PMS - תסמונת קדם וסתית (premenstrual syndrome)

ראשי

תאור

נשים רבות מכירות הופעה של מצבי הרוח לפני המחזור או כאבים לפני המחזור. סימנים אלה במקרים רבים קשורים לתסמונת קדם וסתית (PMS) – תסמונת המופיעה כמה ימים לפני הווסת ומהווה קשת רחבה של סימנים ותסמינים הכוללים תנודות בין מצבי רוח, רגישות בשדיים, דחפים וחשקים למזונות שונים, עייפות, עצבנות ודיכאון. התסמינים נוטים לחזור בדפוס קבוע שניתן לחזות מראש .

אישה יושבת ומחזיקה את הבטן בזמן PMS


ברוב המקרים, PMS קשור לשינויים ההורמונליים וכימיים שהגוף עובר והתסמונת נפוצה בקרב נשים רבות.  רק כאשר הבעיות הן חמורות או חוזרות במשך מספר חודשים, יש צורך בתשומת-לב רפואית. למשל, הרופא עלול לאבחן אנדומטריוזיס (endometriosis), נוכחות של סוג רקמה שמרפדת את הרחם בחלקים אחרים של הגוף, אשר גורמת לבעיות. לעיתים נדירות יש צורך בטיפול חירום .


סימפטומים


תסמינים נפשיים של PMS:

• מתח או חרדה 

• דיכאון

• התקפי בכי

• תנודות במצבי רוח ועצבנות או כעס

• שינויים בתאבון וחשקים לאוכל

קושי בהרדמות

• רתיעה חברתית

• קושי בריכוז

• שינויים בליבידו (בדחף המיני)

סימנים ותסמינים פיזיים של PMS:

• כאבי שרירים ופרקים

כאבי ראש

• עייפות

• עליה במשקל (כתוצאה מאגירת נוזלים)

• נפיחות בבטן

• רגישות בשדיים

• התפרצות של אקנה

עצירות או שלשולים

• אי סבילות לאלכוהול

מתי מתחילה תסמונת קדם וסתית? לרוב, 5 עד 11 יום לפני הופעת הווסת יופיעו תסמיני PMS. עם תחילת הווסת  או תוך 4 ימים מתחילת הווסת, אמורים התסמינים להיעלם אצל רוב הנשים. ישנו מספר מצומצם של נשים הסובלות מתסמיני PMS חמורים, אשר פוגעים באופן משמעותי בשגרת החיים, כל חודש בחודשו, מצב כזה מוגדר כהפרעה דיספורית קדם וסתית (premenstrual dysphoric disorder –PMDD). 

סיבות וגורמי סיכון

הגורם המדויק ל-PMS אינו ידוע, אך מספר גורמים תורמים לתופעה:

• שינויים מחזוריים של ההורמונים – הסימנים והתסמינים השונים של PMS משתנים יחד עם התנודות ברמות ההורמונים, ונעלמים עם הריון ובגיל הבלות (menopause).

• שינויים כימיים במוח – תנודות ברמות הסרוטונין (חומר כימי במוח אשר נחשב כאחראי למצבי הרוח), יכולים להצית תסמיני PMS. רמות נמוכות מדי של החומר, יכולות לגרום לדיכאון, עייפות, חשקים לאוכל ובעיות בשינה.

• דיכאון – נשים רבות הסובלות מתסמונת קדם וסתית חמורה, סובלות גם מדיכאון שלא אובחן. אך דיכאון כשלעצמו אינו הגורם לכל התסמינים המאובחנים כחלק מ-PMS .

תופעות נלוות וסיבוכים

תסמיני PMS עשויים להידמות למחלות שונות כמו עייפות כרונית, בעיות בבלוטת התריס ובעיות בוויסות רגשי כמו דיכאון וחרדה, ולכן יש לבצע בדיקות שונות על-מנת לשלול מצבים אלו. 

נשים החוות מתסמינים נפשיים רבים לאורך כל החודש עשויות לסבול מדיכאון או חרדה, ואבחון נכון הוא הצעד החשוב ביותר להחלמה.

