אימפטיגו (Impetigo)

ראשי

תאור

אימפטיגו הוא זיהום בעור שנגרם על-ידי חיידקים מסוג Streptococcus pyogenes או מסוג סטפילוקוק זהוב (Staphylococcus aureus). 

אימפטיגו שכיח בתינוקות וילדים ומופיע כיבלות בחלקים שונים בגוף, ובייחוד סביב האף והפה, על הידיים ועל הצוואר. זוהי מחלה מאוד מדבקת שעלולה לגרום לאי נוחות ולגירודים. 

ההדבקות באימפטיגו מתבצעת באמצעות מגע ישיר או מגע עם חפצים נגועים כמו מגבות, כלי מיטה וכו'.

ילדה עם פצעי אימפטיגו על פניה מביטה במראה


סימפטומים


בצורתו הקלאסית, אימפטיגו מתבטא בפריחה אופיינית שראשיתה בנקודות אדומות קטנות שמתפתחות לפצעים קטנים המתפוצצים ויוצרים  קרום דביק בצבע דבש. הפריחה עלולה להתפשט למקומות נוספים בגוף, ולרוב מלווה בגירודים. צורה זו של איפמטיגו תחלוף בתוך כשבועיים. 

קיימת צורה נוספת של אימפטיגו, המכונה בולוס אימפטיגו (Bullous Impetigo) ומאופיינת בשלפוחיות נוזליות גדולות וקטנות שמופיעות לרוב באזור החזה והבטן. צורה זו שכיחה בעיקר אצל בני שנתיים ומטה, וצפויה לחלוף תוך 3-6 שבועות. 

אימפטיגו יכול להדביק אנשים אחרים עד שלב התייבשות שלפוחיות והפצעים, או עד 48 שעות מתחילת הטיפול האנטיביוטי.  

סיבות וגורמי סיכון

אימפטיגו שכיח יותר אצל בני 2-6 שנים, ונוטה להתפתח ולהתפשט במזג אוויר חם ולח.

מגורים משותפים צפופים, כמו בסיסי חיילים, מעונות, פנימיות ובתי אבות, מגדילים את הסיכון לחלות באימפטיגו גם בגילאים מאוחרים יותר, בגלל הצפיפות והחשיפה המרובה לחפצים נגועים.

מחלות עור כגון סקביאס ומחלות עור אטופיות ומצבים שבהם העור פגוע (שריטה, חתך, עקיצות) עלולים להגדיל את הסיכויים לחלות באימפטיגו.   עם זאת, חשוב להבין כי אימפטיגו יכול לעבור גם בעור שאינו פגוע. כך, ספורט המכיל מגע רב של עור לעור, כמו היאבקות וכדורגל, עלול לגרום גם הוא להדבקות באימפטיגו.   

תופעות נלוות וסיבוכים

  • גירוד הנגעים עלול לגרום לצלקות. 
  • התפתחות אימפטיגו בהריון היא מצב נדיר, שכן המחלה לרוב מופיעה בילדים ואינה מדבקת עבור מבוגרים.  עם זאת, במידה ועולה חשד לאימפטיגו במהלך ההריון, יש לפנות לרופא/ה במהירות על מנת להתאים טיפול מתאים.
  • הדאגה הגדולה בהקשר של אימפטיגו היא התפתחות סיבוכים בכליות כתוצאה מתגובה נדירה מאוד לזיהום הסטרפטוקוק - דלקת כליות הידועה בשם דלקת פקעיות הכליה (glomerulonephritis). הדלקת בכליות גורמת לשתן להיות בצבע חום כהה (כמו קולה), ועל-פי רוב היא מלווה בכאבי ראש ובעלייה בלחץ הדם. למרות שמו המפחיד של סיבוך זה, הוא אינו נמשך זמן רב ומרבית האנשים מחלימים ממנו באופן מלא.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

במידה ומתעורר חשד לאימפטיגו, יש לפנות לרופא/ת ילדים, רופא/ת משפחה או לרופא/ת עור על מנת לקבל אבחון על בסיס מראה העור או על בסיס ביופסיה. 

על מנת לאתר סימנים מוקדמים לפגיעת המחלה בכליות, יש לבצע בדיקת דם, בדיקת לחץ דם ובדיקת שתן.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

טיפול באמפטיגו מצריך שימוש באנטיביוטיקה מקומית (משחה) או באנטיביוטיקה סיסטמית (כדורים), כתלות בהתפתחות ובחומרת המחלה. כך, למשל, אימפטיגו חוזר לרוב יטופל באנטיביוטיקה סיסטמית. 

