דלקת ערמונית כרונית (Prostatitis nonbacterial chronic)

ראשי

תאור

פרוסטטיטיס לא חיידקי כרוני הוא מחלה כרונית אצל גברים, הגורמת לכאבים ולתסמינים במערכת השתן, בבלוטת הערמונית, בחלקים אחרים של מערכת השתן התחתונה, או באזור אברי המין. פרוסטטיטיס כרוני אינו נגרם כתוצאה מחיידק (זיהום או דלקת).

רופא מסביר לגבר שהוא סובל מדלקת ערמונית כרונית, פרוסטטיטיס לא חיידקי כרוני


סימפטומים


בכל הסוגים של פרוסטטיטיס כרוני התסמינים זהים, יוצאות הדופן היחידות מבחינת התסמינים, הן דלקת חריפה בערמונית ודלקת אסימפטומטית בערמונית (דלקת שאין לה תסמינים אופייניים). 

התסמינים של פרוסטטיטיס כרוני למיניהן, כולל דלקת זיהומית ושאינה זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן, כוללים בין היתר:

• צורך תכוף במתן שתן, לעתים לצורך כמות קטנה של שתן.

• תחושת צריבה בזמן מתן שתן (כאב בהשתנה).

• קושי להתחיל במתן שתן, זרם קטוע (השתנה בגלים במקום זרם אחיד), זרם שתן חלש מהרגיל, וטפטוף לאחר מתן שתן.

• השתנה מוגברת בשעות הלילה (נוקטוריה – השתנה לילית).

• תחושה ששלפוחית השתן לא התרוקנה לחלוטין.

• כאב או אי נוחות באזור הגב התחתון, בין האשכים ובפי הטבעת, בבטן התחתונה, או בחלק העליון של הירך, או מעל אזור הערווה. לעתים הכאב מחמיר במהלך פעולת מעיים.

• כאב, או הרגשת אי נוחות בזמן, או לאחר פליטה.

• כאב בקצה הפין.

במצבים של דלקת פרוסטטה חריפה יותר התסמינים קשים יותר, הם מופיעים באופן פתאומי וכוללים חום וצמרמורת. התסמינים של דלקת כרונית חיידקית בערמונית, עשויים להיות קלים יותר ולהופיע באופן פתאומי, או באופן הדרגתי במשך תקופה של שבועות או חודשים, כמו כן הם יכולים להופיע ולחלוף לסירוגין. לא ניתן לקבוע מהו סוג הדלקת בערמונית בהתבסס על התסמינים בלבד.

קיימות מספר מחלות נוספות, דוגמת זיהום בשלפוחית השתן, או ערמונית מוגדלת (BPH), שהתסמינים שלהן זהים לאלו של דלקת בערמונית.

סיבות וגורמי סיכון

רוב הגברים הלוקים בדלקת הערמונית סובלים מדלקת כרונית בערמונית/תסמונת כאב אגן כרונית, זיהומית או שאינה זיהומית. הגורם לסוג זה של דלקת בערמונית אינו ידוע. בחלק קטן מהמקרים, פרוסטטה קשורה לזיהום חיידקי.

דלקת חריפה בערמונית ודלקת חיידקית כרונית בערמונית

כאשר מתפתח בערמונית זיהום שמקורו בחיידק, המצב עלול להוביל לדלקת חריפה בערמונית ולדלקת חיידקית כרונית בערמונית.

החיידקים בדרך כלל מגיעים אל הערמונית בדרכים הבאות:

• דרך השופכה.

• נוכחים בשתן כתוצאה מזיהום בשלפוחית השתן.

• נוצרים כתוצאה משימוש בקתטר (צנתר שתן).

דלקת זיהומית כרונית בערמונית/ תסמונת כאב אגן כרונית, (דלקת לא חיידקית בערמונית)

הסיבה המדויקת לדלקת זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן, בדרך כלל אינה ידועה. 

אנשי המקצוע מאמינים שגורמים אפשריים לתופעה הם:

• חסימה בזרימת השתן.

• תנועה בלתי שגרתית של שתן ושל הפרשות מהערמונית אל תוך הערמונית.

• מיקרואורגניזמים שעלולים לגרום לזיהום בערמונית. כאשר הם קיימים לא ניתן לגלות אותם בשתן.

• מצב בו המערכת החיסונית תוקפת את הערמונית (מחלת חיסון עצמי/מחלה אוטואימונית).

• מצב בו כימיקלים שנמצאים בשתן באופן טבעי, כמו חומצה אורית, חודרים אל הערמונית וגורמים לגירוי.

• תפקוד לא נורמאלי של עצב או של שריר.

דלקת לא זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן (פרוסטטודינייה )

יתכן שהגורמים לדלקת לא זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן, זהים לגורמים של דלקת זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן. ישנם מומחים שסבורים שהערמונית אינה מעורבת כלל בגרימת הכאב, אלא שהכאב נגרם כתוצאה משילוב של מספר גורמים, ביניהם בעיות במערכת העצבים, מתיחה של שרירי רצפת האגן ובעיות נפשיות.

