טוקסופלזמוזיס (Toxoplasmosis)

ראשי
אבחון ובדיקות
שאלות ותשובות

תאור

טוקסופלזמוזיס (Toxoplasmosis) הוא זיהום אשר נגרם על ידי טפיל בשם טוקסופלזמה גונדי (Toxoplasma gondii). טפיל הטוקסופלזמה הוא ייצור חד תאי, שנמצא רוב רובו של מחזור החיים שלו בתוך מערכת העיכול של נשא שהוא בעל חיים ובעיקר חתולים. חתול בודד יכול להעביר כמות עצומה של טפילי טוקסופלזמה (Toxoplasma) מדי יום דרך הצואה שלו. הטפיל שגורם למחלת טוקסופלזמוזיס (Toxoplasmosis) בעיקר בנשים בהריון ואנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, יכול להדביק הן בני אדם והן בעלי חיים אחרים.

טוקסופלזמוזיס יכול להדביק בני אדם ומסוכן במיוחד בהריון


דרכי ההדבקה בטפיל הטוקסופלזמה
טפיל הטוקסופלזמה חודר לגוף דרך הפה עם בליעת מזון או שתייה מזוהמים. אדם, שלא מקפיד על שטיפת הידיים לאחר המגע עם צרכי חיות המחמד, חשוף במיוחד לטפיל. בנוסף, אפשר להדיבק בטוקסופלזמוזיס (Toxoplasmosis) כתוצאה מאכילת בשר שלא בושל כראוי או פירות וירקות שלא רחוצים שבאו במגע בקרקע המזוהמת ביציאות של בעלי חיים הנגועים בטפיל טוקסופלזמה.

הטפיל מתרבה במערכת העיכול ויכול להיות מופץ לכל רקמות הגוף, לרבות המוח, דרך מחזור הדם. אברי המטרה העיקריים של טפיל הטוקסופלזמה כוללים: שרירי השלד, שריר הלב, עיניים, קשרי הלימפה והראות.

סכנות ההדבקה בטפיל טוקסופלזמה
אצל אדם בריא עם מערכת חיסון תקינה, הגוף ידע לזהות את הטפיל ולעצור את התפשטותו כמעט ללא תסמינים. אולם מספר מועט של טפילי טוקסופלזמה עלול להשאר בצורה רדומה במחזור הדם, במוח או ברשתית העין.
אצל חולים עם מערכת חיסון מוחלשת, כגון חולי איידס, סרטן או כאלו המטופלים בתרופות שמדכאות את מערכת החיסון, ישנה סכנה שהטפיל יגרום למחלת טוקסופלזמוזיס (Toxoplasmosis) בצורה הפעילה והמסוכנת שלה כתוצאה מחשיפה חדשה לטפיל או מטפילים רדומים מהדבקה קודמת. 

סימפטומים


הדבקה בטפיל הטוקסופלזמה לא תגרום לתסמינים אצל 90% מנדבקים בריאים עם מערכת חיסון תקינה, עם זאת הטפיל יכול להימצא בגופם בצורה רדומה. במצבים נדירים עלולה מחלת הטוקסופלזמוזיס לגרום לתסמינים דמויי שפעת, שהנפוצים ביניהם: קשיים בבליעה, נפיחות בלוטות הלימפה, כאבי ראש, עייפות וחום.


לעומת זאת, אצל חולים עם מערכת חיסון מוחלשת הסימפטומים הם בעיקר נוירולוגיים וקשורים לפגיעה במוח: שינויים התנהגותיים, בלבול, קשיי התמצאות (דיסאוריינטאציה), חום גבוה, כאבי ראש, פרכוסים, תפקוד עצבי לקוי, תנועות לא רצוניות, קשיים בהליכה, דיבור והפרעות וטשטוש ראייה עקב דלקת הנגרמת על ידי הטוקסופלזמה ברשתית. יתכנו גם בעיות בריאות הדומות לשחפת.


טוקסופלזמוזיס בהריון

אישה הנדבקת בטפיל טוקסופלזמה המהלך ההריון עלולה להעביר את הזיהום לעובר כמעט בשליש מהמקרים, גם אם היא עצמה לא חוותה שום תסמינים. הסיכון להדבקת העובר עולה אם האישה עצמה נדבקה בשלבי הריון מתקדמים, אך מאידך חומרת הסיבוכים אצל העובר, לרבות הפלות ומוות תוך רחמי, עולה אם הדבקה התרחשה עוד בטרימסטר הראשון. 


