סלמונלה, סלמונלוזיס (Salmonella, Salmonelosis)

ראשי

תאור

סלמונלה, מחולל המחלה סלמונלוזיס, הוא חיידק מקלוני נפוץ מאוד בטבע ובבעלי חיים מרובים. קיימים למעלה מ-2,000 זנים שונים של סלמונלה, ולמעלה מ-200 מהם גורמים לתחלואה בבני אדם, לכן ייתכנו זיהומים נשנים.

ההידבקות היא בדרך פומית, באמצעות מזון או מים מזוהמים בחיידק סלמונלה, והוא יכול לגרום להרעלת מזון ולהתפשטות באלפי חולים.

סלמונלה, סלמונלוזיס, אישה במעבדה עם ביצים


סימפטומים


התחלואה השכיחה היא זיהום בדרכי העיכול המתבטא בשלשול, לעיתים דמי (הקרוי דיזנטריה), המלווה לרוב בחום, בבחילות ובהקאות. מדי שנה מדווחים למשרד הבריאות בישראל כמה אלפי מקרים (5,000-2,000) של שלשול הנגרם על ידי סלמונלה. הסכנה העיקרית היא חוסר נוזלים ומיעוט במתן שתן, יובש בעור, בלשון ובריריות, חולשה, ולעיתים סחרחורת. השלשול חולף מעצמו בתוך כשבוע .

המחלה מתפתחת לאט יחסית להרעלת מזון שנגרמת מחיידקים אחרים (או באופן יותר מדויק, מהטוקסינים שלהם), ויכולה להמשך בין 6-72 שעות (12-36 בממוצע), הזמן שלוקח לחיידק הסלמונלה להתפתח במעי.

התסמינים מתפתחים גם מחשיפה מינימלית לחיידק, והמחלה – סלמונלוזיס - יכולה להתפתח מנוכחות של אפילו 10 עד 100 חיידקים במזון עם ריכוז גבוה של שומן וריכוז נמוך של מים (כמו בשוקולד או בגבינה), שהם מאפיינים המגנים על החיידק מפני חומצות הקיבה .

סיבות וגורמי סיכון

המקור העיקרי של חיידקי הסלמונלה הוא מזון, בעיקר מזון מן החי. סוג אחד של סלמונלה, סלמונלה אנטריטידיס, מתפתחת גם על העור וגם בתוך הגוף של עופות, והזיהום נגרם בשל סביבת הגידול שלהם בתנאים לא ראויים, ומאכילת מספוא מזוהם. כמו כן, אותו סוג של סלמונה מתפתח גם במערכת הרבייה של העופות, וכך מועברת לביצים, כך שאחת מכל אלף ביצים עלולה להיות נגועה בחיידק (כך על פי נתוני משרד הבריאות). החיידק יכול להימצא גם במים, במזון שלא עבר טיפול בחום וזוהם ממגע עם בעלי חיים המפרישים את החיידק, או במזון שזוהם על ידי צואה או מסביבה מזוהמת.

אנשים שלקו בסלמונלוזיס, ממשיכים להפריש את החיידק עד חצי שנה לאחר היעלמות הסימנים הקליניים, ויכולים גם הם לזהם מזון אם לא שומרים על כללי היגיינה נכונה, ובכך להדביק אחרים. 

תופעות נלוות וסיבוכים

לעיתים החיידק מתפשט לזרם הדם וגורם לזיהום כללי, הקרוי אלח דם. תופעה זו מתרחשת בעיקר כשיש מחלות רקע כגון פגיעות במערכת החיסון, טיפול בתרופות המקטינות את חסינות הגוף, חוסר טחול, וכן אצל תינוקות בני חודשים ספורים. זיהום הדם מתבטא בחום גבוה המלווה לעיתים בצמרמורת ובמצב כללי ירוד.

אם החיידק מתפשט לזרם הדם הוא עלול לגרום זיהומים מקומיים מחוץ למערכת העיכול, כגון זיהומים בעצמות, במפרקים, במעטפות המוח ובמעטפות הלב .

התייבשות היא סיבוך שיכול להתפתח במידה ואי אפשר לשתות מספיק מים. הסימנים שיופיעו במצב כזה יהיו ירידה במתן שתן, פה ולשון יבשים, עיניים שקועות, וירידה בייצור דמעות. 

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

הזיהום מאובחן על ידי דגימת צואה, אם כי ברוב המקרים, התסמינים חולפים לפני שהתוצאות מגיעות. במידה ויש חשד להתפשטות הזיהום לדם, הרופא המטפל עשוי להציע בדיקות דם. 

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול העיקרי הוא טיפול בשלשול באמצעות תמיסות המכילות מלחים וסוכר, בדרך פומית ובמקרים קשים - דרך הווריד. טיפול באנטיביוטיקה אינו מקצר את משך השלשול. הוא מיועד לחולים עם מחלות רקע או עם זיהום מפושט בדם או באתרים מחוץ למערכת העיכול .