גורמים מגבירי סיכון

להלן הגורמים שעלולים להגביר את הסיכון להתפתחות של פרוסטטה:

•  זיהום בדרכי השתן שאירע לאחרונה.

•  החדרה של צנתר שתן (קתטר), או ביצוע בדיקת ציטוסקופיה.

•  מחלות שמועברות דרך יחסי מין.

•  פציעה כתוצאה מרכיבה על אופניים או על סוס, למשל.

לגברים שלקו בעבר בדלקת חיידקית כרונית בערמונית, יש סיכויים גבוהים יותר ללקות בה שוב.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול במצב של דלקת הערמונית בדרך כלל מתחיל בנטילת אנטיביוטיקה, למשך מספר שבועות. במידה וההרגשה משתפרת, יתכן שיהיה צורך להמשיך וליטול את התרופה לתקופה של חודשיים עד שלושה חודשים. במידה והאנטיביוטיקה אינה מועילה, יש צורך לבצע בדיקות נוספות.

דלקת חריפה בערמונית

מטרת הטיפול בדלקת חריפה בערמונית היא לרפא את הזיהום ולמנוע סיבוכים. דלקת חיידקית חריפה בערמונית מטופלת באמצעות אנטיביוטיקה, תרופות לטיפול בחום ובכאבים, מרככי צואה, נוזלים ומנוחה.

• במצבים בהם החולה אינו מסוגל לתת שתן, או במקרים בהם יש לטפל בו באנטיביוטיקה לווריד, יתכן צורך באשפוז בבית החולים, לביצוע הטיפול.

• רוב הגברים מחלימים במהירות, באמצעות טיפול שנמשך ארבעה עד ששה שבועות.

דלקת חיידקית כרונית בערמונית

מטרת הטיפול בדלקת חיידקית כרונית בערמונית היא לרפא את הזיהום ולמנוע סיבוכים. האנטיביוטיקה ניטלת במשך תקופה של 6 עד 12 שבועות. במידה והזיהום חוזר, לעתים יש צורך בנטילת אנטיביוטיקה לטווח ארוך.

• אבנים בערמונית עלולות להקשות על תהליך הריפוי. במידה והן קיימות, לעתים יש צורך להסירן באמצעות ניתוח.

• במצבים בהם בעיות בדרכי השתן, כמו היצרות צוואר שלפוחית השתן, או השופכה הן הסיבות לדלקת בערמונית, יתכן צורך בניתוח.

• ניתוח להסרת הערמונית (כריתת ערמונית), במקרים של זיהומים חוזרים, מתבצע לעתים נדירות ורק כמוצא אחרון.

דלקת זיהומית כרונית בערמונית/ תסמונת הכאב באגן

הטיפול בדלקת זיהומית כרונית בערמונית/ תסמונת הכאב באגן עלול להיות קשה.

• תחילה מנסים טיפול באמצעות אנטיביוטיקה. במידה ולא חל שיפר בתסמינים, בדרך כלל מפסיקים את הטיפול האנטיביוטי.

• במצבים בהם התכווצויות שרירים גורמות לכאב, או לבעיות במתן שתן, ניתן להשתמש בתרופות להרפיית השרירים ובחוסמי אלפא. תרופות להפחתת הדלקת עשויות להקל על הכאב.

• ניתן להשתמש בפינאסטריד, תרופה שמאטה את קצב ההתפתחות של פרוסטטה.

• עיסוי הערמונית שלוש או ארבע פעמים בשבוע, עשוי לסייע בהקלה על התסמינים.

• ייעוץ, ביופידבק, או שיטות הרפיה עשויים לסייע בהפחתת המתח שתורם לכאב.

דלקת לא זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן

קשה לטפל בדלקת לא זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן, זאת משום שלא ברור מהו הגורם לסוג זה של דלקת בערמונית. המטרה העיקרית של הטיפול היא להקל על התסמינים. ניתן להשתמש בתרופות לא נרקוטיות לטיפול בכאבים, בתרופות להרפיית השרירים ובחוסמי אלפא.

שימוש בשיטות כגון פיזיותרפיה, תרופות להפחתת חרדה, התעמלות, עיסויים, ביופידבק, או הפחתת המתח עשוי לעזור לחלק מהגברים. כמו כן, הימנעות מאלכוהול, מקפאין וממאכלים חריפים, כמו פלפלים חריפים, צ'ילי, חמוצים וסלסה עשויה להועיל, במיוחד במקרים בהם כתוצאה מאכילה של מאכלים אלו חלה החמרה בתסמינים.

מניעה

ניתן למנוע פרוסטטיטיס:

• יש להקפיד על היגיינה ולשמור על ניקיון הפין.

• לשתות כמות מספקת של נוזלים, על מנת לגרום להשתנה סדירה.

• לטפל בשלב מוקדם, בכל בעיה שעלולה לנבוע כתוצאה מזיהום בדרכי השתן.

