עקמת הפין (PEYRONIE'S DISEASE)

ראשי
מניעה וטיפול

תאור

מחלה ע"ש פיירוני היא עקמת אבר המין על רקע צלקת אשר נתן למשש בחלק פנימי של אבר המין.
הצלקת מתבטאת בכאבים וחוסר נוחות בעת זיקפה, קושי בחדירה בעת יחסי מין, לעתים קיצור אבר המין או נוקשות ירודה על רקע אורגני או פסיכולוגי שאינה מאפשרת קיום יחסי מין.
שכיחות הממצא מ- 4.7%- 9.0% כאשר טווח הגילים השכיח הוא 50-60 שנים .
שכיחות הממצא גבוהה יותר בקרב:
• חולי סכרת
• יתר לחץ דם
• מחלות פרקים ועישון
• שימוש בתרופות מסוג חוסמי בטא לטפול ביתר לחץ דם
• תרופות לטיפול באפילפסיה
• תוספי מזון גלוקוסמין- כונדריטין
• שמוש עודף בויטמין –C

הממצא יכול להופיע יחד עם צלקת בכף יד Dupuytren's ולאחרונה הופעה של העקמת לאחר ניתוחים רדיקליים עקב ממאירות ערמונית.

סיבות נוספות הם:
•דיכאון
•שימוש בתרופות כמו ויאגרה, לויטרה, סיאליס
•רמות נמוכות של טסטוסטרון

ב80% מהמקרים אבר המין פונה כלפי מעלה, ב-10% לצד ימין או שמאל ובשאר המקרים כלפי מטה .

ב-1/3 מהמקרים הצלקת נמצאת קרוב לשורש איבר המין, ב1/3 אחרים באמצע אבר המין וב-1/3 האחרונים יש מספר צלקות או נוכחות צלקת בחלק מרוחק של איבר המין .

ב-13% הממצא נעלם ספונטנית, ב- 48% הצלקת נשארת קבועה ובשאר- 41% מהחולים הצלקת מחמירה
ומתייצבת לגודל ממוצע של 2ס"מ עד- 12 חודש מרגע הופעת הצלקת .

מאת: ד"ר יחזקאל שוטלנד

סימפטומים


הצלקת מתבטאת בכאבים וחוסר נוחות בעת זיקפה, קושי בחדירה בעת יחסי מין, לעתים קיצור אבר המין או נוקשות ירודה על רקע אורגני או פסיכולוגי שאינה מאפשרת קיום יחסי מין.

סיבות וגורמי סיכון

הסיבות לתופעה לא ברורות וכוללות בעקר מיקרוטראומה בעקבות יחסי מין בתדירות גבוהה, בהם נוקשות איבר המין לא שלמה .
סיבות נוספות הן אוטואמוניות, גנטיות, והפרעה באספקת דם לאבר המין, זיהום לא בקטריאלי או שיבוש כרומוסומלי .
הפרעה בנוקשות אבר המין על רקע פסיכוגני היא חרדת ביצוע עקב שנוי בצורת איבר המין ותדמית גוף שלילית.
בגיל מבוגר סיבות נוספות הן אורגניות: כמו סכרת, יתר לחץ דם ושומנים בדם הגורמים לעקמת גם לאבר מין
רך ללא יכולת חדירה .

טיפולים ותרופות

1.טיפולים לא חודרניים:
טפולים תרופתיים כמו: VIT E , קולכיצין, טמוקסיפן , מישחות כמו POTABA , גלי קול וטיפול ביוניזציה
הם ללא ביסוס מדעי וללא הצלחה .
הצלחה מועטה דווחה בעקבות טיפול תרופתי של פנטוקסיפילון.

2.טפולים חודרניים:
כוללים הזרקות של תמיסות מרככות צלקת, כמו ,VERAPAMIL12 פעמים כל שבועיים עם הצלחה של כ -%70 בשיפור כאבים, ריכוך צלקת ושנוי זווית הכיפוף.
תמיסה חדשה בשם Xiaflex יעילה יותר אך נמצאת כרגע בשלבי מחקר.

