קדחת השחת - נזלת אלרגית (hay fever)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

זמן קצר אחרי שהחורף מסתיים, עוד לפני שהשבילים יבשו והגשמים הסתיימו, ניתן כבר לראות, ולשמוע, את כל אותם אנשים הסובלים מקדחת השחת. קדחת השחת (או בשמה הלועזי rhinitis allergic או Hay fever) ידועה גם בשם דלקת אף עונתית (seasonal allergic rhinitis). קדחת השחת (אלרגיה לפריחה) היא תגובה אלרגית דלקתית הנוטה לבוא לביטוי יתר באביב ובקיץ, ובמיוחד בעת פריחה, וגורמת להפרשה של נזלת.

למעשה דלקת אף עונתית היא סוג של אלרגיה לפריחה או אלרגיה לצמחים ולבלוב של צמחים אבקניים. היא מתרחשת בתקופת האביב והקיץכיוון שאז מפזרים הצמחים השונים אבקה, במטרה להפרות את עצמם. אותה אבקה מתפזרת באמצעות חרקים ובאמצעות הרוח, וכך חודרת לריריות האף, לעיניים ולדרכי הנשימה - מה שמעורר אצל מי שאלרגיים לאותה אבקה תגובה קשה - היא קדחת השחת. זו הסיבה שקשה, אולי אף בלתי אפשרי, להימנע מהחשיפה.

חשוב להדגיש כי ישנם צמחים הגדלים באזורים ספציפיים בארץ, ולכן ייתכן שאדם הסובל מאלרגיה לצמחים בצורה קשה באזור אחד יחווה שיפור דרמטי אם יעבור לאזור אחר. בנוסף, התגובה האלרגית שונה מאדם לאדם ומלווה במגוון רב של סימפטומים, כך שלמעשה כל אדם עשוי לפתח קדחת השחת בצורה אינדיבידואלית עבורו.

קדחת השחת והאלרגיות הנוספות (שאינן קשורות לעונות השנה) נפוצות בעיקר בקרב אנשים עם היסטוריה משפחתית ונטייה לפתח תגובות אלרגיות. למי שלקה באסטמה בילדות יש גם כן נטייה לפתח קדחת השחת בגיל מבוגר יותר. קדחת השחת (Hay fever) יכולה להיגרם בכל גיל, אולם שיא הסימפטומים יבוא לידי ביטוי בעיקר בתקופת הילדות וגיל הנעורים. בנוסף, ילדים הסובלים מאסתמה של העור הם בעלי נטייה גבוהה יותר לסבול גם מקדחת השחת. 

קדחת השחת – נזלת אלרגית



סימפטומים


התסמינים העיקריים של דלקת אף עונתית מתחלקים לשניים: תסמינים מידיים, המתרחשים בתוך דקות ספורות מרגע שאיפת האלרגן, ותסמינים מושהים, המתרחשים רק לאחר מספר שעות.

תסמינים מידיים לקדחת השחת: התסמינים המידיים לדלקת האף העונתית (seasonal allergic rhinitis) הם גירודים באזור הפנים (אף, עיניים ואוזניים), אף גדוש, פגיעה בחוש הריח, התעטשויות ועודף ליחה, נזלת וגרד בחך. כיוון שההפרשות נוזלות אל תוך הלוע ייתכן ויופיע גם שיעול, בעיקר בשעות הלילה.

תסמינים מושהים לקדחת השחת: במסגרת התסמינים המאוחרים חודרים אל תוך האף תאי דם לבנים וגורמים לדלקת ולהרס של הרקמה. הם נמשכים במשך מספר שבועות, עד אשר ישנה ירידה של ריכוז האלרגן הנישא באוויר.במקרים נדירים עלולה אלרגיה לצמחים להסתבך ולגרום להתקף של מחלת הקצרת, לדלקות אוזניים וכן לדלקת בסינוסים.

