//

קדחת השחת - נזלת אלרגית (hay fever)

ראשי

תאור

זמן קצר אחרי שהחורף מסתיים, עוד לפני שהשבילים יבשו והגשמים הסתיימו, ניתן כבר לראות, ולשמוע, את כל אותם אנשים הסובלים מקדחת השחת. קדחת השחת (או בשמה הלועזי rhinitis allergic או Hay fever) ידועה גם בשם דלקת אף עונתית (seasonal allergic rhinitis). קדחת השחת (אלרגיה לפריחה) היא תגובה אלרגית דלקתית הנוטה לבוא לביטוי יתר באביב ובקיץ, ובמיוחד בעת פריחה, וגורמת להפרשה של נזלת.

קדחת השחת ואלרגיות הנוספות (שאינן קשורות לעונות השנה) נפוצות בעיקר בקרב אנשים עם היסטוריה משפחתית ונטייה לפתח תגובות אלרגיות. למי שלקה באסטמה בילדות יש גם כן נטייה לפתח קדחת השחת בגיל מבוגר יותר. קדחת השחת (Hay fever) יכולה להיגרם בכל גיל, אולם שיא הסימפטומים יבוא לידי ביטוי בעיקר בתקופת הילדות וגיל הנעורים. בנוסף, ילדים הסובלים מאסתמה של העור הם בעלי נטייה גבוהה יותר לסבול גם מקדחת השחת. 

אישה מקנחת את האף, קדחת השחת – נזלת אלרגית

צילום: Shutterstock

סימפטומים


התסמינים העיקריים של דלקת אף עונתית מתחלקים לשניים: תסמינים מידיים, המתרחשים בתוך דקות ספורות מרגע שאיפת האלרגן, ותסמינים מושהים, המתרחשים רק לאחר מספר שעות.

תסמינים מידיים לקדחת השחת: התסמינים המידיים לדלקת האף העונתית (seasonal allergic rhinitis) הם גירודים באזור הפנים (אף, עיניים ואוזניים), אף גדוש, פגיעה בחוש הריח, התעטשויות ועודף ליחה, נזלת וגרד בחך. כיוון שההפרשות נוזלות אל תוך הלוע ייתכן ויופיע גם שיעול, בעיקר בשעות הלילה.

תסמינים מושהים לקדחת השחת: במסגרת התסמינים המאוחרים חודרים אל תוך האף תאי דם לבנים וגורמים לדלקת ולהרס של הרקמה. הם נמשכים במשך מספר שבועות, עד אשר ישנה ירידה של ריכוז האלרגן הנישא באוויר.

סיבות וגורמי סיכון

דלקת אף עונתית היא סוג של אלרגיה לפריחה או אלרגיה לצמחים ולבלוב של צמחים אבקניים. היא מתרחשת בתקופת האביב והקיץ כיוון שאז מפזרים הצמחים השונים אבקה, במטרה להפרות את עצמם. אותה אבקה מתפזרת באמצעות חרקים ובאמצעות הרוח, וכך חודרת לריריות האף, לעיניים ולדרכי הנשימה - מה שמעורר אצל מי שאלרגיים לאותה אבקה תגובה קשה - היא קדחת השחת. זו הסיבה שקשה, אולי אף בלתי אפשרי, להימנע מהחשיפה.

חשוב להדגיש כי ישנם צמחים הגדלים באזורים ספציפיים בארץ, ולכן ייתכן שאדם הסובל מאלרגיה לצמחים בצורה קשה באזור אחד יחווה שיפור דרמטי אם יעבור לאזור אחר. בנוסף, התגובה האלרגית שונה מאדם לאדם ומלווה במגוון רב של סימפטומים, כך שלמעשה כל אדם עשוי לפתח קדחת השחת בצורה אינדיבידואלית עבורו.