מניעה

מניעת סלמונלה כרוכה באי מגע של חומר גלם מזוהם למזון שעבר טיפול בחום (לשם השמדת החיידק). כמו כן שמירה של מזון בטמפרטורה של פחות מחמש מעלות, מונעת את התפתחות החיידקים.

מניעה של סלמונלה בביצים יכולה להתבצע על ידי שמירה של ביצים בטמפרטורה של עד 20 מעלות, במשך 21 יום, וזאת בזכות חומר בעל תכונות אנטיביוטיות המצוי בחלבון הביצה. כמו כן, שטיפה של ביצים עשויה לגרום לחדירה של החיידק לתוך הביצה, ולכן חל איסור על שטיפה של ביצים בישראל. 

כמו כן, ניתן למנוע הדבקה במחלה על ידי שמירה על היגיינה אישית באמצעות שטיפת הידיים באופן יסודי לאחר שהייה בשירותים, לאחר החלפת חיתול, לאחר שמתעסקים עם בשר נע, לאחר שמנקים צואה של חיות מחמד, ולאחר שנוגעים בציפורים או בזוחלים. 






פורומים מחלות לב נשים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
הולטר לב - אשמח לניתוח תוצאות אפי 23/01/2020 20:14
  • קצב בסיסי - סינוס קצב לב מינימאלי 55 - קצב לב מקסימאלי 145 ממוצע 80 . הפרעות קצב חדריות PVC's מעטים בודדים . הפרעות קצב על חדריות PVC', 143 בודדים , בפיזור הומוגני ומעט יותר בין 15:00-22:00 , 4 צמדים הפרעות הולכה לא , שינוי ST , לא

  • + הוסף תגובה
הולטר טלי 24/01/2020 05:59
  • אין ממצאים משמעותיים - על היתר יש לדון עם הרופא שהםנה

  • + הוסף תגובה
Rbbb Moria 09/12/2019 18:27
  • אובחן rbbb בבדיקת אקג הולטר ואקו לב תקין גיל 28 יש ממה לחשוש והאם אפשר לטפל ?

  • + הוסף תגובה
RBB טלי 10/12/2019 07:04
  • כעיקרון ממצא של RBB באקג ללא תסמינים , ממצאים אחרים באקג ולב תקין במבנה ותפקוד הינו ממצא לא נדיר שלא קשור בהכרח בבעיה לבבית

  • + הוסף תגובה
Rbbb Moria 10/12/2019 10:23
  • תסמינים ? ישלי דקירות בחזה הבנתי שאין לזה משמעות מבחינה קלינית .. במידה וזה היה קיים מאז ומתמיד אבל כשזה משהו שקרה זה כן מעורר חשש זה הסיבה שאני לחוץ מהנושא יש את סנדרום ברגודה אני באמת מנסה להבין למה לא מטפלים בבעיה ?

  • + הוסף תגובה
שנית טלי 10/12/2019 10:26
  • לעניני כאב בחזה ברוגדה וכו - ממליצה על יעוץ רשמי מול קרידוג /ית

  • + הוסף תגובה
תודה על המענה Moria 10/12/2019 10:32
  • קיים טיפול לrbbb ?? הפסקה מעישון תזונה או צינתור ?

  • + הוסף תגובה
טלי טלי 10/12/2019 10:47
Rbb Moria 14/01/2020 14:55
  • פונה שוב לגבי rbb לאחרונה יחד סחרחורות חולשה והרגשה של עומד ליפול לפעמים זה קורה בישיבה ובמנוחה מרגיש מעולה הדופק שלי בדרך כלל 72-68 במנוחה אתמול בדקתי והיה בין 60 ל52 זה משהו נורמאלי ?

  • + הוסף תגובה
Rbb טלי 14/01/2020 17:05
  • זב לא קשור לrbb- לא ניתן להעריך וירטואלית אם יש בעיה ( הדופק כשלעצמו לא) נא לגשת לרופא/ה המטפלים

  • + הוסף תגובה
בדיקת אקו לב אבי 13/01/2020 12:41
  • שלום, בן 40 עשיתי בדיקת אקו לב בעקבות כאב באזור החזה וצילום חזה שיצא תקין ובדיקת אקג תקינה. בגדול, משקל גוף תקין,מתאמן לפחות 3 פעימים בשבוע. להלן התוצאה של אקו לב: מסתם מיטרלי : תקין מסתם אאורטלי: תקין מסתם טריקוספילי: אי ספיקה מינימלית מסתם פולמונרי: תקין עוד נכתב: normal left ventricular size and systolic function normal right ventricular size and systolic function normal ivc size and collapse האם יש ממצא מדאיג בבדיקה?, אודה לעזרתך

  • + הוסף תגובה
אקו טלי 13/01/2020 13:12

הצטרפו לאינדקס הרופאים!