פסיכוזה (Psychosis)

ראשי

תאור


פסיכוזה מתארת מצב של איבוד קשר עם המציאות והיא שכיחה יותר בקרב בוגרים צעירים, כאשר כ-3% של שכבת גיל זו חווים אירוע פסיכוטי ורובם מבריאים לחלוטין מהחוויה. פסיכוזה יכולה להוביל לשינויים במצב הרוח, לחשיבה ולרעיונות לא תקינים.

התסמינים ניתנים לסיווג באופן הבא:

חשיבה מבולבלת: מחשבות מתבלבלות, משפטים אינם ברורים או הגיוניים. יש קשיי ריכוז, קשיים במעקב אחר שיחה או קשיים בזכירת דברים.

מחשבות שווא (דלוזיות): לעיתים לאדם החווה אירוע פסיכוטי יש מחשבות שווא. האדם משוכנע בקיומם של מחשבות השווא ואפילו הטיעונים ההגיוניים ביותר לא משנים את דעתו. לדוגמה, אדם יכול להיות משוכנע מאופן חניית המכוניות מחוץ לביתו שהמשטרה עוקבת אחריו.

הזיות (הלוצינציות): בפסיכוזה, האדם רואה, שומע, מרגיש, מריח או טועם דבר שלמעשה אינו קיים במציאות. לדוגמה, הוא עלול לשמוע קולות שאף אחד אחר אינו שומע, או לראות דברים שאינם קיימים.

שינויים בתחושות: תחושות האדם עלולות להשתנות ללא כל סיבה גלויה. שינויים במצבי רוח שכיחים, והוא מתרגש או מרגיש מדוכא באופן שיוצא מגדר הרגיל.

שינויים בהתנהגות: האדם יכול להיות פעיל ביותר או חסר מרץ לחלוטין, עלול לצחוק באופן שאינו הולם, לכעוס או להתעצבן ללא סיבה.

מצב פסיכוטי יכול להופיע כחלק ממספר מחלות:
  פסיכוזה הנגרמת על ידי סמים : שתייה או גמילה מאלכוהול או מסמים יכולה להיות מלווה בהסתמנות פסיכוטית.

פסיכוזה אורגנית: פגיעה בראש, או מחלה גופנית אשר מפריעה לתפקוד המוחי, כגון דלקת במוח, איידס, או גידול עלולים להיות מלווים בסימנים פסיכוטיים.

פסיכוזה תגובתית קצרה: תסמינים פסיכוטיים מתעוררים באופן פתאומי כתגובה ללחצים, אך האדם מחלים תוך ימים אחדים.

הפרעה דלוזיונלית: הבעיה העיקרית, היא אמונות חזקות בדברים שאינם נכונים.

סכיזופרניה: מחלה פסיכוטית שבה השינויים ההתנהגותיים נמשכים לפחות שישה חודשים. התסמינים ומשך המחלה משתנים מאדם לאדם.

הפרעה סכיזופרניפורמית: דומה לסכיזופרניה, אך התסמינים נמשכים פחות משישה חודשים.

הפרעה דו קוטבית (מאניה-דפרסיה) - פסיכוזה מופיעה כחלק מהפרעה רחבה יותר במצבי הרוח, שמאופיין על ידי עליות קיצוניות (מאניה) או ירידות (דיכאון).

הפרעה סכיזואפקטיבית: כאשר לאדם יש בו-זמנית תסמינים של הפרעות במצבי רוח (כגון דיכאון או מאניה) ופסיכוזה.

דיכאון פסיכוטי: דיכאון חמור עם תסמינים פסיכוטיים מעורבים, ללא תקופות של מאניה או עליות בנקודה כלשהי במשך המחלה.

הגורמים לפסיכוזה אינם ידועים דיים, יש עדות למישלב בין גורמים ביולוגיים לבין גורמים סביבתיים כגון לחץ, נטילת סמים או שינויים בסביבה.

טיפול

פסיכוזה, כמו מחלות אחרות ניתנת לטיפול. השלב הראשון של הטיפול כרוך בהערכה על ידי מומחה בבריאות הנפש, כגון פסיכיאטר או פסיכולוג קליני. בדיקות דם וצילומי רנטגן יבוצעו כדי לשלול סיבות גופניות לתסמינים. המידע שמתקבל מהמטופל, ממשפחתו ומחבריו עם תוצאות הבדיקות, יצביע על סוג הפסיכוזה שהאדם עובר, על הגורם ואיך ניתן לעזור לו. לפעמים, התסמינים הפסיכוטיים חולפים במהרה ואנשים חוזרים מייד לחיים תקינים. לאנשים אחרים, תקופת ההחלמה יכולה להימשך מספר שבועות או חודשים.

