שיעול נבחני (Stridor)

ראשי
מניעה וטיפול

תאור

שיעול נבחני עשוי להיות המפחיד מבין המחלות השכיחות שהורים מכירים. הוא מופיע בדרך כלל אצל ילדים מתחת לגיל שלוש או ארבע. באמצע הלילה עשוי הילד להתיישב במיטה ולהיאבק כדי לנשום אוויר. בדרך כלל המצב ילווה בשיעול מאזור מיתרי הקול בגרון, שנשמע כמו נביחה של כלב ים. התסמינים של הילד כה מבהילים עד שהם גורמים בדרך כלל פאניקה. עם זאת, ברוב המקרים ניתן להקל על הבעיות החמורות ביותר של מצב זה בבית בצורה בטוחה, בקלות ובמהירות. 

שיעול נבחני נגרם על-ידי מספר נגיפים (וירוסים). הדלקת הנגיפית גורמת לנפיחות ולזרימה החוצה של הפרשות בבית הקול (לרינקס), בקנה הנשימה (טרכיאה) ובסמפונות (ברונכים), שהם הצינורות הגדולים שמוליכים לריאות. שמה הרפואי של הדלקת כולל את כל המבנים שנפגעים: לרינגוטרכיאוברונכיטיס או בשמה האחר קרופ (croup). הקוטר של דרכי הנשימה אצל ילד צעיר מוצר על-ידי הנפיחות והגירוי הנוסף של ההפרשות, שעשויות להתייבש ולהיקרש ולהקשות על הנשימה. בנוסף יכולות להיות הרבה התכווצויות של דרכי הנשימה, שמסבכות עוד יותר את הבעיה. מטרת הטיפול היא המסת ההפרשות היבשות.

אצל חלק מהילדים שיעול נבחני הוא בעיה חוזרת. ילדים אלו יכולים לסבול משלושה או ארבעה התקפים של המחלה. הדבר לא משקף בדרך כלל בעיה חמורה הגורמת לכך, אך כדאי להתייעץ עם רופא/ה בעניין. כאשר הילדים גדלים ודרכי הנשימה גדלות ומתרחבות, מפסיקים לסבול מהשיעול הנבחני. המחלה נדירה לאחר גיל שבע.

אפיגלוטיטיס או דלקת חיידקית של מכסה קנה הנשימה
לעיתים ניתן לטעות בין חסימה חמורה יותר של דרכי האוויר הנגרמת על-ידי זיהום חיידקי לבין שיעול נבחני על רקע זיהום נגיפי. ילדים עם אפיגלוטיטיס מתקשים על-פי רוב יותר בנשימה. הם עשויים להתקשות מאוד לבלוע רוק ואף להזיל ריר. פעמים רבות הם נאבקים לנשום אוויר כשראשם מוטה קדימה והלסת נשלחת החוצה. תוכנית החיסונים הרגילה של כל התינוקות בארץ כוללת חיסון כנגד חיידק בשם המופילוס אינפלואנזה B, שהיה אחראי לרוב המקרים של אפיגלוטיטיס. לפיכך, המחלה זו נדירה כיום.
אפיגלוטיטיס אינה חולפת באמצעים הפשוטים שמקלים במהירות על השיעול הנבחני. במקרה של חשד לאפיגלוטיטיס יש לפנות לקבלת טיפול רפואי מיידי.

טיפולים ותרופות

טיפול ביתי
שיעול נבחני יכול להגיב לאדים, וניתן לספקם ביעילות על-ידי מכשיר אדים קרים. מכשירי אדים קרים עדיפים על אדים חמים כיוון שאין בהם סיכון לכווייה מהמים החמים. אם הנשימה קשה מאוד, אפשר להשיג תוצאות מהירות יותר על-ידי לקיחת הילד לחדר האמבטיה והזרמת מים חמים במקלחת עד ליצירת ענני אדים (אל תשימו את הילד במקלחת החמה!). אדים יכולים להיווצר ביעילות רבה יותר אם יש בחדר גם אוויר קר. זכרו שהאדים עולים למעלה, כך שהילד לא ייהנה מהאדים אם ישב על הרצפה.
ההקלה בדרך כלל מהירה ומובחנת תוך רבע שעה.
בהחמרה לילית של השיעול הנבחני ניתן גם לנסות חשיפה לאוויר קר, על-ידי עמידה מול תא ההקפאה הפתוח של המקרר או נסיעה במכונית עם חלונות פתוחים. יש מחקרים המראים כי חשיפה לאוויר קר יעילה מחשיפה לאדים.

