גסטרואנטריטיס הנגרמת מרוטה-וירוס (Rotavirus)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

נגיף הרוטה הוא הגורם הנפוץ ביותר לשלשולים בקרב תינוקות וילדים. מרבית הילדים יעברו התקף אחד לפחות עד לגיל שלוש. זיהום בנגיף הרוטה אינו נעים אך הטיפול בו הוא פשוט וכולל בעיקר שתייה מרובה למניעת התייבשות.

במקרים של מחלה חריפה יש צורך במתן נוזלים בעירוי תוך ורידי, במדינות עולם שלישי בהם האפשרות לתת עירוי מוגבלת נגיף הרוטה אפילו גורם לתמותה רבה של תינוקות וילדים.

בתינוקות מניעת זיהום בנגיף הרוטה נעשית על ידי חיסון. ובמבוגרים בהם סכנת ההידבקות קטנה יותר ניתן להסתפק בהיגיינה למניעת הדבקה.

  

סימפטומים


זיהום בנגיף הרוטה מתחיל בהופעת חום המלווה בשלושה עד שמונה ימים של שלשול מימי והקאות. אל המחלה נלווים בחלק מהמקרים כאבי בטן טורדניים. במבוגרים נגיף הרוטה יכול לגרום להסתמנות קלה בלבד ואף לא לגרום לסימפטומים כלל.    

כאשר מופיעים המצבים הבאים בילדים מומלץ לפנות לרופא:

·         שלשול דמי חריף.

·         הקאות תכופות למשך 3 שעות רצופות.

·         חום גבוה של 39.5 מעלות או יותר.

·         אם הילד שקוע או נראה כאוב באופן חריג.

·         סימני התייבשות – יובש בפה, בכי ללא דמעות, מיעוט במתן שתן ישנוניות וחוסר תגובה קיצוניים.

   

סיבות וגורמי סיכון

הנגיף בנמצא בצואה של האדם מספר ימים לפני התחלת הסימפטומים ועד ל- 10 ימים לאחר היעלמות המחלה. הנגיף מועבר בקלות מהידיים אל הפה לאורך כל תקופת הזמן הזו. כאשר אדם לא מקפיד על שטיפת הידיים לאחר מגע בהפרשות הנגועות בנגיף הוא מעביר אותו אל כל מה שהוא נוגע בו ומשם זה יכול להדביק כל אדם שבא עם המשטח הנגוע.

מאחר וקיימים זנים רבים של נגיף הרוטה ניתן לחלות בנגיף מספר פעמים במהלך החיים אם כי הדבקה חוזרת היא לרוב חמורה פחות.

זיהום בנגיף הרוטה נפוץ ביותר בגילאי ארבעה חודשים עד שנתיים, במיוחד בילדים שנמצאים במעונות יום ומשפחתונים. גם מבוגרים שחשופים לילדים נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות בנגיף. השכיחות גבוהה יותר בחודשי החורף והאביב.
  

תופעות נלוות וסיבוכים

התקף חריף של נגיף הרוטה עלול להוביל להתייבשות במיוחד בילדים קטנים. ללא טיפול נכון התייבשות יכולה להוביל למוות.
 

אבחון ובדיקות

האבחנה מתבססת בעיקר על הסיפור הקליני ומצב החולה. בשעת הצורך ניתן גם לבצע תרבית במעבדה בה ניתן לזהות את נגיף הרוטה בצרכים.

  

טיפולים ותרופות

אין טיפול מיוחד לנגיף הרוטה ומאחר ולא מדובר בחיידק אנטיביוטיקה לא יכולה לעזור. המחלה חולפת לרוב בצורה עצמונית בתוך שלושה עד שמונה ימים והדאגה העיקרית היא להימנע מהתייבשות. לכן, בזמן המחלה חובה להקפיד על שתייה מרובה. בילדים המשלשלים למשך מספר ימים מומלץ לתת להם לשתות משקאות המכילים גם מלחים כמו "מינרלי" משקאות אלה יכולים לסייע להימנע מהתייבשות בצורה טובה יותר. בהתייבשות חמורה יש צורך בעירוי תוך ורידי של נוזלים לצורך תיקון המחסור בנוזלים בגוף.

אצל תינוקות יונקים מומלץ להגביר את תדירות ההנקה, בתינוקות הניזונים בפורמולה יש להמשיך בפורמולה ולא לדלל אותה יותר מהרגיל. יש להימנע ממיצים, מוצרי חלב, ומזונות עתירים בסוכר שיכולים להחמיר את מצב השלשול.       

מניעה

על מנת להפחית את ההדבקה בנגיף הרוטה חובה להקפיד על שטיפת ידיים בסבון בצורה תכופה ובמיוחד לאחר שימוש בשירותים, החלפת חיתולים או עזרה לילד לאחר שימוש בשירותים. חשוב לזכור שגם שטיפת ידיים תדירה אינה תעודת ביטוח כנגד הדבקה בנגיף הרוטה.

כיום יש שני חיסונים הנמצאים בשוק למניעה ההדבקה:

רוטה- טק (RotaTeq) : חיסון זה ניתן דרך הפה בשלוש מנות בגיל חודשיים, ארבעה חודשים ושישה חודשים. חיסון זה אינו מאושר לשימוש בילדים גדולים יותר או מבוגרים.

בעבר נקשר בשמו של חיסון זה חשש לסיכון מוגבר להתפשלות מעי (סוג של חסימת מעיים שעלולה להיות מסכנת חיים) אבל מחקרים בינלאומיים בהיקף נרחב הראו שהסיכון בקרב המחוסנים זהה לזה של אלו שלא התחסנו כך שאין סיכון מוגבר בשימוש בחיסון ולכן הוא מאושר לשימוש. חיסון דומה נפסל לשימוש בעקבות עליה קלה בשכיחות הילדים הסובלים מהתפשלות מעי לאחר שימוש בו.

