דרמטיטיס הרפטיפורמיס (Dermatitis herpetiformis, Brocq-During disease)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

מחלת עור המתבטאת בשלפוחיות ובפריחה אדמדמה בצורה של כתמים עגולים ושטוחים. המיקום האופייני ביותר לפריחה הוא הגב, העכוז, והצד החיצוני (האקסטנסורי) של הברך והמרפק. מחלה זו תוארה לראשונה בשנת 1884 והיא מופיעה בעיקר בחולי צליאק- gluten-sensitive enteropathy, באופן כללי שכיחותה נמוכה ומוערכת בעשרה מקרים למאה אלף איש. על אף השם למחלה אין קשר לנגיף ההרפס שגורם למחלות ויראליות שונות המתבטאות גם בתסמינים עוריים ומנגנון המחלה באופן עקרוני הוא אוטו-אימוני.
 

סימפטומים



דרמטיטיס הרפטיפורמיס הינו סימפטום עורי של מחלת הצליאק ואינו מחלה נבדלת. התופעה מוגדרת כהופעה של פריחה אדמדמה מגרדת מאד המלווה במקבצים של שלפוחיות שיכולה להופיע באזור:

- המשטח החיצוני של המרפק.

- המשטח החיצוני של הברך.

- עכוז.

- כתפיים.

- החלק האחורי/ התחתון של הקרקפת.

- הפנים.

- רירית הפה (במיוחד בגברים).

- רירית אברי המין.

כמו כן יש נטייה להופעה של פריחה נקודתית הנגרמת מדימום קל בכלי דם קטנים המזכירה את המפריחה המופיעה בדלקות בכל דם (vasculitis).הפריחה מלווה בתחושה של כאב, שריפה וגרד קשים מה שגורם לסובלים ממנה לגרד בעוצמה רבה ולגרום לניקוב השלפוחיות לפעמים טרם הפנייה לרופא.

 המצב בדרך כלל אינו חולףלגמרי לעולם אלא נשאר קבוע ברמה כלשהי ומופיעות תקופות של החמרה והקלה בפריחה ובסימפטומים הנלווים.

סיבות וגורמי סיכון

למרות שלפעמים דרמטיטיס הרפטיפורמיס מופיעה בחולים גם בלי שקיימת הפרעה מאובחנת וידועה במערכת העיכול בחשיפה לגלוטן עדיין מקובל להגדיר אותה כסימפטום העורי של מחלת הצליאק. 
מחלה זו נגרמת על ידי יצירה של נוגדנים מסוג IgA הפועלים כנגד מרכיבים בשכבות העור שגורמים להפעלה של מערכת החיסון ומערכת המשלים. נוגדנים אלו מופעלים בעקבות גירוי לא נכון לחלבון טראנסגלוטאמינאז במעי שחלבון דומה לו נמצא בעור ולכן בחלק מהחולים הוא פועל גם בעור. להופעה זו קיימת נטייה גנטית ידועה ובנוסף למרכיב הסביבתי והתזונתי ישנו תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה.

המחלה יכולה להופיע בכל גיל אבל שיא ההיארעות הוא בעיקר סביב העשור הרביעי לחיים. השכיחות גבוהה יותר במדינות סקנדינביה, הולנד ומדינות אירופאיות נוספות.

תופעות נלוות וסיבוכים

דרמטיטיס הרפטיפורמיס הינו נמצב ממושך המתבטא ברמות חומרה שונות אולם הסיבוכים המרכזיים של מצב זה הם אלו הנגרמים בעקבות המחלה שגורמת לה שהיא מחלת הצליאק. הדרמטיטיס עצמו גורם לסיבוכים בעיקר סביב הטיפול התרופתי שלו ובמיוחד הדפסון וכן היא מעלה את הסיכוי לחלות בסרטן הדם מסוג לימפומה.




פורום אורטיקריה (סרפדת)

ד"ר רמית מעוז-סגל

ד"ר רמית מעוז-סגל
ד"ר רמית מעוז-סגל הינה מומחית לרפואה פנימית, אלרגיה ואימונולוגיה קלינית, ורופאה בכירה במכון האוטואימוני בבית החולים תל השומרד"ר רמית מעוז סגל מבצעת במרפאתה בירור של מחלות אלרגיות ומחלות של מערכת עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • אורטיקריה לאחר טיפולי פוריות
  • ספיר
  • 18/06/2019 00:37
  • ד"ר שלום, לפני שנה חויתי התקף חריף של אורטיקריה שטופל בפרדניזון ואהיסטון, זה הופיע אחרי טיפולי פוריות בהם הגוף הופצץ בהורמונים ואין לי ספק שיש קשר, כי מעולם לפני כן לא סבלתי מאלרגיות... האלרגיה הזו חזרה עם עוד שני התקפים חריפים באותו הקייץ וחלפה מעצמה בסתיו. עכשיו, בדיוק שנה אחרי ההתקף הראשון, מופיעים להם נגעים מגרדים באותה שעה מדי ערב, סביב תשע. לשמחתי הנגעים לא מתפתחים לבצקות הענקיות שהיו לי בשנה שעברה, אלא נשארים קטנים אך מגרדים. בנתיים אני מסתפקת בפניסטיל ולא לוקחת אנטי היסטמינים, מתפללת שזה לא יחמיר. מהסיוט שהיה לי בשנה שעברה, אני ממש בחרדות! 1. למה זה חזר, בדיוק שנה אחרי (יש קשר לעונת השנה?) על אף שכבר 3 חודשים אני לא בטיפול הורמונלי? אולי אלו ההורמונים שנותרו בגוף (כי כאבים בשדיים עדיין קיימים כתופעת לואי נוספת מהטיפולים הנוראים) 2. האם טיפול הורמונלי חדש או הריון חדש - בודאות יחריפו את מצבי? 3. אני בדיאטה ללא גלוטן, סוכר ואוכל מעובד. יתכן שזה מסייע בהפחתת הסימפטומים הפעם לעומת שנה שעברה? יש המלצות לתזונה מסוימת? על אף שאני יודעת שלא מדובר פה באלרגיה למזון מסוים. 4. האם יש סיכוי שבעוד שנים, אחרי שרמות ההורמונים ירדו בגופי, למשל בגיל הבלות, גם האורטיקריה תחלוף? תודה, א.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • טיפול הוורמונלי ועונות השנה
  • דר רמית מעוז סגל
  • 18/06/2019 09:57
  • אורטיקריה
  • אאא
  • 19/05/2019 23:08
  • בבקדה הבת שלי בת 32 לפני חמישה חודשים פרצה לה סוג של פריחה אובחנה כאורטיקריה . כרגע היא בטיפולי פוריות והיום ביצעה שאיבה . היום המצב גרוע יותר יותר מכל יום אחר כולל הפנים והפה . מצב חמור ביותר היא סובלת וכואבת .... בבקשה עזרה מה אפשר לעשות????? אףמאחד לא יודע לתת מענה לזה . אנו חסרי אונים ... בבקשה עצה להרגיע את המצב.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פריחה בעור
  • יוליה
  • 18/05/2019 10:53

רופאים בתחום
ד"ר כרמי גלר-ברנשטיין ד"ר כרמי גלר-ברנשטיין
רופאה מומחית לאלרגיה ואימונולוגיה קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