התינוקות ששורדים את הזיהום בטקסופלזמה ברחם עלולים לפתח פרכוסים, הגדלת הטחול והכבד, צהבת (בעור ובעיניים) וזיהומים בעיניים סמוך אחרי הלידה. אך ברוב המקרים, התסמינים הקשים כמו איבוד שמיעה (חרשות), הפרעות בהתפתחות המוח, פיגור שכלי ודלקות עיניים חריפות יופיעו שנים מאוחר יותר.



תופעות נלוות וסיבוכים

טפיל טוקסופלזמה (Toxoplasma) מסוכן במיוחד לנשים בהריון, כי במצבו הפעיל הוא עלול לפגוע בעובר בשלבי ההתפתחות הראשוניים ברחם.


בנוסף, טוקסופלזמוזיס מסוכן במיוחד עבור חולי איידס, כיוון שאצלם טפילי טוקסופלזמה עלולים לגרום לדלקת מוח חמורה (encephalitis) שתוביל בסופו של דבר להתקפי פרכוסים ולבעיות נוירולוגיות נוספות.

אבחון ובדיקות

ניתן לאבחן טוקסופלזמוזיס בהווה או בעבר באמצעות בדיקת דם לאיתור נוגדנים לטוקסופלזמה.

בדיקה זו נעשית כחלק מבדיקות הסקר בהריון.





פורומים, המטולוגיה ואונקולוגיה ילדים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
עלייה במספר הטסיות אמא דואגת 14/07/2019 09:02
  • שלום, בתי בת ארבע. בבדיקת דם שנערכה לה ב-17 בפברואר נמצא: wbc-15.6 plt-601 בבדיקה חוזרת ב-13 ביוני נמצא: wbc - 17.6 plt - 582 וגם Eos - 2.8 (בבדיקה בחודש פברואר היה תקין). שאר הערכים היו תקינים. הבדיקה הראשונה נעשתה לאחר שהילדה הפגינה עייפות מאוד גדולה במשך תקופה, אבל בחודשים האחרונים (ובזמן הבדיקה החוזרת) היא חיונית ומלאת מרץ והתחזקה מאוד. 1. על מה הערכים האלה יכולים להצביע? ממה יכולה העלייה לנבוע אם שאר הערכים תקינים והיא נראית ומתפקדת בסדר? 2. האם יתכן קשר בין ה-wbc וה-plt ל-eos? (בדיקות צואה שנערכו בשבועיים האחרונים היו תקינות) 2. אנחנו אמורים לעשות בדיקת דם נוספת מחר, אבל היא מצוננת. האם כדאי לדחות את הבדיקה בכמה ימים? האם צינון יכול להשפיע על התוצאות? 3. אנחנו אמורים לטוס לחו"ל בחודש הבא. אם המספרים לא ירדו בבדיקה הקרובה, האם זה אמור להשפיע על הנסיעה שלנו? האם זה בעייתי מבחינת ביטוח רפואי? 4. במידה והמספרים לא ירדו, כדאי לקבוע תור באופן פרטי להמטולוג ילדים (הרופאה של הבת שלי בחופש ואני לא רוצה להמתין עם זה). תודה רבה!