3.ניתוחים :
במידה והצלקת נמצאת כ -12 חודש והיא כרונית או יציבה 3-6 חודשים, קיימת הוראה להתערבות ניתוחית .
במידה וצלקת פחות מ 60 מעלות, ניתן לשנות את זווית העקמת על ידי תיקון פלסטי-חתך אורכי של עטיפות אבר המין ללא קיצור איבר המין.
כאשר צלקת היא מעל 60 מעלות מבצעים חיתוך צלקת והשתלת שתל ביולוגי.
במידה וקיימת נוקשות ירודה של איבר מין ללא חדירה ביחסי מין ונוכחות צלקת של מחלת פירוני, ניתן לבצע ניתוח משולב של השתלת תותבת מלאכותית ביחד עם תיקון זווית הצלקת .
הצלחה בשתי שיטות ניתוחייות אלה גבוהה מאוד ואחוז הסיבוכים נמוך ביותר.




פורומים, בעיות בזיקפה, אימפוטנציה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
זיקפה חיים 08/07/2019 23:36
  • עברתי ניתוח להוצאת ערמונית עקב סרטן לפני 19 שנים. האם יש כיום תרופה או תכשיר להחזרת הזיקפה? תודה.

  • + הוסף תגובה
זיקפה לאחר כריתת ערמונית סרטנית ד"ר נחום זילבר 13/07/2019 23:50
  • יש היום יותר אפשרויות לשפר את מצב הזקפה ואפילו לגרום להיותה מקסימלית בהשוואה לתקופה של לפני 19 שנה. פנה לאורולוג מומחה בנושא תפקוד מיני .

  • + הוסף תגובה
וריד נפוח ושקע באיבר המין יהונתן 07/07/2019 20:25
  • שלום וברכה, בתקופה האחרונה שמתי לב כי וריד בצבע ירוק לאורך החלק השמאלי של גוף הפין נפוח יותר מהרגיל. (לעתים) מלווה תחושת כאב\לחץ קל באזור, במיוחד לאחר גירוי איבר המין בעת אוננות. ראוי לציין כי בתקופה האחרונה אינני מצליח להגיע לפורקן בעת אוננות, רק לעתים לאחר מאמץ רב, וקשה לי להצביע על סיבה מסוימת כרגע. פניתי לבדיקת שתן במעבדה והיא תקינה לחלוטין. רופא המשפחה בדק אותי וטען שכנראה מדובר בנפיחות שנוצרה מהמאמץ המתמשך שהפעלתי על האיבר בגלל חוסר היכולת להגיע מהר לפורקן. הוא המליץ לא להמשיך לאונן עד לתור עם האורולוג. בינתיים יש לי תור לאורולוג בסוף החודש ואני עובר בדיקת טסטוסטרון במקביל. האם וריד נפוח ושקע יכולים לחלוף אם הזמן? ואם לא, האם זה תמיד סימן רע? אני תוהה כמו כן האם זהו אכן רעיון טוב להפסיק לאונן כליל למשך כמה שבועות או שדווקא כדאי לנסות מדי פעם בעדינות. תודה רבה.

  • + הוסף תגובה
וריד בולט ד"ר נחום זילבר 13/07/2019 23:47
  • לפעמים יכול להופיע ועם הזמן יבלוט פחות או ייעלם בכלל. זה לא סימן רע.

  • + הוסף תגובה
בעיות זקפה אייל 12/05/2019 21:34
  • שלום, אני בן 42 נשוי יותר מ 15 שנים ואנו מקיימים יחסי מין מהנים באופן קבוע. בחודש האחרון החלו בעיות - החל בהתרככות האיבר במהלך יחסי מין ועד אי זקפה ממש. ניגשתי לרופא שנתן לי ויאגרה ודרש שאפסיק לעשן. אני מתחיל תהליך הפסקת עישון. האם אצטרך עכשיו כל הזמן ויאגרה כדי לקיים יחסי מין? האם הפסקת העישון תחזיר לי את האונות הטבעית או שהנזק הוא לצמיתות? אני נבוך מאוד ואשתי פגועה מאוד. אני לא רוצה שזה יפגע לנו בקשר

  • + הוסף תגובה
זקפה שהשתבשה ד"ר נחום זילבר 15/05/2019 22:35
  • צדק הרופא בדבריו ובטיפול שנתן. קשה להעריך כמה זמן תזדקק לויאגרה מה שחשוב שתחדל מהעישון ואז תראה מה מצבך.

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!