וירוס RSV (Respiratory Syncytial Virus)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

RSV הינו וירוס הגורם לזיהומים בדרכי הנשימה העליונות ובריאות. הוא נפוץ מאד ומרבית הילדים יחלו בו כבר לפני גיל שנתיים. בילדים גדולים ומבוגרים הוא גורם להצטננות קלה בלבד ואין צורך בטיפול מיוחד למחלה. זיהום בRSV יכול להיות חמור בחלק מהמקרים ובמיוחד אצל פגים, תינוקות בעלי מחלות רקע או מבוגרים הסובלים ממחלה במערכת הנשימה או הלב. 
 

סימפטומים


הסימפטומים מופיעים כ4-6 ימים לאחר החשיפה לנגיף. במבוגרים ובילדים גדולים הסימפטומים דומים לאלו של צינון וכוללים:
  • גודש באף ונזלת.
  • שיעול יבש.
  • חום קל.
  • כאב בגרון.
  • כאבי ראש.
  • ותחושת מחלה כללית המלווה בחולשה וחוסר נוחות. 
במקרים קשים RSV יכול לגרום לזיהום בדרכי הנשימה התחתונות ולגרום לדלקת ריאות או דלקת בדרכי האוויר הקטנות בריאות – ברונכיוליטיס. במקרים אלה ההופעה סוערת יותר וכוללת:
  • חום גבוה.
  • שיעול כבד.
  • קולות צפצוף בזמן הנשימה, בעיקר בזמן נשיפה (wheezing).
  • נשימה מהירה וקושי בנשימה שמובילים את החולה להעדיף לשבת על פני לשכב.
  • מראה כחלחל של העור בעקבות חוסר חמצן בדם – כיחלון.
תינוקות קטנים מושפעים במיוחד מהRSV וניתן להתרשם מהמאמץ הנשימתי הרב בזמן המחלה - העור שבין הצלעות נשאב פנימה, הנשימה מהירה, שטחית  ומלווה בשיעול. עבור אחרים לא רואים סימפטומים נשימתיים אלא מופיעים קושי בהאכלה, עייפות, חוסר עניין ועצבנות.
ברוב המקרים ההחלמה היא עצמונית תוך שבוע עד שבועיים ואינה דורשת אשפוז. המצבים הקשים יכולים להיות מסכני חיים ולהצריך אשפוז לצורך מתן טיפול והשגחה.
  

סיבות וגורמי סיכון

הנגיף חודר אל הגוף דרך האף, הפה או העיניים. הוא מועבר בקלות כאשר הפרשות מזוהמות בנגיף כמו נזלת או רוק מועברות בשאיפה או במגע ישיר למשל בלחיצת ידיים. הנגיף יכול לשרוד עד למספר שעות על פני משטחים או חפצים וכאשר נוגעים בחפץ מזוהם ואז בעיניים או בפה אפשר להידבק. בימים הראשונים שלאחר הופעת המחלה האדם הוא בשלב המדבק ביותר אבל הוא יכול להדביק גם מספר שבועות לאחר מכן.
כאמור עד גיל שנתיים מרביתם המוחלטת של הילדים יחלו בRSV, ילדים שנמצאים במעונות יום, גנים או שאחיהם הולכים לבי"ס נמצאים בסיכון גבוה יותר להיחשף לנגיף. גם תינוקות שחשופים לזיהום אוויר או עשן סיגריות נמצאים בסיכון מוגבר. הנגיף מצוי במיוחד בעונת הסתיו והחורף.
סיכון מוגבר למחלה קשה:
  • תינוקות בני פחות מ-6 חודשים.
  • תינוקות בני פחות משנה שנולדו לפני הזמן או שסובלים מלידה ממחלות לב או ריאה.
  • ילדים עם מערכת חיסונית חלשה בעקבות מחלות שונות או טיפולים כימותראפיים.
  • זקנים.
  • מבוגרים הסובלים מאי ספיקת לב או מחלות ריאה חסימתיות כרוניות.
  • מבוגרים עם מערכת חיסונית חלשה בעקבות מחלה, השתל או טיפולים כימותראפיים.              
   