תופעות נלוות וסיבוכים

במקרים נדירים עלולה אלרגיה לצמחים להסתבך ולגרום להתקף של מחלת הקצרת, לדלקות אוזניים וכן לדלקת בסינוסים

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

כדי לאבחן תחלואה ב"Hay fever" ניתן לבצע בדיקות אלרגיה. בדיקות אלו יכולות לגלות לאלו אלרגניים אדם מסוים רגיש. בדיקת האלרגיה הנפוצה ביותר היא בדיקת עור, ואותה מבצעים בדרך כלל גם במקרים של נזלת אלרגית וגם במקרים של קדחת השחת.

הבדיקה מתבצעת באמצעות החדרה תת-עורית, שריטה, מדבקה ועוד. שיטה נוספת לאבחון קדחת השחת, אם כי נפוצה פחות, היא על ידי המסת האלרגן החשוד וטפטוף התמיסה אל העפעף התחתון, כדי לראות האם מתרחשת תגובה אלרגית. את הבדיקה צריך לבצע רופא בלבד, כיוון שהיא עלולה להזיק אם היא אינה נעשית כראוי.

עבור מי שאינו יכול, מסיבות רפואיות או אחרות, ורק לאחר קביעה של רופא, לעבור בדיקות עור ניתן לבצע בדיקת דםRAST , שעשויה להיות מועילה בקביעת רגישות לאלרגן ספציפי.

כמובן שכמו בכול בדיקה רפואית גם בבדיקות אלרגיה ייתכנו אחוזי שגיאה מסוימים וחשוב לדעת כי בדיקת האלרגיה התת-עורית רגישה יותר ממבחן דקירת עור, כיוון שהאחרונה אינה חודרת לשכבה שתחתיו.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

ישנו מגוון רחב של טיפולים לקדחת השחת, חלקם ניתנים במרשם רופא ואחרים ללא מרשם. בין הטיפולים ניתן למצוא:

אנטיהיסטמינים: הטיפול השכיח ביותר אלרגיה לפריחה, שלרוב נעשה יחד עם שימוש במשאפים המכילים סטרואידים. אנטיהיסטמינים יעילים כנגד תסמינים של נזלת, התעטשות, גירודים באף ובעיניים. הם מייבשים את הנזלת, אך אינם מפחיתים את הגודש באף.

אנטיהיסטמינים המכילים את החומר loratadine או cetirizineניתן לרכוש ללא מרשם רופא, אך תרופות אחרות, בעיקר אלו המכילות חומרים מרדימים, שאסור לנהוג תחת השפעתם, דורשות מרשם. 

תכשירים משולבים עם נוגדי גודש: כאמור, אנטיהיסטמינים אינם מקלים על הגודש, ולכן מקובל להוסיף תכשירים לטיפול בנזלת אלרגית גם חומר נוגד גודש. חשוב מאוד להיזהר בשימוש בנוגדי גודש כאשר סובלים ממחלות שונות, ביניהן סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות לב, הפרעות בבלוטת התריס ומי שסובל מהפרעות בשינה.

מי מלח: מי מלח מאפשרים שטיפה של רירית האף מאותם חומרים הגורמים לאלרגיה ונמצאים באוויר. בנוסף, מי המלח, המגיעים לרוב בצורת תרסיס לאף, מסייעים במניעת טפטוף של נזלת לגרון, תופעה נוספת של קדחת השחת.

נוגדי גודש: תרסיסים נוגדי גודש ניתנים לשימוש במשך שלושה עד חמישה ימים בלבד. ישנם תרסיסים נוגדי גודש המכילים סטרואידים, והם מחייבים מרשם רופא. ההשפעה של תרסיסים אלו על הגודש הנוצר בשל קדחת השחת היא מהירה יחסית, אך יש צורך לעשות בהם שימוש יומיומי כדי לקבל את התוצאה הטובה ביותר.

טיפות עיניים: תסמין נוסף של דלקת האף העונתית הוא אדמומיות וגרד בעיניים, וכדי לסייע להקל עליהם ניתן לעשות שימוש בטיפות עיניים המכילות כרומולין. ניתן לרכוש טיפות אלו ללא מרשם רופא. בנוסף ישנם טיפות עיניים המכילות אנטיהיסטמינים, אך לצורך רכישתם תזדקקו למרשם רופא. 

