הפרעת סירוב לאכול (Feeding Disorder of infancy or Early Childhood)

ראשי

תאור


מעבר לחיוניותו של המזון לגדילתם והתפתחותם של ילדים, בתרבותנו ילד שאוכל נחשב לבריא. לכן אין זה מפתיע שהורים הנתקלים בסירוב ילדם לאכול חשים חרדה. ילדים הסובלים מהפרעת סירוב לאכול אינם מבינים את חשיבות האכילה, ורואים בה פעולה שלילית שיש להימנע ממנה.

תסמינים קליניים

סירוב לאכול הינה הפרעת אכילה שחלה בילדות ומתבטאת באכילה בלתי מספקת, הגורמת לאובדן משקל ולאי עליה במשקל במשך כחודש. ההפרעה מתחילה לפני גיל שש, ויכולה לבוא לידי ביטוי בהתנהגויות הבאות: הפניית הראש וסגירת הפה בעת הצגת אוכל, יריקה, הקאה וחנק בעת האכילה. בנוסף, חלק מהילדים מסכימים לאכול רק פריטי מזון מסוימים וחלקם מסכימים רק לשתות.

שכיחות ההפרעה

שכיחות ההפרעה בקרב תינוקות וילדים צעירים נעה בין 15% ל- 35%.

אבחנה על-פי ה- DSM

האבחנה ניתנת כאשר מתקיימים הקריטריונים הבאים:

• ההפרעה באכילה מתבטאת בחוסר יכולת לאכול בצורה מספקת באופן עקבי, ומלוות באי עלייה במשקל או באיבוד משקל באופן מובהק במשך חודש.
• ההפרעה אינה התוצאה של בעיות הקשורות לקיבה או למעיים או מצב רפואי כללי אחר (למשל ליקוי בתפקוד הושט).
• ההפרעה אינה קשורה לאבחנה של הפרעה נפשית אחרת (למשל, העלאת גירה בילדות), או נגרמת בעקבות מחסור ממשי באוכל.
• ההפרעה מתחילה לפני גיל שש.

גורמים להפרעה

ההסבר להפרעה שנוי במחלוקת, וישנן שלוש תיאוריות מרכזיות המנסות להסבירה:

• תיאוריות למידה: הסירוב לאכול נובע מפוביה מאוכל, שנגרמת עקב התנסות לא נעימה עם אוכל כתוצאה מבעיות רפואיות או מהתנהגות שלילית של ההורים בעת ההאכלה. בנוסף, הסירוב לאכול עלול להיווצר כתגובה להתנהגותם של ההורים (למשל, חיקוי הורה בעל הרגלי אכילה לא בריאים).

• מודל התפתחותי: אכילה תקינה מתפתחת בהדרגה. ככל שהזמן עובר, ילדים רוכשים את היכולת לעכל אוכל בעל טקסטורה וטעמים שונים, ואת היכולת לאכול לבד. על פי הגישה הזאת, פגיעה בהתפתחות התקינה הנובעת ממצב רפואי (למשל פגיעה בשרירי הפה), או כתוצאה מהתנהלות לא תקינה של ההורים, היא הגורם לסירובם של הילדים לאכול.

• תיאוריות התקשרות: התקשרות בלתי תקינה בין ההורה לילד תיצור אכילה בלתי תקינה (למשל, כאשר ההורה אינו מזהה את סימני הילד לכך שהוא רעב).

טיפול

סירובו של הילד לאכול עלול לגרום לאובדן משקל ולפגיעה בהתפתחותו התקינה של הילד ולכן חשוב לטפל בהפרעה בהקדם. ישנם מספר טיפולים שגורמים לשיפור משמעותי בתפקוד, כאשר המומלץ מביניהם הוא שילוב של טיפול ביולוגי, פסיכותרפי והתנהגותי.

• טיפול ביולוגי: פתירת ליקויים ביולוגים הינה הצעד הראשון בפתרון בעיית האכילה, מאחר וכל עוד היא מלווה בבעיות רפואיות, הילד ימשיך לסרב לאכול. יש להתאים את צורת ההאכלה לבעיה הרפואית של הילד (לדוגמא, ילד הסובל מבעיות בקיבה יאכל מנות קטנות של אוכל בתדירות גבוהה). בנוסף, חשוב להקפיד שילדים המקבלים את מזונם בעזרת צינורות יחוו גם האכלה דרך הפה כדי לפתח אכילה תקינה.