תופעות נלוות וסיבוכים

אשפוז: במחלה קשה יש צורך באשפוז על מנת להשגיח על החולה, להקל על הנשימה שלו ולתת לו עירוי תוך ורידי של נוזלים במידת הצורך.
דלקת ריאות או ברונכיוליטיס: הנגיף יכול לנדוד ממערכת הנשימה העליונה לתחתונה ולגרום למחלה קשה שם.
דלקת האוזן התיכונה (otitis media): נדידה של הנגיף אל מעבר לעור התוף באוזן תגרום לתהליך דלקתי שם.

אבחון ובדיקות

האבחנה מתבססת בדרך כלל על הקליניקה של החולה תוך האזנה לריאות, מדידת רוויון החמצן בדם, בדיקות דם המצביעות על זיהום נגיפי, צילום חזה ברנטגן ובמקרה הצורך גם משטח מהאף.
    

טיפולים ותרופות

אנטיביוטיקה אינה מועילה בגלל שמדובר בזיהום נגיפי ולא בזיהום חיידקי, שימוש באנטיביוטיקה נדרש רק כאשר בעקבות הRSV מתפתח זיהום חיידקי מקומי. הטיפול התרופתי המומלץ הוא תרופות להורדת החום ולהקלה בכאבים הנמכרות ללא מרשם רופא כמו תרופות המבוססות על פאראצטמול או איבופרופן. בנוסף מומלץ ללחח את האוויר בעזרת מכשיר אדים, לשמור על תנוחה זקופה המקלה על הנשימה, להקפיד על שתיית נוזלים, לרסס טיפות של מי מלח (saline) בעזרת תרסיס לאף על מנת להקל על הנשימה ולהימנע מעשן סיגריות.
במקרים קשים בהם יש צורך באשפוז נותנים לחולה תמיכה נשימתית בעזרת אינהלציות אדים ועד להנשמה במכונה.
השימוש באינהלציות המכילות מרכיבים מרחיבי סימפונות  ותרופות אנטי-ויראליות שנוי במחלוקת ובחלק מבתי החולים נמצא כחלק מהארסנל הטיפולי.
   

מניעה

כיום אין חיסון בנמצא כנגד זיהום בנגיף אך צעדי מניעה פשוטים יכולים לסייע למניעה של התפשטות נגיף הRSV:
שטיפת ידיים בתדירות גבוהה: להקפיד על כך במיוחד לפני טיפול בתינוקות שבבית ובנוסף ללמד את הילדים האחרים בבית על החשיבות של שטיפת ידיים.
הימנעות מחשיפה: תינוקות בני פחות מחודשיים או פגים צריכים להימנע מלבוא במגע עם כל אדם שיש לו חום או צינון.
הקפדה על ניקיון: להקפיד על ניקיון כללי בבית ובמיוחד בכלי האוכל, במטבח, בחדרי הרחצה ובשירותים. כאשר אחד הילדים מצונן יש להקפיד ולזרוק את ממחטות האף המשומשות באופן מיידי אל הפח.
לא לחלוק משקה או כוס עם אחרים: להקפיד שלכל אחד מבני הבית יהיה את הכוס שלו ממנה רק הוא שותה.
להימנע מעישון: עשן סיגריות מגביר את הסיכון לחלות ואף לסבול ממחלה קשה יותר ולכן אסור לעשן בסביבת התינוקות.
ניקיון הצעצועים: להקפיד על ניקיון הצעצועים כדבר שבשגרה.
לילדים שנמצאים בסיכון גבוה לחלות בRSV מסובך קיים טיפול ב-palivizumab הניתן בזריקה אחת לחודש במשך עונת השיא של הימצאות הנגיף. טיפול זה הוכח כמפחית את הסיכוי להדבקה וכן כמקצר את אורך המחלה ואת ימי האשפוז הנצרכים בעקבותיה.

 




פורומים, 

זמנית לא ניתן לשאול שאלות בפורום זה.
הודעה
מחבר
תאריך/שעה




הצטרפו לאינדקס הרופאים!