  • + הוסף תגובה
קרישיות יתר וטיפול בסרטן השחלות דורית 13/07/2019 01:06
  • אני סובלת מקרישיות יתר מאוד מורכבת - הטרוזיגוטית למוטציה פרוטרומבין 20210, הטרוזיגוטית למוטציה פקטור V ליידן, הומוזיגוטית ל- MTHFRA 1298C, ביתא גליקורפוטאיון IGM 27, ואנטי קרדיוליפין IGM 30. שאר הבירור רמת פרוטאין C, S, אנטי טרומבין תקינות. וכן מתסמונת APLA. לצערי, חליתי כעת בסרטן השחלות, ואני אחרי ניתוח שבו הוצאו השחלות, החצוצרות, הרחם, צוואר הרחם, האומנטום, הצפק נוקה, אולם נשארו מספר גרגורים על גבי המעי, שיטופלו בכימותרפיה. בעניין ההמטולוגי: עד לניתוח קבלתי במשך כארבע שנים קרטיה 100. לפני הניתוח, עברתי להזרקת קלקסן, ונאמר לי במחלקה האונקולוגית , שעלי לקחת אותם לפחות חודש אחרי הניתוח. לדברי אחד ההמטולוגים בקופ"ח יתכן שהוא ירצה שאתחיל לקחת קסרלטו (אבל לא עברתי מעולם שום אירוע, לא פרפור עליות, לא תסחיף ריאתי). בשבוע הבא אני מתעתדת להתחיל טיפול של 6 טיפולים של קרבופלטין, וטקסול. היום הייתי אצל רופאה נוספת לצורך חוו"ד נוספת, והיא אמרה לי שלצורך תכנון הטיפול בי, עלי לברר מהבחינה ההמטולוגית, אם אני יכולה לקבל : א. אווסטין - אותו נהוג לשלב עם התרופות הכימותרפיות. ב. תרופות אימונותרפיות (כדוגמת קיטרודה) ג. תרופות ביולוגיות (מעכבי PARP כדוגמת OLAPARIB/LYNPARZA אין לי את מי לשאול ואיפה לברר, ואני מאוד מוטרדת. במחלקה שבה אני מטופלת הם לא התייעצו עם המטולוג, ואני מאוד מוטרדת מהכל. ושאלה נוספת: את הטיפול של הקרבופלטין והטקסול, ניתן לקבל כטיפול אחד כל שלושה שבועות, ואפשר לחלק את המנה כטיפול שבועי - ואז אקבל 1/3 מנה כל שבוע , כך שסך כל כמות החומר שאקבל תהיה בסופו של דבר אותה כמות. האם מבחינה המטולוגית עדיפה החלוקה של המנה למנות חד שבועיות במקום פעם בשלושה חודשים? סליחה על אורך השאלה, אבל אני ממש אובדת עצות, ודואגת . אודה על כל אינפורמציה בנושא.

  • + הוסף תגובה
קרישיות יתר ד"ר דרור לוין 13/07/2019 22:01
  • שלום רב הפורום כאן (המטולוגיה ילדים) אינו הכתובת לשאלות כאילו. אני חש את המצוקה ואני בחרתי לענות לך. ראשית לאחל לך החלמה מהירה מהממאירות שנית לגבי השאלה הספציפית יש סיכון מוגבר לפקקת לאור המחלה האונקולוגית הפעילה ואף עקב הטיפול הכימי ולכן תוספת של טיפול אנטיקואגולנטי מניעתי כמו קלקסן או קסרלטו היא אפשרות סבירה מאד את חייבת לפנות בהקדם להמטולוג - רצוי שקרוב לתחום הקרישה בכדי לקבל יעוץ אישית המותאם לכל הנתונים שלך. רפואה שלמה דרור

  • + הוסף תגובה
יעוץ לגבי ביופסיות בקיבה חוסיין 07/07/2019 14:40
  • שלום לך ד"ר עשיתי לפני חודשיים בדקית גסטרוסקופיה ממצא הבדיקה , שתפי דם/אודם וקוו z לא סדיר , ולקח 3 ביופסיות 2 תקינים ואחת יצא samll bowel mucosa with mildly increased IEL's and normal villi עכשיו שאלתי ד"ר התשובה שבאנגלית האם לימפוציטים T זה לא נותן חישבות לעקוב אחרי זה? או יתן להגברת תהליך סרטני ? שמחייב רצינות ? בשנת 2012 היה לי CELIAC SCREEN גבוה 74.4 ב2014 CELIAC חזר תקין 13 ואחרי חודשיים היה 7 אבל באותו השנה 2014 היה IGA גבוה היה 411 אז ביקשו ב2015 לעשות בדיקות האלה אציין לך בשנת 2015 היו בדיקות דם שלי ANTI CARDIOLIPIN IgA היה גבוה 45 FREE LIGHT CH.-KAPA היה גבוה 30 FREE LIGHT CH-LAMBDA זה היה תקין 20.20 Free Kappa/Free Lamb זה היה תקין גם 1.38 הבדיקות בשיטת מעבדת קופ"ח כללית לאחרונה CRB יוצא גבוה מעט מהנורמה בכל 6 חודש לבדיקות דם,.. אה ולציין לך שהייתי בבית חולים בחודש 12 היה אצלי פריטין (בדם) היה 418 גבוה CRP היה 3.9 גבוה מודה לך מאוד ד"ר

  • + הוסף תגובה
פורום גסטרו מבוגרים ד"ר דרור לוין 07/07/2019 21:46
  • שלום המקרה מורכב , נדמה לי שאין משהו מסוכן אבל חסר לי הרבה נתונים פנה לפורום גסטרו מבוגרים הרבה בריאות דרור

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!