טיפולים אלטרנטיביים

בשוק ישנו מגוון רחב של טיפולים טבעיים, המבטיחים לסייע בטיפול בקדחת השחת. חשוב לציין שלא נעשה מחקר מקיף מספיק בתחום, ולכן לא ניתן לדעת מה יעילותם של אותם תכשירים.
טיפול הומיאופטי יכול לסייע גם הוא בהפחתת תסמיני נזלת אלרגית, אך גם במקרה זה לא נבדקה יעילותו המחקרית.






פורומים אטופיק דרמטיטיס מבוגרים וילדים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
גרד בכף האגודל מזה שנים ,.אני מקבלת :בטאקורטן אילוש 12/08/2020 12:58
  • אני מקבלת קרם של :בטאקורטן נגד אלרגיה ,וזה לא עוזר הרופא מומחה ,אמר לי שיש לי :ספוייסיס מכוון שבגרד לא מפסיק ,ומכול פעם זה מתפרץ מחדש למרות שאני עם כפפות כמו שאמרה לי רופאת עור אחרי בדיקת אלרגיה בבית חולים העמק נאמר לי שאני לא אלרגית לתכשירי ניקיון מה עליי לעשות ,ובאיזה משפחה ,טיפול טבעי ,או כל דבר שהוא .אני סובלת הגירוד עד זוב דם שוב הפצע נפתח .ממש מתסכל

  • + הוסף תגובה
בטאקורטן ד"ר רמית מעוז-סגל 12/08/2020 14:30
  • מריחת סטרואידים לזמן ממושך לא מומלצת בכלל בגלל תופעות לוואי שמשפיעות הן על העור והן בכל הגוף. כדי לתת לך טיפול מירבי עבורך את צריכה להבדק.

  • + הוסף תגובה
תודה אילוש 12/08/2020 18:54
  • אני מודה לך מאוד ,השאלה ?איזה תופעות על הגוף זה עושה ,ולמה לא הזהירו אותי ? וכל פעם נתנו לי את הקרם כטיפול קבוע .

  • + הוסף תגובה
תופעות לוואי של סטרואידים ד"ר רמית מעוז-סגל 12/08/2020 20:18
  • מריחה ממשוכת על העור עלולה. לגרום להדקקות העור, שיעור יתר, פיגמנטציה ועוד

  • + הוסף תגובה
פצע פתוח ד"ר רמית מעוז-סגל 12/08/2020 20:19
  • אני מצטערת אך פורום זה לא יכול להחליף בדיקה גופנית וייעוץ רפואי אמיתי במרפאה

  • + הוסף תגובה
טיפול והתאמתו צפנת 29/07/2020 12:05
  • שלום, יש לי אטופיק דרמטיטיס שמתבטא בפנים המרפקים וגם בבית השחי. רופא רשם לי בעבר לקחת דרמסילק ובטאקורטן. בפנים המרפקים השימוש בדרמסילק אכן עוזר כשיש התלקחות. אני נמנעת מהבטאקורטן מחשש לשימוש יתר בסטרואידים. כרגע יש לי התלקחות בבית השחי (כשהייתי אצל הרופא זה עדיין לא קרה) ורציתי לשאול: 1.האם משתמשים בבטאקרוטן גם בבית השחי? זה איזור עם המון בלוטות לימפה ואני לא יודעת אם רצוי לחשוף לשם סטרואידים על בסיס קבוע. 2.דרמסילק לא עוזר בבית השחי. לוקח הרבה זמן להגיע לרופא עור. האם יש משחה ללא מרשם ליובש שניתן להשתמש בה בינתיים? 3.האם בעצם רצוי להשתמש גם במשחה ליובש (כמו דרמסילק) וגם בסטרואידים? אם לא, מה נכון לעשות? תודה.