חשוב לדאוג שהילד יישאר רגוע ולא ייכנס ללחץ. החזקת הילד על הידיים יכולה להעניק לו הרגשה טובה, שעשויה להפחית במידת מה את התכווצויות דרכי הנשימה. צריך לזכור שבכי מחמיר עוד יותר את התכווצות דרכי הנשימה.

אם הילד לא מראה שיפור משמעותי ברבע השעה הראשונה, יש לפנות למוקד חירום או לחדר מיון באופן מיידי. אם הילד מראה שיפור ניכר אך הבעיה ממשיכה יותר משעה, פנו לרופא/ה שלכם.

מה צפוי אצל הרופא/ה
אם הרופא יהיה בטוח שמדובר בשיעול נבחני על רקע זיהום נגיפי, הוא יעשה ניסיון נוסף בשימוש באדים. במקרים קשים ייערך צילום רנטגן לצוואר כדרך אמינה להבחין בין שיעול נבחני לאפיגלוטיטיס. אפיגלוטיס נפוח יכול להיראות בדרך כלל בחלק האחורי של הגרון. אם מאובחן אפיגלוטיטיס, הילד יאושפז בבית-חולים; במקרה של שיעול נבחני שאינו משתפר, יינתנו לעיתים סטרואידים בשאיפה או בכדורים להקלה על השיעול. 





פורומים, אף וסינוסים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
strep npn group A. אורית 17/07/2019 17:18
  • שלום וברכה, עשיתי משטח גרון והתוצאה שהתקבלה: strep npn group A. לא חשתי כלל כאבי גרון, אלא, כאבים באגן והגפיים וכאבי ראש מאוד חזקים שמפחיתים מעט את הכאבים. רופא מהמוקד נתן לי מוקסיפן 500 ולאחר 2 כדורים עדיין יש כאבי ראש, כאבים באגן, הגפיים וחולשה. האם יש לחכות, או יש צורך בטיפול אחר/ נוסף? תודה

  • + הוסף תגובה
strep npn group A. אורית 17/07/2019 17:15
  • שלום וברכה, עשיתי משטח גרון והתוצאה שהתקבלה: strep npn group A. לא חשתי כלל כאבי גרון, אלא, כאבים באגן והגפיים וכאבי ראש מאוד חזקים שמפחיתים מעט את הכאבים. רופא מהמוקד נתן לי מוקסיפן 500 ולאחר 2 כדורים עדיין יש כאבי ראש, כאבים באגן, הגפיים וחולשה. האם יש לחכות, או יש צורך בטיפול אחר/ נוסף? תודה

  • + הוסף תגובה
נזלת אחורית, ליחה ולחץ דם סובל מהאף 28/06/2019 08:06
  • שלום. אני בן 39, וסובל בשנתיים האחרונות מהפרשות בלתי פוסקות מהאף, כחכוחים, ליחה שנדבקת לגרון ולא מרפה, עד כדי הרגשה של רצון להקיא בבוקר בצחצוח השיניים. לפני שנה וחצי עברתי ישור מחיצות באף יחד עם כריתה חלקית של הטורבינות. זה לא הביא לשינוי במצב, למרות שלטענת המנתח הניתוח היה מושלם. מה לא ניסיתי מאז? משאפים סטרואידים, אנטיהיסטמינים, שטיפות מלח ואפילו זריקות סטרואידים. זה לא עוזר. עכשיו נוספה לי צרה נוספת: פיתחתי לחץ דם גבוה ואסור לי גם לקחת עכשיו פסאודואפדרינים כי זה נוגד את התרופות להורדת לחץ דם. אשמח לכל עצה ותובנה. חיי אינם חיים. תודה

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!