אבחון ובדיקות

כדי לאבחן תחלואה ב"Hay fever" ניתן לבצע בדיקות אלרגיה. בדיקות אלו יכולות לגלות לאלו אלרגניים אדם מסוים רגיש. בדיקת האלרגיה הנפוצה ביותר היא בדיקת עור, ואותה מבצעים בדרך כלל גם במקרים של נזלת אלרגית וגם במקרים של קדחת השחת.

הבדיקה מתבצעת באמצעות החדרה תת-עורית, שריטה, מדבקה ועוד. שיטה נוספת לאבחון קדחת השחת, אם כי נפוצה פחות, היא על ידי המסת האלרגן החשוד וטפטוף התמיסה אל העפעף התחתון, כדי לראות האם מתרחשת תגובה אלרגית. את הבדיקה צריך לבצע רופא בלבד, כיוון שהיא עלולה להזיק אם היא אינה נעשית כראוי.

עבור מי שאינו יכול, מסיבות רפואיות או אחרות, ורק לאחר קביעה של רופא, לעבור בדיקות עור ניתן לבצע בדיקת דםRAST , שעשויה להיות מועילה בקביעת רגישות לאלרגן ספציפי.

כמובן שכמו בכול בדיקה רפואית גם בבדיקות אלרגיה ייתכנו אחוזי שגיאה מסוימים וחשוב לדעת כי בדיקת האלרגיה התת-עורית רגישה יותר ממבחן דקירת עור, כיוון שהאחרונה אינה חודרת לשכבה שתחתיו.

טיפולים ותרופות

ישנו מגוון רחב של טיפולים לקדחת השחת, חלקם ניתנים במרשם רופא ואחרים ללא מרשם. בין הטיפולים ניתן למצוא:

אנטיהיסטמינים: הטיפול השכיח ביותר אלרגיה לפריחה, שלרוב נעשה יחד עם שימוש במשאפים המכילים סטרואידים. אנטיהיסטמינים יעילים כנגד תסמינים של נזלת, התעטשות, גירודים באף ובעיניים. הם מייבשים את הנזלת, אך אינם מפחיתים את הגודש באף.

אנטיהיסטמינים המכילים את החומר loratadine או cetirizineניתן לרכוש ללא מרשם רופא, אך תרופות אחרות, בעיקר אלו המכילות חומרים מרדימים, שאסור לנהוג תחת השפעתם, דורשות מרשם. 

תכשירים משולבים עם נוגדי גודש: כאמור, אנטיהיסטמינים אינם מקלים על הגודש, ולכן מקובל להוסיף תכשירים לטיפול בנזלת אלרגית גם חומר נוגד גודש. חשוב מאוד להיזהר בשימוש בנוגדי גודש כאשר סובלים ממחלות שונות, ביניהן סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות לב, הפרעות בבלוטת התריס ומי שסובל מהפרעות בשינה.

מי מלח: מי מלח מאפשרים שטיפה של רירית האף מאותם חומרים הגורמים לאלרגיה ונמצאים באוויר. בנוסף, מי המלח, המגיעים לרוב בצורת תרסיס לאף, מסייעים במניעת טפטוף של נזלת לגרון, תופעה נוספת של קדחת השחת.

נוגדי גודש: תרסיסים נוגדי גודש ניתנים לשימוש במשך שלושה עד חמישה ימים בלבד. ישנם תרסיסים נוגדי גודש המכילים סטרואידים, והם מחייבים מרשם רופא. ההשפעה של תרסיסים אלו על הגודש הנוצר בשל קדחת השחת היא מהירה יחסית, אך יש צורך לעשות בהם שימוש יומיומי כדי לקבל את התוצאה הטובה ביותר.

טיפות עיניים: תסמין נוסף של דלקת האף העונתית הוא אדמומיות וגרד בעיניים, וכדי לסייע להקל עליהם ניתן לעשות שימוש בטיפות עיניים המכילות כרומולין. ניתן לרכוש טיפות אלו ללא מרשם רופא. בנוסף ישנם טיפות עיניים המכילות אנטיהיסטמינים, אך לצורך רכישתם תזדקקו למרשם רופא. 

טיפולים אלטרנטיביים

טיפולים טבעיים.