  • + הוסף תגובה
טיפול ד"ר רמית מעוז-סגל 29/07/2020 16:13
  • על מנת לענות לך בתורה מיטבית כדאי להגיע לטיפול. מבחינת קרם לחות טוב אני מעדיפה- אקווה קרם או בפנטן סנסידרם או ליפיקר. ויש עוד אופציות מצויינות

  • + הוסף תגובה
עוד בטיפול והתאמתו צפנת 30/07/2020 14:20
  • שלום, פשוט לוקח ממושך להגיע לבדיקת רופא אז אני עדיין בהמתנה... אשמח אם תוכלי בכל זאת לענות בצורה עקרונית אם שימוש בסטרואידים כדוגמת בטאקרוטן במקומות בהם יש בלוטות לימפה רבות כמו בית שחי הוא מתאים או שהטיפול במקומות כאלו הוא שונה? בנוסף, האם יש דאודורנטים שיותר מתאים לאטופיק דרמטיטיס? הכוונה אם יש מרכיבים שעדיף שיהיו/לא יהיו בהם או צורת שימוש עדיפה (כמו רול או ספריי). שוב תודה.

  • + הוסף תגובה
דאודורנטים ד"ר רמית מעוז-סגל 02/08/2020 13:51
  • ללא אלומניום. לגבי סטרואידים- בכפוף להערכת רופא

  • + הוסף תגובה
שאלה לגבי מניעת אטופיק בילדים: שלי 21/07/2020 17:52
  • שלום ד"ר מעוז סגל, האם לנוטרמיגן יש אפשרות להקל או אפילו למנוע אטופיק בילדים? בת חצי שנה שרגישה לחלבון חלב מקבלת נוטרמיגן וקראתי שמלבד זה שיכול לעזור עם העמידות למוצרי חלב גם יכול לעזור במניעת אלרגיות אחרות בהמשך כמו אטופיק (אחותה סובלת מאטופיק ולכן שואפת לא להגיע לזה...). אשמח לדעת אם זה אכן כך ואם אפשר גם לקבל הסבר על זה. תודה.

  • + הוסף תגובה
חלב ד"ר רמית מעוז-סגל 22/07/2020 10:11
  • על מנת לענות לך אני צריכה פרטים לגבי "הרגישות " לחלב- איך אובחנה ? מה היו התגובות ? נוטרימיגן הוא פורמולה מפורקת , אינו יכול למנוע התפתחות של מחלה אטופית , לפעמים המצב הוא דוקא להיפך עליך להגיע לייעוץ מסודר במרפאה במידה ואת מעוניינת בייעוץ נוסף

  • + הוסף תגובה
תודה על המענה, לשאלתך: שלי 22/07/2020 11:28
  • רופא הילדים הנחה לנסות את הפורמולה הזו כי חושד ברגישות לחלבון חלב בגלל הקאות רק כשניתן תמל חלבי אבל לא כשהנקתי. פורמולה מפורקת עלולה לגרום למחלה אטופית? שאלתי כי הבנתי הפוך, הבנתי שבגלל הפרוביוטיקה שיש בפורומלוה הזה היא יכולה לעזור גם לזה. אם תוכלי להשיב ולהסביר - אודה לך. ברור לי שזו לא חלופה לייעוץ רפואי פרטני.

  • + הוסף תגובה
נוטרמיגן ד"ר רמית מעוז-סגל 22/07/2020 15:48
  • פרוביוטיקה נמצאה עם יעלות גבולית באטפיק דרמטיטיס במינונים יחסית גבוהים ומסוג ספציפי השאלה פה היא הרבה יותר גדולה- במקרה בו יש המנעות ארוכת טווח מחלבון חלב עלולה להתפתח מחלה מסכנת חיים - אלרגיה אמיתית לחלב לכן כדאי בהקדם לגשת לייעוץ אלרגולוג שהוא מומחה בתחום אלרגיה למזון בברכה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!