תסמינים כמו עליה במשקל, דיכאון ועייפות מחשידים להפרעות בתפקוד בלוטת התריס, אשר מאוד נפוצות בגיל הפוריות אצל נשים, לכן מומלץ לעשות בדיקות לתפקוד בלוטת התריס .

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

לא ידוע כיום על ממצאים פיזיים ייחודיים לאבחנה של PMS, אך ניתן לחשוד באבחנה כאשר קיים דפוס חוזר של התסמינים בתקופה שלפני תחילת המחזור החודשי. אבחון כזה מצריח מעקב אחר התסמינים ותיעודם ביומן, במשך שני מחזורי וסת לפחות. ביומן יש לציין את היום הראשון בו מבחינים בתסמיני PMS, והיום בו הם נעלמים, כמו גם את ימי הווסת עצמה.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הצלחת הטיפול התרופתי ב-PMS משתנה מאישה לאישה ואין תרופה אחת או שיטה אחת לעזור לכולן. לטיפול ב- "כאבי המחזור", שהם למעשה התכווצויות של הרחם, אפשר להשתמש באיבופרופן (ibuprofen) או במשככי כאבים אחרים. פעמים רבות ניתן מרשם לאיבופרופן (ארטופן, נורופן וכו') או לתרופה אחרת מעכבת-פרוסטגלנדינים. יש לשים לב שניתן להשיג גם איבופרופן במינונים נמוכים יותר (אדוויל, אדקס וכו') ללא מרשם רופא. 

תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה-SSRIs יעילות בהפחתת תסמיני מצב הרוח, ונחשבות לקו הטיפולי הראשון ב-PMS חמור וב-PMDD. 

לעיתים נדירות יש צורך בתרופות משתנות (טבליות שעוזרות לגוף להיפטר מעודף נוזלים על-ידי הגברת ההשתנה) לטיפול בנפיחות ועליה במשקל, ותרופות הורמונליות (כמו גלולות למניעת הריון) לשם הפסקת הביוץ אשר עשויה להקל על תסמיני ה-PMS. 

מלח נוטה לגרום להצטברות נוזלים ברקמות. הדרך הטבעית ביותר לגרום לנוזלים להתחיל לצאת היא לצמצם את צריכת המלח. רוב האנשים אוכלים כמות מלח הגדולה פי עשרה מהכמות הדרושה. אם את יכולה לצמצם חלק מצריכת המלח שלך, קיים סיכוי להפחתת נפיחות והצטברות נוזלים בגוף. לשיפור הטעם, ניתן להשתמש בתבלינים אחרים או בתחליפי מלח מסחריים. מוצרים אשר ברשימת מרכיביהם מופיעה המלה נתרן (sodium) או הסימן הכימי Na מכילים מלח.  כמו כן ארוחות קטנות בתדירות גבוהה יותר, שילוב של פירות ודגנים מלאים והימנעות מקפה ואלכוהול, גם הם עשויים להקל על התסמינים .

מניעה

לחלק מהנשים, שינויים פשוטים באורח החיים יכולים לעזור להפחית את תסמינים הנפשיים של PMS, כמו גם את הכאבים לפני המחזור. 

שינויים אלו כוללים:

• פעילות גופנית קבועה – שלושה עד חמישה אימונים בשבוע.

• תזונה מאוזנת. באופן כללי ישנה המלצה לצרוח יותר דגנים מלאים, ירקות ופירות, ולהפחית בכמות המלח, הסוכר, הקפה והאלכוהול.

• שינה ומנוחה מספקת.

• הימנעות מעישון .






פורומים אמצעי מניעה והתקנים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
דימום ממושך עם התקן לא הורמונלי Daniella 20/01/2020 12:55
  • שלום ד"ר אני בת 24 עם התקן מונה ליזה כ9 חודשים, במהלך 3 חודשים לא קיבלתי מחזור ולפני שבוע הגיע, כמו כן הוא כבר נמשך שבוע. בשבוע הבא אני נוסעת לחופשה משפחתית האם יש דרך לעצור אותו? האם הגיוני שנמשך כבר שבוע ולא נראה שעובד להיגמר. תודה רבה!

