מזותליומה ממאירה (Malignant mesothelioma)

ראשי

תאור

סרטן של תאי המזותל המרכיבים את מעטפת הצדר (הפלירה) המקיף את הריאה. מזותליומה ממאירה אינה גידול שכיח, והיא נחשבת לקטלנית.
במחקרים נמצא כי גורם הסיכון העיקרי להופעת הגידול הוא שאיפת סיבי אסבסט. מבין כל סוגי סיבי האסבסט הגורם להתפתחות מזותליומה ממאירה נקרא Amphibole. סיב זה ארוך ובעל קוטר זעיר וכך, כשנשאף לריאות, הוא מגיע עד לחללי האוויר הקטנים ושוקע שם או נתקע במעטפת הריאה וגורם לשינויים העלולים להביא להתפתחות הסרטן.
קיימים גורמי סיכון נוספים ללקות במזותליומה, אך הם שכיחים פחות מן החשיפה לאסבסט. עישון אינו מהווה גורם סיכון למזותליומה, אך עישון במישלב עם חשיפה לאסבסט מעלה פי כמה את הסיכון ללקות בסרטן הריאה.
הסרטן מופיע לרוב אצל מבוגרים בני חמישים ומעלה, אולם קיימת תקופה של עשרים שנה לפחות בין החשיפה לאסבסט לבין התפתחות המחלה. צעירים לוקים במזותליומה, אם נחשפו לאסבסט בילדותם.
התסמינים של המחלה אינם ספציפיים וכוללים קוצר נשימה, כאב או חוסר נוחות בחזה. האבחון נקבע תחילה באמצעות צילום בית החזה שבו נראה נוזל הממלא את אחד מחללי הצדר וגורם לדחיקה של הריאה הבריאה באותו צד.
בהמשך מאבחנים באמצעות טומוגרפיה מחשבית (CT) של בית החזה, המשקפת ביעילות נוזל וגושים בחלל הצדר. בבדיקת CT ניתן גם להעריך את היקף התפשטותו של הגידול, לדוגמה: על ידי גילוי של קישריות לימפה מוגדלות, ועל ידי בדיקת מעורבותם של מעטפת הלב ושל כלי הדם הגדולים. לשם אבחון סופי, דרושה ביופסיה של הרקמה. הביופסיה מותקנת לרוב במהלך טומוגרפיה מחשבית, נוטלים דגימה באמצעות מחט. לרוב אין האבחון נקבע בדרך זו, אלא באמצעות ביופסיה המותקנת בניתוח בדרך תורקוסקופיה או תורקוטומיה.
הטיפול העיקרי במזותליומה הוא בניתוח. קיימים שני סוגי ניתוח עיקריים: כריתה של הריאה כולה עם כל הגידול המצוי בשכבת הצדר, עם הסרעפת באותו הצד ומעטפת הלב Pneumonectomy (Extra-pleural). בשיטה השנייה לא נכרתת כל הריאה אלא מעטפת הריאה בלבד לרבות הסרעפת ומעטפת הלב.
כיום אין תמימות דעים בדבר הטיפול המקובל במזותליומה ממאירה. הקרנות כטיפול יחיד אינן יעילות ולרוב ניתנות לאחר ניתוח או במישלב עם כימותרפיה. הכימותרפיה מלווה בתגובה קטנה יחסית. יעילותם של טיפולים חדשניים במזותליומה (כגון אינטרפרון - אימונותרפיה, Photodynamic therapy), עדיין אינה ברורה.
ד"ר בר אילן
ד"ר בני צוקרמן