טיפולים אלטרנטיביים

במקרים של פרוסטטה, הנגרמת כתוצאה מזיהום חיידקי (דלקת חריפה, או דלקת כרונית בערמונית), יש להתייעץ עם רופא בנוגע לתסמינים, במיוחד במצבים בהם עולה החום. הרופא ירשום אנטיביוטיקה ותרופות אחרות במידת הצורך.

יחד עם זאת, ישנן פעולות שניתן לבצע בבית, על מנת להקל על המצב:

•  להשתמש במשככי כאבים שאינם דורשים מרשם רופא, כמו אספירין, תרופות אנטי דלקתיות ללא סטרואידים, או פרצטאמול.

•  לשבת באמבט של מים חמימים, כך שהמים יכסו את הישבן, או לנסות אמבט רפואי.

•  לטפל בכל מצב של זיהום, באמצעות מנוחה, ושתייה מרובה. אלו ישפרו את ההרגשה ויכולים להאיץ את תהליך ההחלמה.

•  לאכול מזונות עשירים בסיבים תזונתיים, כמו פירות, ירקות, לחמים מדגנים מלאים ודגנים, שתייה מספקת של מים, על מנת למנוע עצירות. כאשר קיימת דלקת בערמונית, התחלה של פעולת מעיים עלולה להיות מכאיבה מאד, לכן מומלץ להשתמש במרככי צואה, אם יש צורך בכך.

טיפול בבית עשוי לסייע בהתמודדות עם התסמינים ובהקלה על הכאבים במצבים של דלקת זיהומית ושאינה זיהומית כרונית בערמונית/תסמונת הכאב באגן. 

בנוסף להמלצות שפורטו לעיל לגבי טיפול ביתי בדלקת חריפה בערמונית ובדלקת חיידקית כרונית בערמונית, ניתן לנסות גם את הצעדים הבאים:

•  להימנע מאלכוהול, מקפאין וממאכלים חריפים כמו פלפלים חריפים, צ'ילי, חמוצים וסלסה עשויה להועיל, במיוחד במקרים בהם כתוצאה מאכילת של מאכלים אלו חלה החמרה בתסמינים.

• לנסות להתגבר על מצבי לחץ באמצעות: נשימות עמוקות, הרפיה, התעמלות והימנעות ממצבים מלחיצים. מתח וחרדה עלולים להחמיר את התסמינים.

• לשאול את הרופא לגבי תמציות צמחים, כמו דקל ננסי (סו פלמטו), קוורצטין (פרוסטה Q), או תמצית פולן דבורים (צרנילטון), שעשויות לגרום להקלה במידה מסוימת.






פורומים אורולוגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
תוצאות בדיקת שתן חיים 28/11/2020 22:58
  • proten (u 10mg/dl erythrocytes (u 10 אשמח לדעת מה אומרות התוצאות? תמיד הערכים היו שלילים . לאחונה אני סובל משתן צהוב וקצת צריבה בשתן.בדיקת בקטריות בשתן שלילית תודה

  • + הוסף תגובה
שלום מיכל 28/11/2020 12:58
  • היי אני רוצה לדעת אם כדאי לי ללכת לרופא אורולוג באולטרסאןנד ראו קיבולת קטנה בשתן וכשהיה לי דימום מהרחם ירד לי דם גם לפי שאני לא יודעת אם זה תקין לא זוכרת אם זה קרה פעם או פעמיים באותו זמן אבל לא קרה בטוח יותר מפעמיים

  • + הוסף תגובה
המטוריה? דר' שמואל רויזמן 28/11/2020 17:38
  • אם היה לך דם בשתן בהחלט יש מקום להבדק אצל אורולוג. #בברכה, דר' רויזמן שמואל, אורולוג מנתח, מומחה באורולוגיה תפקודית ושיחזורית,רופא בכיר במחלקה האורולוגית בבית חולים שמיר (אסף הרופא) https://drshmuelroizman.infomed.co.il/

  • + הוסף תגובה
בעיה בביצים רואי 28/11/2020 06:22
  • כבר שבוע שיש לי גירוד בביצים ובצד שמאל האזור מאוד מגרד ואדום, אני מגרד לפעמים מרוב גירוי אבל בקושי יכול לנגוע שם כי זה מאוד כואב וגם בהתחלה יש קליפות לבנות כאלו שנופלות לאסלה תוך כדי הגירוד, מה אני אמור לעשות בנוגע לזה? זה סיוט. מצרף גם תמונה: http://www.siz.co.il/view/aqt3yx2zgygo.jpg.htm

  • + הוסף תגובה
עוד משהו נוסף לשאול רואי 28/11/2020 06:33
  • האם זה היצרות פתח השופכה? ובנוסף משהו בעור שלי קרוע - אפשרי לטפל בזה?(מצרף תמונות) http://www.siz.co.il/view/zdtxnchw2ngy.jpg.htm http://www.siz.co.il/view/yvamz4mktymj.jpg.htm

  • + הוסף תגובה
בעיות עור דר' שמואל רויזמן 28/11/2020 17:37

הצטרפו לאינדקס הרופאים!