  • + הוסף תגובה
מונה ליזה ד"ר אילן ברעם 20/01/2020 13:51
  • וסת לא סדיר בד"כ מעיד על מחזור הורמונלי לא סדיר, זה היה קורה גם בלי קשר להתקן מונה ליזה. אם את רוצה להפסיק הדימום בקשי מהרופא מרשם ל הקסקפרון X3 ביום ל 5 ימים

  • + הוסף תגובה
שימוש בהקסקפרון Daniella 20/01/2020 15:23
  • היי ד"ר השימוש בהקסקפרון אפשרי גם כאשר יש Apla x3? נטייה לקרישיות יתר שלוקחת מיקרופירין למניעה.

  • + הוסף תגובה
הקסקפרון והפרעה בקרישה ד"ר אילן ברעם 21/01/2020 14:32
  • כמובן שהשימוש בהקסקפרון אסור בהפרעות בקרישה הדורשות אספירין, זה דבר והיפוכו. לנשים אלו מומלץ שימוש בהתקן מירנה

  • + הוסף תגובה
לא מקבלת מחזור עם גלולות קלייר בר 20/12/2019 23:54
  • שלום, אני כרגע לקראת סוף החפיסה השנייה של גלולות קלייר. בעבר עם הגלולות הקודמות (מינס ואחכ יאז) קיבלתי מחזור כמו שעון. אחרי החפיסה הראשונה של קלייר לא קיבלתי מחזור, ועכשיו אני במעקב לראות אם אקבל. זה תקין שאין מחזור? הבנתי שזה יכול לקרות אבל זה תקין אם עכשיו למשל כמה חודשים לא אקבל מחזור, אפילו אם לפני כן הייתי מקבלת כל חודש?

  • + הוסף תגובה
מחזור לעומת וסת ד"ר אילן ברעם 22/12/2019 16:26
  • יש בילבול מושגים בין המילה וסת לבין המילה מחזור . מחזור הוא המחזור ההורמונלי שמתרחש אצל נשים בגיל הפואיות והכוונה לכל הפעילות ההורמונלית לאורך חודש שלם - ואינו קשור כלל לדימום. כל אשה שנוטלת גלולות אין לה מחזור!!!!!!! הגלולות מונעות את הביוץ ואת המחזוריות ההורמונלית וכך מונעות הריון. פועל יוצא מכך הוא שהוסת שיש (הדימום) הוא וסת מלאכותי לחלוטין שהוא תוצאה של ההורמונים שבגלולה ולא כתוצאה מפעילות פיזיולוגית של הגוף, ולכן גם אין לו כלל חשיבות רפואית!!!!!! שורה תחתונה - בנטילת גלולות - אם לא שכחת אף גלולה ולקחת את כולן לפי הסדר - אין כלל משמעות אם יש לך או אין לך דימום

  • + הוסף תגובה
אי קבלת מחזור במשך שנה ויותר אירית 19/01/2020 19:19
  • האם התשובה נכונה לגלולות אחרות והאם להתעקש על איזו בדיקה שתבדוק שהכל תקין?

  • + הוסף תגובה
נטילה גלולות ללא וסת ד"ר אילן ברעם 19/01/2020 21:42
  • הדבר נכון לכל סוגי הגלולות, למעט בדיקת הריון שחייבים לעשות כדי לשלול כסיבה לאי קבלת הוסת - אין שום בדיקה אחרת שיש לבצע אם לא מקבלים דימום בסיום כל חבילת גלולות

  • + הוסף תגובה
הפסקת גלולות 123 18/01/2020 22:29
  • הפסקת גלולות שלום, הפסקתי גלולות זואלי באמצע חפיסה לקראת סוף המחזור והתחיל לי דימום ממש כמו מחזור (שבוע ימים-עדין לא הפסיק ודימום רציני כמו מחזור) האם זהו מחזור או בעוד כשבועיים אני אמורה לקבל שוב מחזור? תודה מראש

  • + הוסף תגובה
הפסקה באמצע חבילה ד"ר אילן ברעם 19/01/2020 02:35
  • הפסקה באמצע חבילה אינה רצויה מאחר שעלולה לגרום לדימום בלתי סדיר שיכול להמשך גם זמן רב, לא ניתן לצפות מתי יהיה הדימום הבא שלך

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!