בשוק ישנו מגוון רחב של טיפולים טבעיים, המבטיחים לסייע בטיפול בקדחת השחת. חשוב לציין שלא נעשה מחקר מקיף מספיק בתחום, ולכן לא ניתן לדעת מה יעילותם של אותם תכשירים.

טיפול הומיאופתי יכול לסייע גם הוא בהפחתת תסמיני נזלת אלרגית, אך גם במקרה זה לא נבדקה יעילותו המחקרית.





פורומים, אטופיק דרמטיטיס מבוגרים וילדים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
צלוליטיס חוזר הילה 01/07/2019 12:38
  • שלום דר' אשמח אם תמליצי לי את אנטיביוטיקה לטיפול בצלוליטיס שחוזר כל פעם מחדש בעיקר באזור הרגליים. הפצעים מוגלתיים מאוד וכואבים מאוד. עד עכשיו לקחתי אנטיביוטיקה קלינדמיצין תודה רבה הילה

  • + הוסף תגובה
צלוליטיס דר רמית מעוז סגל 01/07/2019 13:28
  • כדאי שתפני לזיהומולוג פורום זה אינו עוסק בבעיה זו

  • + הוסף תגובה
תרופה חדשה crisaborole אור 22/02/2018 12:46
  • היי. אני בן 31 ויש לי אקזמה באצבעות הידיים כבר מעל 5 שנים. טיפלתי עד כה בבטאקרוטן g משחה. לאחר שהדיים שלי בלבד נדבקו בוירוס הפה והגפיים מילדי, החלטתי שכדאי שאפסיק עם הטיפול בסטרואידים. מה גם הבנתי שאחת ההשפעות של בסטרואידים הוא דילול העור. אם אני טועה תקנו אותי, אבל לדעתי הטיפול אולי טוב לטווח הקצר אך לטווח הארוך הוא מעקב את היהירפאות הטבעית של הגוף. 1) אשמח לשמוע המלצות לטיפולים אחרים. 2)קראתי פה קצת על טיפול באור. האם ניתן לבדוק את האפקטיביות עלי על פי ההשפעה של חשיפה חד פעמית לשמש כמו בילוי בים? 3) באחת התגובות היה רשום על טיפולים סיסטמים, ביולוגים ועוד משהו. במה מדובר? 4)קראתי שיצאה תרופה חדשה בצורת קרם. https://en.m.wikipedia.org/wiki/Crisaborole האם היא צפויה להגיע לישראל ומתי?

  • + הוסף תגובה
אטופיק ד"ר רמית מעוז-סגל 23/02/2018 10:27
  • שלום לך. פוטו תרפיה היא טיפול מקובל ויכול להיות יעיל , אך לא מדובר באורכי גל כמו בשהייה בחוף הים. יש היום מגוון טיפולים יעילים לאטופיק דרמטיטיס. הטיפולים הללו מותאמים באופן אישי לכל מטופל , עליך להבדק על אלרגולוג על מנת לקבל מידע על טיפול המיטבי עבורך. בברכה

  • + הוסף תגובה
מכון מומלץ לאטופיקס דרמטיטיס לילדים רים 31/05/2019 00:21
  • שלום , אני אמא ל 3 ילדים..! יש לי אקזמה בעור , ולשני ילדים יש להם אטופקס דרמטיטיס. נסיתי הרבה תרופות , הלכתי והתייעצתי עם הרבה רופאים , אבל לצערי אין שום שיפור. המצב של העור והפצעים בעור אצל הילדים הולך ומתדרדר . יש תקופות שאני מגיעה למצבים שחודש שלם אני בחופש ואיתם בבית סגורה ולא שולחת אותם לגן רק בגלל שהמצב של העור מאוד רגיש. אשמח אם תוכלו להמליץ לי על מכון או מרפאה שהיא עוסקת בתחום הזה , שהוא " אטופקס דרמטיטיס ". בתקווה שתעזרו לי..! תודה רבה...

  • + הוסף תגובה
טיפול דר רמית מעוז סגל 04/06/2019 16:45


הצטרפו לאינדקס הרופאים!