתכים שונים בבטן התחתונה, וכן בשיטת הלפרוסקופיה שהיא החדרת סיב אופטי ומכשירי ניתוח זעירים דרך חתכים קטנים בדופן הבטן לשם ביצוע הפעולה.
בנוסף לסיבוכים הכלליים היכולים להיגרם בכל ניתוח (זיהום, דימום), הסיבוכים הייחודיים לתיקון דליות האשך הם הצטברות נוזל בשק האשכים, תופעה הקרויה הידרוצלה (Hydrocele) והישנות דליות האשך. אם הניתוח מתבצע בעזרת מיקרוסקופ (Operating microscope) הסיכוי להיארעות סיבוכים אלו קטן, מאחר שניתן לזהות גם ורידים מורחבים קטנים וכן כלי הלימפה, שפגיעה בהם גורמת להישנות דליות האשך או להתהוות הידרוצלה, בהתאמה.
השיטה השנייה לטיפול בדליות האשך מבוססת על חסימת הוורידים המורחבים בעזרת חומרים כדוגמת סליל מתכתי, המוחדר למערכת הוורידים בהנחיית צילומי רנטגן. מעצם טיבה, שיטה זו כרוכה בחשיפה לקרינת רנטגן, והיא מקובלת פחות משיטות הניתוח כמו אפשרות הטיפול הראשונה לעיל.





פורומים בעיות בזיקפה, אימפוטנציה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
בעיות מתמשכות בזקפה וגמירה נועה 01/04/2020 03:14
  • בן זוגי טוען שסובל מזקפה - לא מצליח לשמור על זקפה לאורך זמן ולא גירוי חיצוני (פורנו). כמו כן, לא גומר מחדירה, רק מאוננות. וגם אז, הזקפה לא נשמרת. ממה זה יכול להיגרם? אפשר לטפל בזה? תודה.

  • + הוסף תגובה
זקפה לא נשמרת ד"ר נחום זילבר 02/04/2020 19:51
  • כמדומני שנשאלתי שאלה שכזו ובטקסט דומה. לבן הזוג ישנה כפי הנראה בעיה אורגנית המשולבת בבעיה פסיכולוגית כנראה על רקע של צפית יתר בפורנו ואוננות . לדעתי עליו לפנות לאורולוג המומחה בנושא זה. לצערי לא בתקופה הקרובה אלא רק אחרי גמר גל הוריקאן הקורונה שיהיה חג שמח

  • + הוסף תגובה
זיקפה אביב 17/03/2020 21:55
  • הבן שלי בן 19 קיבל במשך 5 חודשים ראוקוטאן נגד אקנה, במקביל המשיך להתאמן, השבוע הוא שיתף אותי שהוא חווה בעיות זיקפה, האם יש קשר? ואם כן האם זה חולף עם הזמן?

  • + הוסף תגובה
בעיות זיקפה אשר 24/03/2020 01:52
  • אני בן 17 לוקח ריאקוטן וחווה את אותה בעיה אשמח לדעת האם זה נורמלי וקשור לכדורים והאם לאחר שמסיימים לקחת זה מסתדר

  • + הוסף תגובה
יחסי מין שירלי 23/03/2020 13:08
  • אנחנו נשואים כבר 18 שנה האמת שלא התייחסתי כל כך למצב אבל מאוד מפריע לי לפני קיום יחסי מין בעלי מאוד מגורה אבל בזמן החדירה האיבר לא עומד בכלל אני צריכה להתאמץ וזה מאוד מתסכל אותי חשבתי שזה משהו רגיל אבל הבנתי שזה לא אמור להיות ככה האם יש קשר לזה שהוא שותה אלכוהול ?? או למצב נפשי

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!