אנטיביוטיקה עשויה למנוע את התפשטות האימפטיגו לאנשים אחרים, והיא יעילה גם בריפויו. לרוע המזל, אנטיביוטיקה לא מסייעת במניעת התפתחות הדלקת בכליות. 

טיפול ביתי

רופאים רבים מאמינים שאם יש רק פצע אחד או שניים והפצעים אינם מתפתחים, ניתן להסתפק בטיפול ביתי באימפטיגו.

בטיפול ביתי, יש להשרות את הפצעים במים פושרים כך שהקרום ירד. לאחר ההשריה וירידת הקרומים, יש לשטוף את הפצעים עם סבון ומים. משחה אנטיביוטית יכולה למנוע את התפשטות האימפטיגו לאנשים אחרים. 

חשוב לציין כי יש ויכוח בנושא, ורופאים רבים מאמינים בטיפול האנטיביוטי בלבד. 

אם הפצעים אינם משתפרים במהירות או אם נראה שהם מתפשטים, יש לפנות לרופא ללא דיחוי.

מניעה

כיוון שמדובר במחלה מדבקת מאוד, חשוב להישאר במודעות לנושא על מנת למנוע הידבקות. 

  • מומלץ לרחוץ ידיים בתדירות גבוהה, ובפרט במידה והיה מגע עם פצע פתוח.
  • מומלץ להימנע משימוש בחפצים אישיים של אנשים אחרים (מצעים, מגבות, סכיני גילוח וכו').

במידה ונדבקתם, על מנת להימנע מהתפשטות המחלה, מומלץ להרתיח את כל הבגדים, המגבות והמצעים שהיו בשימוש מאז ההידבקות, ולהימנע משימוש של אנשים אחרים בחפצים אלו. ככלל, מומלץ להישאר בבית עד תום התקופה המדבקת (כאמור, עד התייבשות הנגעים או עד 48 שעות מתחילת נטילת האנטיביוטיקה). כמו כן, על מנת למנוע את התפשטות המחלה בגוף, מומלץ להימנע מגירוד הנגעים  ולהקפיד על שימוש בכפפות בעת מריחת המשחה האנטיביוטית והטיפול בנגעים. 

שאלות ותשובות






פורומים סרטני עור שאינם מלנומה NMSC קרצינומת תאי בסיס (BCC) וקרצינומת תאי קשקש (SCC)

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
סרטן מסוג bcc חי 14/09/2020 08:47
  • היי, מה ההבדל בין תשובות ביופסיה bbc לבין bcc with squamous differentiation

  • + הוסף תגובה
BCC לסוגיו דר' גיל טאובר 02/10/2020 10:39
  • שלומות, לכל סרטן יש מספר מאפיינים וכך גם ל - BCC. ישנם מספר סוגי BCC המתאפיינים בהיסטולוגיה שונה ובמראה שונה בקליניקה. כל תת סוג מתנהג בצורה שונה וישנם אגרסיביים יותר ואגרסיביים פחות. כעיקרון, הרופא המטפל צריך להחליט כיצד הכי נכון לטפל לפי תת הסוג, המיקום וגודל הנגיעות. בריאות שלמה, ד"ר גיל טאובר

  • + הוסף תגובה
scc דידי 30/09/2020 16:56
  • שלום רב לפני כחודש עברתי "מוז" 4 שלבים בשפה התחתונה ונאמר לי כי הגידול היה מפושט ועמטק והגיע עד ריקמת השריר ( לא יודע עם עד או כמעט ). באזור הניתוח שוב הופיע נגעים גדולים ובנוסף במצח יש לי כתם בגודל 5 על 5 סמ אדום מאד שכר עבר שנים רבות טיפולי Fudix והפעם זה גדל ואדום מאד. עברתי לאחר ה"מוז" שחזור פנים מאד גדול משום שהכריתה הייתה גדולה. השאלה שלי האם יש צורך לפנות גם לעולם האונקולגיה ?

  • + הוסף תגובה
בליטה מתחת לצלקת ניתוח מוהז לפני 8 שנים רני 29/09/2020 02:43
  • שלום רב, לפני שמונה שנים עברתי ניתוח מוהז להסרת מה שאובחן כ- SCC מאזור המצח הגבוה שהוסר בשלמותו. בחודשים האחרונים אני מרגיש בליטה מתחת לצלקת אך ללא שום אינדיקציה על העור עצמו. האם מדובר ברקמת צלקת שהתעבתה לאחר זמן כה רב, או שייתכן שהנגע חזר אך מתחת לעור? או בכלל משהו אחר ? האם מומלץ לקבל הפניה לביופסיה?

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!