לטיפול בתרופות תפקיד בסיסי בהחלמה מאירוע פסיכוטי ובמניעת אירועים נוספים בשילוב עם סוגים אחרים של טיפול. תרופות אנטי פסיכוטיות מסוגים שונים יעילות מאוד בהפחתת התסמינים של הפסיכוזה ושל החרדה והמצוקה הנלווים.

שיחות הן מרכיב חשוב בטיפול. השיטה המדויקת משתנה ומותאמת לאדם. ככל שמתקדם שלב ההחלמה המטופלים שואלים, "למה אני"? ולומדים לנקוט בדרכים מעשיות שיאפשרו להם להימנע מאירועים נוספים, כגון ניהול מצבי לחץ וזיהוי מוקדם של סימני אזהרה. ייעוץ או תרפיה יכולים להיות פרטניים או בקבוצות. טיפול גם יכול להיות כרוך בעזרה מעשית, כגון חזרה ללימודים או עבודה, סידורי מגורים או תמיכה כלכלית.

ניתן לטפל בפסיכוזה בבית בעזרת קרובי משפחה או חברים כל עוד יש גם תמיכה סדירה מאנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש. אומנם, לפעמים יש יתרונות לאשפוז פסיכיאטרי קצר. היום, האשפוז שמור לרוב למצבים שבהם התסמינים הפסיכוטיים מציבים את האדם בסיכון. במקרים מסוימים צריך לדאוג לאשפוז כפוי נגד רצונו של האדם, לפחות בתחילה. אך האדם משתחרר להמשך טיפול בבית בהקדם האפשרי.

מצבם של רוב האנשים העוברים פסיכוזה משתפר, והם מנהלים חיים פוריים ומספקים.




פורומים, הפרעות קשב וריכוז - נוירופידבק

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
האם צריך לפרט על הבעיה בטיפול בנוירופידבק? ירון 22/05/2019 21:49
  • שלום לד"ר תודר, הבנתי שעושים איזה שהיא בדיקה (QEEG או משהו דומה) ומשווים את הסטיות מהנורמה באוכלוסייה ומאמנים את המוח להגיע חזרה לנורמה. האם צריך לפרט מעבר ל"חרדה"/"דכאון"/"הפרעת קשב וריכוז"? צריך לפרט למשל את סוג החרדה? (כללית/חברתית וכו..) תודה מראש.

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר דורון תודר 01/06/2019 17:54
  • שלום רב פרוטוקול הטיפול הוא תמיד שילוב בין סימפטומים, איזור מוחי רלוונטי ותבניות מוחיות. אין משמעות למונח "חרדה" מבלי להבין את המצב לאשורו. יש איזורי מוח שונים שקשורים לחרדה חברתית אל מול חרדה כללית או חרדה על רקע OCD וכן הלאה. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
שילוב תרופה ונוירופידבק מתלבטים 13/04/2019 22:39
  • אני מאמין שתרופה תעזור לילד שלנו בעוד אשתי מאמינה שנוירופידבק היא התשובה להפרעת הקשב שלו. האם ניתן לשלב בין השניים? תודה על תשובתך

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר דורון תודר 15/04/2019 10:22
  • שלום רב אין סתירה בין השניים. במחקרים רבים ילדים טופלו בו זמנית. חשוב שמבחנים אובייקטיבים שנעשים במהלך הטיפול ייעשו ללא שימוש בתרופות בכדי לבחון את ההתקדמות. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
דיכאון בנסיעות לילי 30/03/2019 20:21
  • שלום רב אני חווה דיכאון הולך ומתגבר בזמן נסיעות מאורגנות לחו"ל. בין אם זרים או חברים - ההימצאות יחד לאורך זמן גורמת לי לאובדן עניין בחוויה עצמה עד היתחלות והישארות במיטת המלון ולו רק להיות ללא הקבוצה. בילדותי , דור שני, נאסר עלי לצאת לטיולים עם הכיתה ומיומנותי החברתית לא התפתחה באופן טבעי. תודה לילי

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר דורון תודר 13/04/2019 21:33
  • שלום רב מענה הולם לשאלה דורש היכרות מעמיקה יותר. אנא שקלי להתייעץ עם פסיכולוג או פסיכיאטר. בהצלחה

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!