טיפול התנהגותי-קוגניטיבי: ראשית יש להכחיד ולהימנע מרגשות שלילים של הילד וההורה סביב נושא האכילה. לאחר מכן מומלץ לטפל בבעיה בעזרת הקהיה שיטתית הכוללת תהליך הדרגתי שבו לומד הילד לאכול (לדוגמא, בתחילה משתמשים בטכניקות משחק בזמן ההאכלה). בנוסף לכך ניתן להשתמש בטכניקות למידה של עיצוב, חיקוי, פסק זמן, חיזוק והכחדה.

• טיפול פסיכותרפי: חשוב ליצור התקשרות בטוחה בין ההורה לילד על-מנת לטפל בסירוב לאכול. אחת מטכניקות הטיפול היא משחק מודרך של ההורה והילד, שמקנה להם בטחון ביחסיהם. הטיפול גם יכול לעזור להורה להתמודד עם בעיותיו האישיות, ועם החרדה הנובעת ממצבו של הילד.




פורומים, הפרעות קשב וריכוז, ADHD

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
וויואנס מאיר 06/09/2016 13:30
  • שלום ד"ר ניסיתי מספר רב של תרופות(רטלינים,פוקלין,אטנט) ובכל תרופה תופעות הלוואי היו חמורות, עד שהגעתי לוויאונס (כרגע 70 מ"ל) שעובדת טוב כנראה כי יש רק דקסטרו אמפתמין ושאר האמפטמינים באטנט השפיעו עלי לא טוב(יש4 סוגים בפנים) הבעיה שלי היא שהתרופה עובדת רק ל 7שעות בלבד, מה אני יכול לעשות?

  • + הוסף תגובה
השפעה קצרה של הויואנס ד"ר בועז רפפורט 06/09/2016 23:07
  • שלום, לא הזכרת את הקונצרטה. לגבי הויואנס , מכיון שלא מאשרים יותר מ 70 מג' , לא ניתן להציע יותר מזה. אפשר לנסות שילוב עם הסטרטרה , היא פחות יעילה מהשאר אבל לפעמים נותנת בסיס טוב יותר להשפעה של אחד הסטימולנטים (במקרה שלך , הויואנס). בינתיים , זה נשמע שאתה צריך להסתפק ב 7 שעות ריכוז טובות ביום. אפשר גם להסתכל על חצי הכוס המליאה. בברכה,

  • + הוסף תגובה
וויואנס עובד רק 7 שעות מאיר 07/09/2016 12:22
  • הבעיית קשב וריכוז שלי היא קשה, אני מאוד מעופף וברגע שהתרופה יוצאת אני לא יכול לפתח אף תחביב(שדורש ריכוז כמו לרקוד או לקרוא), לא יכול ללמוד, לא יכול לעבוד וגם קשה לי בסביבת אנשים, ככה שאחרי 3 בצהריים שהתרופה יוצאת אני יכול רק לצפות בטלוויזיה/מחשב. מחיפוש בגוגל הבנתי את הדברים הבאים: 1. לרוב האנשים הוויאונס עובד 6-10 שעות, עובר דרך הקיבה ותלוי בחילוף החומרים האישי. 2. פסיכיאטרים/נוירוליגים בחול מכירים את זה ורושמים מינונים גבוהים יותר(לדוגמא 70 פעמיים ביום), וכותבים מאמרים שמסבירים את הנושא. 3. ביגלל שוויאונס יקר בארה"ב יחסית חלק פשוט עוברים לדקסודרין( כמו וויאונס אבל לא דרך הקיבה), שהיא גנרית אז לא מגבילים לכמות כל כך נמוכה. 4. ב 70 מ"ג וויאונס יש 22.5 מ"ג דקסטרו אמפטמין, שזה מקביל ל30 אטנט/אדרל לדוגמא, עכשיו בכל התרופות המגבלה היא סביבות ה50 מ"ג דקסטרו אמפטמין ביום, ולעלות את המינון לפי הצורך זה לא מסוכן. אגב אומרים שבוויאונס במיוחד אצל אנשים גדולים כמוני חלק "נעלם" בקיבה, ובדקס לדגומא המינון יהיה יותר נמוך. את כל זה קראת בבלוגים רפואיים של פסיכאטרים/ נוירולוגים, הבעיה שלי היא שאני גר בארץ, מה אני יכול לעשות כדי לקבל את הטיפול המתאים שמגיע לי להתחיל לנהל אורח חיים נורמאלי?

