התבגרות מינית מוקדמת (Precocious puberty)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

ההתבגרות הינו התהליך בו צורת הגוף משתנה מגוף של ילד לגוף של מבוגר. תהליך זה כולל צמיחה מהירה של העצמות והשרירים, שינוי בצורת הגוף וגודלו ובנוסף רכישת יכולת ההתרבות.
ההתבגרות התקינה מתרחשת בגילאי 8-12 אצל בנות ו 9-14 אצל בנים כך שהתבגרות נחשבת כמוקדמת כאשר היא מופיעה לפני גיל 8 בבנות או גיל 9 בבנים.

הגורם להתבגרות המוקדמת בדרך כלל אינו ידוע ורק לעיתים נדירות היא מופיעה בעקבות זיהום, גידול, הפרעה הורמונאלית או טראומה כלשהי. הטיפול כולל בדרך כלל תרופות שימנעו את המשך ההתבגרות המוקדמת.
 

סימפטומים


התבגרות מינית מוקדמת משמעה הופעה של אחד הסימנים הבאים לפני הגיל התקין של ההתבגרות.

בבנות:
-    הנצת שדיים.
-    הופעת המחזור הראשון.

בבנים:
-    הגדלת האשכים והפין.
-    הופעת שיער על הפנים, בדרך כלל מעל השפה העליונה (שפם).
-    קול עמוק יותר.
 
בשני המינים הופעה של שיער באזור הערווה או בבתי השחי, צמיחה מהירה, פצעי בגרות וריח גוף של מבוגר מהווים סמן להתבגרות מינית.

סיבות וגורמי סיכון

על מנת להבין את הגורם להתבגרות מוקדמת יש להבין כיצד מתבצעת ההתבגרות באופן תקין. התהליך הינו מורכב והוא מווסת על ידי ציר ההיפותלמוס- יותרת המוח – בלוטות המין (hypothalamic-pituitary-gonadal  axis). התהליך מתבצע במספר שלבים:

1.    ההיפותלמוס שהוא חלק מהמוח מפריש הורמון מסוג Gn-RH.

2.    בתגובה בלוטת יותרת המוח, שנמצאת בבסיס המוח וגודלה כגודל שעועית, מפרישה שני הורמונים נוספים- LH ו FSH.

3.    הורמונים אלו גורמים לבלוטות המין להפריש את הורמוני המין. בזכרים אלו האשכים שיפרישו טסטוסטרון ובנשים אלו השחלות שיפרישו אסטרוגן. גם בלוטת יותרת הכליה מייצרת בתגובה הורמוני מין.

4.    מופיעים השינויים האופייניים להתבגרות בהתאם למין.

בהתאם לכך התבגרות מוקדמת יכולה לנבוע או מבעיה מרכזית, כלומר ההתבגרות נגרמת בגלל גירוי להפרשת הורמוני המין ממקור אחר בדומה להתבגרות התקינה או שההתבגרות יכולה להיות פריפרית כלומר העלייה היא בהורמוני המין בלבד.

למרות שלהתבגרות מוקדמת מסיבה מרכזית בדרך כלל אין גורם אורגאני ברור קיימים הגורמים הבאים:

•    גידול או זיהום במערכת העצבים המרכזית.

•    הפרעות מולדות במבנה המוח כמו הידרוצפלוס או המרטומה.

•    הקרנות או נזק ישיר למערכת העצבים המרכזית.

•    עודף פעילות מולד של יותרת הכליה.

•    תת פעילות של בלוטת התריס.

התבגרות מוקדמת פריפרית היא נדירה יותר ונגרמת בגלל הפרשת הורמוני מין ממקורות שונים. הגורמים יכולים להיות:

•    גידולים ביותרת הכליה או יותרת המוח שמפרישים הורמוני מין.

•    חשיפה להורמוני מין תעשייתיים.

•    סינדרום על שם McCune-Albright.

•    בבנות- גידולים או ציסטות בשחלות.

•    בבנים- גידולים באשך והפרעה גנטית נדירה שגורמת להפרשת הורמוני מין מהאשך גם ללא גירוי מרכזי להפרשה שלהם.


התבגרות מוקדמת נפוצה יותר אצל בנות, בשחורים ואצל הסובלים מעודף משקל ניכר. בנוסף חשיפה להורמוני המין אסטרוגן ופרוגסטרון הנמצאים בתכשירים כמו משחות או תרופות שונות עלולה לגרום להתבגרות מוקדמת.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

כאשר ההתבגרות מוקדמת הילדים מתחילים לצמוח בגיל מוקדם ולכן בשלבים הראשונים הם יהיו גבוהים יחסית לבני גילם. אבל סך כל הגדילה נמשכת שנים מעטות יותר ובתור מבוגרים הם יהיו יותר נמוכים מהממוצע. טיפול מוקדם בהתבגרות מוקדמת, במיוחד אצל ילדים צעירים, יכול למנוע מהם להיות נמוכים יותר מהפוטנציאל שלהם.

בנוסף, אצל בנות המקבלות מחזור לפני גיל 8 עולה הסיכוי לפתח את סינדרום השחלה הפוליציסטית בגיל מבוגר יותר.

מבחינה נפשית התפתחות מוקדמת ,במיוחד אצל בנות, גורמת לנזקים נפשיים רבים כמו הערכה עצמית נמוכה, דיכאון ושימוש בחומרים ממכרים.
 

אבחון ובדיקות

את האבחנה יבצע לרוב רופא הילדים או אנדוקרינולוג (מומחה להורמונים) ילדים. הוא יתייחס להיסטוריה המשפחתית של ההתבגרות בבני המשפחה, בדיקה גופנית של הילד ובדיקות דם.

צילום רנטגן של היד והאמה מסייע בקביעת גיל השלד של הילד וכך לראות האם הוא תואם לגילו הכרונולוגי.

לאחר שהתבצעה האבחנה של התבגרות מוקדמת יש צורך בקביעה האם מדובר בסיבה מרכזית או אחרת. לשם כך יש לבדוק רמות של ההורמונים, תגובת הגוף להורמונים, MRI של המוח ובדיקת רמות הורמוני בלוטת התריס.
 

טיפולים ותרופות

אצל ילדים הסובלים מהתבגרות מוקדמת מרכזית, כלומר שאין גורם גופני ברור למצבם ניתן לטפל בצורה יעילה בעזרת תרופות. הטיפול שכולל הזרקה חודשית של Gn-RH אנאלוג שמעכב את ציר ההיפותלמוס- היפופיזה- גונדות וכך עוצר את המשך ההתבגרות המוקדמת. הטיפול נמשך עד שהילד או הילדה מגיעים לגיל ההתבגרות התקין, עם הפסקת הטיפול ההתבגרות נמשכת.

כאשר הגורם להתבגרות המוקדמת הוא משהו גופני הטיפול יהיה ממוקד בגורם להתבגרות המוקדמת. למשל, אם זה נגרם בעקבות גידול מפריש הורמונים הסרה של הגידול תוביל לעצירת ההתבגרות המוקדמת.
 

מניעה

הרחקה של מוצרים המכילים הורמוני מין הנמצאים בתרופות ותוספים תזונתיים מהילדים ושמירה על משקל תקין של הילד יסייעו בהפחתת הסיכון להתבגרות מוקדמת.
 




פורומים, 

זמנית לא ניתן לשאול שאלות בפורום זה.
הודעה
מחבר
תאריך/שעה




הצטרפו לאינדקס הרופאים!