פטרת בנרתיק (Vulvovaginal candidiasis)

ראשי
שאלות ותשובות

תאור

דלקת בנרתיק היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לפנייה לרופא נשים. מבין סוגי הדלקות בנרתיק פטרת היא הנפוצה ביותר. מעריכים כי ל-60% מהנשים יהיה אירוע בודד של פטרת בנרתיק במהלך חייהן, ו-20%-5% יילקו באירועים נישנים של פטרת. חלק מהנשים עם פטרת בנרתיק הן אי-תסמיניות לחלוטין ואצל חלק מתפתחים תסמינים קשים ונישנים.
הזן השכיח ביותר של פטרת בנרתיק המופיע בלמעלה מ-90% מהמקרים, הוא Candida albicans, אך קיימים זנים נוספים במיוחד אצל נשים עם אירועים נישנים כמו: Candida glabrata ו-Candida tropicalis. המחלה שכיחה בכל העולם, בעיקר בקרב נשים בעשור השני לחייהן, בהתחילן לקיים יחסי מין ובהריונות. בפטרת בנרתיק ניתן להבחין ב-2 שלבים: שלב ההידבקות ושלב ההפיכה למצב פעיל. הידבקות הנרתיק בפטרת יכולה להיות מקומית ממערכת העיכול, מהחדרת אצבע לנרתיק, מקיום יחסי מין וממין אוראלי. בשלב השני מופיעים התסמינים האופייניים לפטרת בנרתיק, מצב המחייב טיפול. ברוב המקרים, לאחר הטיפול, אם הפטרת נישנית, היא ללא תסמינים. פטרת מורכבת (Complicated) המתאפיינת באירועים נישנים של דלקת בנרתיק במשך אותה שנה, מושפעת ממספר מצבים הגורמים להחמרתה, כמו: סוכרת, טיפול באמצעות אנטיביוטיקה, דיכוי חיסוני, מחלות עור המערבות את העריה, הריון, גלולות למניעת הריון או טיפול הורמוני אסטרוגני מקומי, שטיפות אינטימיות וגורמים תזונתיים.
התלונות השכיחות בפטרת בנרתיק הן גרד, צריבה ושינוי בהפרשה מהנרתיק. יש שהתלונות מוגבלות לעריה בלבד ואחרות הנובעות מתחושה בנרתיק. אצל חלק מן החולות הפטרת מלווה בצריבה במתן שתן ובכאבים בעת קיום יחסי מין. בבדיקה גינקולוגית מסתכל הרופא על אזור העריה לאשש או לשלול אודם מקומי, בצקת או חתכים בעור. בהחדרת מכשיר לנרתיק (ספקולום) הנועד לפישוק שפתי הנרתיק, ניתן להעריך את הסימנים בנרתיק ואת ההפרשות: לחלק מהנשים יש הפרשה סמיכה לבנה צהובה דמוית גבינת קוטג', אך אצל אחרות אין שינוי משמעותי בהפרשות. עם פישוק שפתי הנרתיק ניתן גם להעריך את ה-pH בנרתיק, להסתכל ישירות על ההפרשות בעזרת מיקרוסקופ, או לקחת תרבית מהנרתיק.
הטיפול בפטרת בנרתיק מורכב מטיפול מקומי בפתילות או במשחה, מטיפול פומי או משילוב של השניים. כל התרופות שייכות למשפחת האזולים (Azoles) שהם מעכבי התפתחות פטרייה. אין הבדלים משמעותיים בין התרופות השונות מבחינת יעילות הריפוי אשר מגיעה עד ל-90%-80%. משך הטיפול הוא 7-3 ימים, אך במקרים חדים ונישנים ניתן להעריך את משך הטיפול עד לחודשיים.
ד"ר דורון צרפתי




פורומים, סרטני עור שאינם מלנומה NMSC קרצינומת תאי בסיס (BCC) וקרצינומת תאי קשקש (SCC)

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
נקודת חן שהוסרה צבי 23/04/2019 05:18
  • שלום. לפני 25 שנה,לאחר תקופה ארוכה של מתח וחרדה חזקים,התחלתי להרגיש כאב(בצורה של דקירות) בנקודת חן הנמצאת בגב.הנקודה הוסרה בניתוח. מאז כל כמה חודשים הייתי מרגיש כאב בצורה של דקירה במקום בו היתה הנקודה.בחודשים האחרונים תכיפות הכאב גדלה מאוד(כל כמה ימים).ניגשתי לרופא עור,ולאחר הסתכלות של כמה שניות במקום אמר לי שאין צורך לדאוג,שהכל זה עצבים. אבל תשובתו לא הרגיעה אותי . האם יש סיבה לדאגה? אין צורך בצילום פנימי? שום דבר לא מתפתח? תודה מראש. צבי.

  • + הוסף תגובה
כאב לאחר הסרת נקודת חן דר' גיל טאובר 08/05/2019 12:05
  • הופעת כאב או גרד באיזור צלקת ניתוחית או נקודת חן ידועה בקרב מטופלים. הכאב או הגרד מופיע בשל גירוי של עצבים הנמצאים באיזור הצלקת או נקודות החן. אין בהופעת הכאב או הגרד ללמד על התפתחות ממאירות או נגע לא תקין. בכל מקרה, כאשר פונים לרופא עור לביקורת שומות או נקודת חן יש לבצע בדיקה עם מכשיר דרמטוסקופ כדי להגיע לאבחנה מדוייקת. רפואה שלמה, ד"ר גיל טאובר

  • + הוסף תגובה
MALIGNANT MELANOMA BABA 22/04/2019 21:41
  • תשובה מפטולוגיה MALIGNAT MELANOMA GROWING ALONG HAIR FOLLICLES NO ULCERATION,NO VASCULAR INVASION/NO SATELLITOSIS.NO REGRESSION TIL NON BRISK מש הצמב שלי, אני לפני CT כל הגוף ו בדיקות ללימפוט זקיב

  • + הוסף תגובה
סיכון לנגעים הדואגת 13/04/2019 22:32
  • שלום, הסירו לי 2 נגעים מהפנים ומהעורף, סרטניים, אבל לא מלנומה. האם אני בסיכון שכל נגע ונקודת חן יהפוך לסרטני? דואגת, כי יש לי נגעי עור מרובים.. תודה

  • + הוסף תגובה
נקודות חן דר' גיל טאובר 14/04/2019 20:50
  • ישנם סרטני עור רבים שאינם מלנומה ויש צורך באבחנה ספציפית על מנת לענות על שאלה זו. הנגעים הסרטניים השכיחים ביותר שאינם מלנומה הם ממאירות תאי קשקש SCC וממאירות תאי בסיס BCC. גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות סרטנים אלו הם חשיפה מצטברת לשמש וגוון עור בהיר. במיעוט המיקרים ישנו רקע גנטי או דיכוי מערכת החיסון הגורמים לעלייה בשכיחות סרטנים אלו. למי שאובחן בעבר עם SCC ו/או BCC יש סיכון גדול יותר להופעת גידול דומה גם בעתיד. בדרך כלל מדובר בנגעים חדשים ולא בשינוי של נקודות חן קיימות. בכל מקרה, ההתנהלות המומלצת כוללת מניעת חשיפה לשמש, שימוש במסנני קרינה וסקירת שומות שנתית עם דרמטוסקופ אצל רופא העור המטפל. רפואה שלמה ד"ר גיל טאובר

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!