כרכת (חסימה) מקונית (Meconium ileus)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

כרכת (חסימת מעיים) מקונית היא תחלואה שנגרמת מחוסר מעבר של המקוניום (Meconium, צואה ראשונית), דרך פי הטבעת לאחר הלידה.
פגם מלידה זה מופיע בכ-20% מהתינוקות הנולדים עם מחלת הלייפת הכיסתית
(Mucovisidosis - cystic fibrosis).
מחלה זו מתבטאת בפגם מלידה הגורם להפרעה בהפרשת נוזל הלבלב וריכוזי התססים מהלבלב המפרקים חלבונים.
כתוצאה מכך, המקוניום אשר מורכב מחלקי תאים שנשרו מדופן המעי, משערות עובריות, מתאי חלל מי השפיר, מהפרשות נוזליות מהמעי העוברי וממי השפיר שהעובר בולע, הוא סמיך מאוד ונדבק לדופן המעי הכרוך (Ileum). המקוניום נאגר באותו חלק וחוסם אותו באזור המסתם של המעי הכרוך והסומא. בצורה זו, אין מעבר של תוכן המעי למעי הגס והוא אינו יכול להיפלט לאחר הלידה כצואה ראשונית.
לפגם מלידה זה יש מצבים מורכבים יותר הנקראים סיבוכים. אלה נגרמים בזמן החיים העובריים - כתוצאה של לחץ בתוך המעיים נוצרת התנקבות בדופן המעיים במקום חלש, תוכן מעי נוזלי יוצא לחלל הבטן וגורם לדלקת הצפק. הנוזל שמחוץ למעי יכול להישאר מנוטרל וכך נוצרת כיסה (ציסטה) מדומה. סיבוך נוסף, כאשר נוצרת איטמות המעי הדק (Atresia) כתוצאה של פתלת חלקית של המעי הדק (Volvulus). כל המצבים המתוארים כסיבוכים - טיפולם בניתוח.
בהחלמתו, יקבל התינוק מזון בתוספת תססים (Enzyme) שמקורם בלבלב, על מנת שיעכל את המזון.
האבחנה של הלייפת הכיסתית תאושר על ידי תבחין זיעה, או מציאת הפגם הגנטי האופייני כ-5% מהילדים אשר לקו בכרכת מקונית, אינם חולים במחלה אחרת.

ד"ר רוברט פינאלי

סימפטומים


תופעה זו מתבטאת בתינוקות על ידי תפיחות הבטן, הקאות בעלות צבע ירוק ואי-מתן מקוניום.

אבחון ובדיקות

האבחנה נקבעת על ידי צילום רנטגן של הבטן, שבו מודגם אי-מעבר של אוויר למעי הגס.

טיפולים ותרופות

אפשרויות הטיפול:
1. ללא ניתוח. מדללים את המקוניום על ידי חוקן עם חומרים ממיסים,
כך המקוניום יכול לעבור מהמעי הכרוך לפי הטבעת.
2. בניתוח, כאשר הטיפול הראשון נכשל. בניתוח מזריקים חומר (Mucomist) הממיס את המקוניום,
דרך דופן המעי ומעבירים את המקוניום המדולל בפעולת חליבה למעי הגס. אם הפעולה לא מצליחה,
כורתים את המעי החסום ומבצעים פיום של קצוות המעי על פני עור הבטן. מחברים את קצוות המעי יחדיו כאשר פעילות המעיים חוזרת לתקנה.




פורומים, פרוקטולוגיה ומחלות מעי

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
איור או שערה הפוכה ד 08/07/2019 01:02
  • שלום לאחרונה אני מרגיש בעת ישיבה או עמידה אי נעימות בפי הטבעת. היום הסתכלתי במראה וראיתי כמו טחור כזה, עם נקודה שחורה באמצע, רך למגע הנמצא בחלק הפנימי של פי הטבעת. איך אוכל להבדיל בין טחור לשירה הפוכה? וכמה הדברים האלה דחופים לטיפול אם אני יוצא לטרק עוד שבוע?

  • + הוסף תגובה
טחור ד"ר רפאל אלון 08/07/2019 08:37
  • התיאור מתאים לטחור חיצוני שהוא בעצם שטף דם תתעורי. אין מניעה לצאת לטרק

  • + הוסף תגובה
תגובה הכותה 08/07/2019 13:59
  • יש דרך להפחית את אי הנעימות? זה מרגיש כאילו יש כמו לחץ כזה באזור ההוא. או יש איזה אתר שאליו אוכל לשלוח תמונת מצב לייעוץ על ם רופא? אני נמצא בחול ואין לי אבחון זמין כאן. לפי תמונות שראיתי באינטרנט זה מתאים גם לטחור וגם לשערה הפוכה

  • + הוסף תגובה
תגובה ד"ר רפאל אלון 09/07/2019 23:37
  • הסיכוי שמדובר ב"שערה הפוכה" באיזור זה הוא אפסי.

  • + הוסף תגובה
טחור ד"ר רפאל אלון 16/07/2019 18:21
  • שערה הפוכה בטזור זה אינה שכיחה. מציע שתפנה לבדיקה לפני נסיעתך כדי לברר את הסוגיה ולא להתקע בחו"ל עם בעיה רפואית באזור נידח

  • + הוסף תגובה
טחורים חנה 11/06/2019 11:09
  • יש לי טחורים, מדמם לפעמים או מגרד אך לא מציק במיוחד. אבל בתקופה האחרונה הולכת לשרותים בתדירות גבוהה כי יש לי תחושה של לחץ אבל לא מצליחה להתרוקן מלא. כל פעם קצת. היציאות רכות ולא קשות לכן לא חושבת שזה עצירות (התזונה מצוינת) אבל התחילו לי התקפים של כאבי בטן כל כמה דקות בימים האחרונים, הולכת כ-20 פעם לשרותים וזה מקל באותו רגע ומיד אח"כ שוב תחושה של לחץ. האם זה קשור לטחורים? כאילו הם מונעים מהיציאה לצאת? ולמי לפנות?

  • + הוסף תגובה
טחורים ד"ר רפאל אלון 11/06/2019 18:08
  • התלונה טינה מתאימה לבעיית טחורים . יש צורך בבירור מערכת העיכול. פני לרופא המשפחה שינהל את הבירור

  • + הוסף תגובה
תודה חנה 15/07/2019 23:48
  • היית שליח טוב. פניתי לברור ואכן גילו גידול ברקטום. אני מודה לך על התגובה.

  • + הוסף תגובה
טחורים חיצוניים אילן 06/07/2019 14:58
  • שלום רב לאחר בדיקת אצל פרוקטולוג ניתן לי משחת רקטוזורין 3 פעמים ביום למשך שבועים לאחר שבוע וחצי שמרחתי את המשחה הרגשתי כאבים וצריבה באיזור הטחור וטיפה מסביב לפי הטבעת היתכן שהמשחה גרמה לדלקת או לכיוויה כימית באיזור בטחור יש לציין שהאיזור לא ם בצורה קיצונית אבל כשמסתכלים במראה רואים שאיזור אדום משאר פי הטבעת הפסקתי עם המשחה ועדיין אני מרגיש כאבים וצריבה

  • + הוסף תגובה
טחורים חיצונים ד"ר רפאל אלון 06/07/2019 21:25
  • ייתכן ויש לך רגישות לאחד המרכיבים של המשחה. ניתן לנסות משחה אחרת.

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!