רוטהריקס (Rotarix): חיסון זה הוא נוזלי והוא ניתן בשתי מנות בגילאים חודשיים וארבעה חודשים. מחקרים רפואיים הראו ששימוש בחיסון זה אינו כרוך בעלייה בשכיחות של התפשלות מעי.

אם לאחר החיסון הילד סובל מכאבי בטן, הקאות, שלשול, דם בצואה או כל שינוי אחר בפעולות המעיים יש לפנות לקבלת יעוץ רפואי באופן מיידי.
 




פורומים, לופוס ומחלות אוטואימוניות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
השימוטו נופית 08/07/2019 13:27
  • אני חיילת בצבא ואני לא מרגישה טוב בזמן האחרון ,יש לי כאבים בפרקים ובשרירים וחולשה בגוף .. לפני הגיוס איבחנו אצלי לפי הבדיקות דם שיש לי השימוטו אבל מאוזן ולא צריך טיפןל, עשיתי בדיקות דם חוזרות ויש זמן עד שאוכל לראות רופא מומחה זה התוצאות- thyroid peroxidase ab 68 והטווח הוא עד 35.. Atg <20 האם התוצאות תקינות?

  • + הוסף תגובה
נוגדנים כנגד בלוטת המגן פרופ' ננסי אגמון-לוין 14/07/2019 22:20
  • שלום נופית, התוצאה הזו אינה תקינה. נוגדנים אלה מעידים על פעילות של מערכת החיסון שלך כנגד בלוטת המגן שלך - למשל מחלת האשימוטו. בשלב זה (ככל הנראה ) הבלוטה מתפקדת באופן תקין ולכן נדרש מעקב בלבד, ועדין אין מחלה פעילה יש רק נוגדנים. נוגדנים אלה מופיעים גם במחלות אוטו אימוניות אחרות בשכיחות גבוהה, אם כי תפקידם במחלות האחרות אינו ברור/ישיר. ההרגשה ה"לא טובה" שאת מתארת יכולה להיות קשורה ל"נטיה האוטואימונית שלך" אך דורשת השלמת בירור .

  • + הוסף תגובה
חלבון א 17/06/2019 22:44
  • שלום. אני בן 19 ויש לי תת פעילות בלוטת התריס תת קלינית. אני לא חייב טיפול, אבל מקבל יוטירוקס 50 ומאוזן. אין נוגדנים לבלוטה. לפני שמונה חודשים גילו אצלו בבדיקות דם חלבון מוגבר - 9.2, 8.5, 9. אלבומין היה לפעמים גבוה 5.7 לפעמים תקין. סידן תקין. קורטיזול תקין. אלקטרופוזה של חלבונים - גאמא גלובולין מעט גבוה, גלובולין אלפא1 מעט גבוה. Anca-pr3 חיובי, anca-mpo שלילי. ירדתי 6 קג בלי דיאטה, אבל ייתכן שזה בגלל שהתחלתי לאכול יותר בריא. אני נמצא במעקב של פנימאי בגלל החלבון הגבוה anca חיובי. הוא לא יודע להגיד ממה זה. אבקש את עזרתך. האם את יודעת ממה יכול להיות חלבון גבוה? האם anca חיובי בלי תסמינים נוספים מעיד על מחלה?

  • + הוסף תגובה
חלבון א 17/06/2019 23:36
  • אציין anca-pr3 חיובי כבר כמה פעמים, הוא היה 1.8, 1.9, עכשיו 2. החלבון 8.8. האם יש אותו גם בנבדקים בריאים? הסיבה לבדיקה הייתה בירור קרוהן שהתברר כמעי רגיז.

  • + הוסף תגובה
ANCA חיובי - האם מעיד על מחלה? פרופ' ננסי אגמון-לוין 22/06/2019 21:29
  • נוגדנים עצמיים דוגמת ANCA - הם סמן חשוב מאוד לאבחון מחלות אוטואימוניות (וסקוליטיס, קרון ואחרות) , וחשוב לזכור כי נוגדנים עצמיים יכולים להמצא בדם גם שנים רבות לפני שהמחלה עצמה תבוא לידי ביטוי. אבל, נוגדנים עצמיים יכולים להופיע גם באנשים בריאים (אשר ישארו בריאים ולא יפתחו כל מחלה אוטואימונית) או כתגובה למחלות זיהומיות וכתגובה לתרופות שונות. ולכן אני מעריכה שהרופא שלך ביצע בירור נרחב שככל הנראה לא הדגים כעת בעיה הרלוונטית / מעלה חשד למחלה הנלווית ל ANCA - ויתכן שכל הנדרש כעת הוא מעקב. במידה ואינך בטוח בכך מומלץ לפנות למרכז למחלות אוטואימוניות להשלמת הבירור. בברכה,

  • + הוסף תגובה
מוקד אקוגני בלבלב אינה 30/05/2019 13:34
  • שלום רב, לאימי מחלת גושה (לא מטופלת). באולטרסאונד אחרון שבוצע ציינו י" מוקדם אקוגני 1.1 ס"מ בלבלב. בנוסף יש איזורים היפראוקואיים מרובים בטחול. בלבלב לא היה קודם. מה זה אומר אקוגני? האם זה מסמן בעיה?תודה רבה

  • + הוסף תגובה
גושה - ומוקד בלבלב פרופ' ננסי אגמון-לוין 01/06/2019 21:47
  • אינה שלום גושה אינה מחלה אוטואימונית - היא מחלה גנטית הנובעת מחסר של אנזים - ולכן זה לא הפורום המתאים לשאלתך. בברכה,

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!