  • + הוסף תגובה
ויואנס עובד.. ד"ר בועז רפפורט 08/09/2016 19:27
  • שוב שלום, אכן המצב מתסכל, הדבר החשוב ביותר הוא למצוא רופא שמבין בתחום שילווה את הטיפול שלך ויעזור לך לקבל החלטות. אפשר לנסות להגיש בקשה למשרד הבריאות להעלות את מינון הויואנס, או ליצור שילובים של תרופות (מאלה שקיימות בארץ). בברכה,

  • + הוסף תגובה
נמצאת באותו המצב Add חמור 10/07/2019 08:20
  • היי אני נמצאת ב אותו המצב ... מאוד מתסכל ... מרגיש שהמח נהיה כמו עיסה .. אשמח לדעת האם מצאת פתרון שעובד לך . אני נמצאת במצב שויואנס 70מג מפסיק לעבוד בשעה 14:00 אני נוטלת אותו בשבע טסביב שמונה מתחיל לעבוד.

  • + הוסף תגובה
ויואנס שמפסיק לעבוד אחרי 6 שעות ד"ר גלעד חבצלת 11/07/2019 22:49
  • היי אם השפעת הויואנס אצלך היא רק 6 שעות אז הוא איננו מתאים לך אולי תנסי לבקש אישור לאטנט xr

  • + הוסף תגובה
לקויי למידה שחר 08/07/2019 15:20
  • אני מבוגר בן 23 שקשה לי ללמוד אפילו חמש דקות הובחנתי אם בעיות למידה שזה בקריאה איטית ,זיכרון עבודה ובעבוד מחשבה איטי. השאלה הדברים הנ"ל יכולים להשפיע כל כך חזק עד שאני לא יכול ללמוד אפילו דקה או שיש משהוא שלא הובחן (יש לציין שספר מתח אני יכול לקרות אפילו כמה שעות (וגם רמת IQ שלי בסדר)

  • + הוסף תגובה
ליקויי למידה או הפרעת קשב ד"ר גלעד חבצלת 11/07/2019 12:16
  • שלום! לקויי למידה אינן הפרעת קשב. 2 ההפרעות יכולות להיות באותו פרט. לכן אני ממליץ לך לעבור אבחון להפרעת קשב.

  • + הוסף תגובה
רטלקס 12/05/2012 21:35
  • שלום לכם, צריכה את עזרתכם בני בן 10 כבר שנתיים לוקח ריטלין 10 מ"ג והמהפך הלימודי ניכר בבית הספר כיוון שהתרופה פוגעת לו בצורה משמעותית בתאבון(גם ככה מאד מאד רזה) החלטנו לתת לו תרופה חדשה שהתפרסמה כתחליף טבעי לריטלין בשם רטלקס. אודה לכם מאד אם מישהו יכול להאיר את עינינו בנושא על מנת שלא נבזבז את כספנו לשווא או גרוע מכך נזיק לבנינו. תודה מראש שרון

  • + הוסף תגובה
מיטל 21/05/2012 17:40
אשמח לדעת האם יש המלצות לרטלקס? טבעי..., אביב 15/12/2013 14:45
  • ראיתי שאין הרבה מייד על תכשיר רטלקס באינרטנט.....האם מישהו יודע מניסיון משהו?....

  • + הוסף תגובה
טיפול דר' בועז רפפורט 21/12/2013 21:22
  • אני מאוד ממליץ להיצמד לתכשירים להם ישנן הוכחות מדעיות. הריטלקס אינו בינהם. במידה ויש תופעות לואי לתרופה, כמו חוסר תיאבון משמעותי, יש לנהל את הטיפול בהתאם. כלומר, לשנות מינון או תכשיר עד שמתקבלת השפעה טובה ללא קיפוח של הילד.

  • + הוסף תגובה
החברה טוענת שהן כבר 10 שנים משווקים ו3 שנים קודם לכך עשו את המחקר...... אביב 22/12/2013 16:42
  • החברה טוענת שהן כבר 10 שנים משווקים ו3 שנים קודם לכך עשו את המחקר......

  • + הוסף תגובה
תחליפים טבעיים ד"ר בועז רפפורט 31/08/2014 09:18
  • לצערי אין הוכחה שקיים איזשהו תחליף טבעי , כיום, היכול לתת מענה להפרעת הקשב.

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!