פורומים, סרטן ריאות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
תוצאות mri סיון 02/07/2019 16:43
  • ד"ר אגבאריה צהריים טובים ביצענו היום mri ראש 3 חודשים אחרי ההקרנה. אלה התשובות: תגובה טובה של כל התהליכים שטופלו. רושם לתהליך של 1 ממ בצמוד לגוף חדר לטרלי משמאל סדרה 10 חתך 48. הד"ר אומר שאולי זה היה גם בmri אז אבל לא ממש נצבע כמו עכשיו. אומר אולי זה גידול ואולי זה שום דבר זנ גם 1 ממ. יום א יישבו וידונו על זה. אני מנסה להבין האם הנקודה הנ"ל נמצאת במקום מסוכן??? ודבר שני מה זה כל חודש משהו חדש צץ זה כבר מתחיל להפחיד! (את הממצא החדש שכתבו בסיטי האונקולוג אמר שבכלל לא מבין על מה הם מדברים אין פה שום דבר) האם זה מסמן לעבור לכדור קו 2 עם חדירות גבוהה יותר?? תודה מראש!

  • + הוסף תגובה
אשמח בבקשה לתגובה סיון 08/07/2019 16:48
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 08/07/2019 18:12
  • ממצאים של 1 ממ לא משמעותיים בשלב הזה. יש להמשיך ולעקוב סהכ רושפ מחלה בשליטה

  • + הוסף תגובה
הרגע קיבלתי הודעה סיון 08/07/2019 21:18
  • הרגע קיבלתי הודעה מהאחות שצריך שוב לעשות הקרנה רשמה מיטעד רדיוכירורגיה. למה?? עד כדי כך 1 ממ במח באותו מקום שכתבתי לך הוא בעייתי?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 11/07/2019 17:30
  • לא ברור לי למה החליטו להקרין יכול להיות שהמראה היה מספיק חשוד ולכן החליטו להקרין

  • + הוסף תגובה
תגובה סיון 14/07/2019 08:22
  • הובא לדיון עם נוירורדיולוג­ ישיבה מה­2019/7/7­ נראה כתהליך משני חדש צמוד לגוף החדר משמאל שקוטרו כ­2­-1 מ"מ. ממצאים מוקדים המתאימים לפיזור משני ללא שינוי משמעותי מבדיקה קודמת. מוקד כמתואר בשולי החדר הצדדי השמאלי, באבחנה מבדלת קברנומה, אך לא ניתן לשלול לחלוטין מוקד פיזור נוסף. הודגם גם בבדיקות קודמות. ללא הדגמת ממצאים חדשים החשודים לפיזור משני. זה אומר שזה לא חדש נכון? פשוט פספסו ב MRI הקודם

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 14/07/2019 11:40
  • למיטב הבנתי הממצא הזה הוא חדש ולא נראה במרי הקודם

  • + הוסף תגובה
תגובה סיון 14/07/2019 12:09
  • בסיכום ביקור כתבו חדש בהפנייה כתבו נראה גם בבדיקות קודמות. אני כבר איבדתי את זה!! האם זה משהו חמור לדעתך? ד"ר אגבאריה האם אתה מקבל לחות דעת נוספת בשעות הערב? אשמח מאוד לקבוע ולהגיע.

  • + הוסף תגובה
אטלקטטים אורי 11/07/2019 21:36
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 11/07/2019 23:43
  • זה ממצאים שפירים שמעידים על איזורים של תמט קטנים

  • + הוסף תגובה
פט סיטי שירה 08/07/2019 18:51
  • רשום בפענוח גוש היפרמטבולי במיצר קדמי פאראאורטלי קשרית לימפה היפרמטבולית בצורה קלה במציר פאראטכיאלי תחתון ימין קשרית ריאתית בlll אינה היפרמטבולית מתחת לרזלוציהשל השיטה. ממצא היפרמטבולי בתעלה אנלית כנראה עקב טונוס מוגבר לקורלציה קלינית .מה זה אומר אני בלחץ זה חולה copdמחכה לתשובה בבקשה

  • + הוסף תגובה
פט סיטי שירה 09/07/2019 14:26
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 11/07/2019 17:29
  • הממצא במיצר מחייב התיחסות לשלול גידול ממליץ ייעוץ רופא ריאה

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!