גילו לי לפני כשנתיים וחצי בקע סרעפתי. בשנה האחרונה יש לי כאבים גם בצד הימני של החזה וגם בצד השמאלי של החזה. בנוסף, יש לי כאבים בקיבה ובבטן העליונה. מתוך חשש לבעיות לב, עשיתי בדיקות, והתוצאות היו תקינות. האם הכאבים בחזה יכולים להיות כתוצאה מהבקע הסרע

הבקע הסרעפתי הנפוץ הוא "בקע גולש", בו החלק התחתון של הוושט והחלק העליון של הקיבה גולשים מעלה דרך הפתח הוושטי אל תוך חלל החזה. בקע מסוג זה לרוב אינו מלווה בתסמינים מיוחדים, למעט תחושת צרבת שעשויה להיגרם כתוצאה מריפלוקס. אם מדובר בבקע "פרא ושטי", ייתכנו גם סימפטומים הקשורים לבית החזה, כמו קשיי נשימה, כאבים בבליעה ועוד. קשה לדעת אם יש קשר בין הכאבים שחשת לבין הבקע. הבדיקות שערכת שוללות את האפשרות שמקור הבעיה בלב, אך אני ממליצה גם לפנות לצילום חזה ולהמשיך את הבירור אם הכאבים נמשכים. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

אני סובל זה כ- 5 שנים מבקע סרעפתי. הכל התחיל מהליקובקטר פילורי שגרם לגסטריטיס קלה. כרגע איו דלקת (בעקבות גסטרוסקופיה). מטופל ב- lanton. בעבר לקחתי גם losec. בחודש האחרון יש לי טעם מר - מתכתי בפה, ולפעמים בחילה. עלי לציין שאין לי בעיות שיניים ולא בעיו

ייתכן שהסימפטומים שאתה מתאר נובעים מהטיפול ב- lanton. עליך להתיעץ עם הרופא הגסטרואנטרולוג שמטפל בך. ייתכן ואפשר לחזור לטיפול בלוסק או תרופה אחרת.

בבדיקת גסטרוסקופיה אובחנו אצלי בקע סרעפתי קטן ודואודניטיס קלה. אני ספורטאי, האם אוכל לחזור לפעילות גופנית רגילה? ועד כמה שתי האבחנות הנ"ל יכולות להפריע לי בהמשך הפעילות שלי? האם בקע סרעפתי נסתם מעצמו ובאיזה טיפול?

אין שום מניעה להמשיך לעסוק בפעילות ספורטיבית לאחר שאובחנו בקע סרעפתי ודלקת של התריסריון. הבקע אינו נסתם מעצמו, אך בדר"כ אינו דורש טיפול, למעט טיפול סימפטומטי. תוכל לקרוא עוד על הנושא בשאלה שנשאלה בעבר באינפומד http://www.infomed.co.il/questions/q_070802_3.htm

אינפומד
מחלות
בקע סרעפתי

בקע סרעפתי

Hiatal hernia

המומחים של Infomed מסבירים:

הסרעפת בנויה מרקמת חיבור ורקמת שריר והיא מפרידה בין חלל הבטן, המכיל בעיקר את אברי מערכת העיכול והשתן, לבין חלל החזה, המכיל את הריאות והלב. בצורה תקינה הוושט עוברת דרך הסרעפת מחלל החזה אל הקיבה בחלל הבטן.

בבקע סרעפתי ישנו מעבר שאינו תקין של חלק מהקיבה אל חלל בית החזה. המעבר נעשה דרך פתח שדרכו אמורה לעבור הוושט בלבד. לרוב, הבקע הוא קטן ואינו גורם לבעיה כלשהי. במקרה כזה הוא מתגלה בצורה מקרית על ידי הרופא מאחר ואינו מורגש כלל בשום צורה שהיא. במידה והבקע גדול הוא עלול לגרום לחזרה של תוכן קיבה אל הוושט מה שגורם לצרבת ולכאבים בחזה.

הטיפול לבקע סרעפתי גדול יכול להיות תרופתי או ניתוחי כתלות בגודל הבקע ובמידת ההפרעה לה הוא גורם.

בקע סרעפתי תסמינים
בקע סרעפתי קטן יכול שלא לגרום לשום תופעה. אולם, בקע סרעפתי גדול יכול להתבטא בסימנים הבאים:
- צרבת
- גיהוקים
- כאבים בחזה
- בחילה
במידה ומופיעים אחד או יותר מן הסימפטומים הללו מומלץ להתייעץ עם רופא בנוגע לאבחנה והטיפול.
סיבות וגורמי סיכון
הבקע נוצר כאשר הפתח בסרעפת הוא רחב מהרגיל. הוא יכול להיות מורחב מזמן הלידה או בעקבות:
1. החלשות השריר שיוצר את הפתח התקין דרכו עוברת הושת- כאשר השריר נחלש הפתח מתרחב וישנה אפשרות שהקיבה תעבור דרך הפתח הזה אל חלל החזה. השריר יכול להיחלש בעקבות פגיעה או שהוא יכול להיות חלש באופן מולד בגלל גורמים גנטיים.
2. לחץ מוגבר המופעל על השריר היוצר את הפתח-לחץ מוגבר יכול לגרום למצב בו השריר לא עומד בלחץ והקיבה פורצת דרכו אל חלל החזה. לחץ גבוה בחלל הבטן נוצר בזמן שיעול, הקאה, פעילות מעיים מאומצת וכן בזמן הרמת דברים כבדים.
הבקע הסרעפתי נפוץ יותר מעל גיל 50, בסובלים מהשמנת יתר וכן אצל מעשנים.
אבחון ובדיקות
אבחנה של בקע סרעפתי נעשית כאשר באים לברר את הגורמים לצרבת, כאבים בחזה או כאבים בבטן עליונה. ניתן לאבחן על ידי:

• צילום רנטגן- מבצעים צילום רנטגן של החזה והבטן העליונה לאחר בליעה של בריום. הבריום מאפשר הדגמה מדויקת של דרכי העיכול וכך ניתן לראות האם חלק מהקיבה עלה אל חלל בית החזה, דבר שמעיד על בקע סרעפתי.

• גסטרוסקופיה- בדיקה שבמהלכה מכניסים צינור גמיש שבקצהו מצלמה אל הגרון ומשם אל הוושט ועד לקיבה. בבדיקה זו ניתן לראות האם ישנו תהליך דלקתי בווושט שנגרם עקב הצרבת וכן האם ישנם הפרעות אחרות בחלקים הללו של מערכת העיכול.
סיבוכים אפשריים
הבקע הסרעפתי עלול לגרום למצב של צרבת או רפלוקס קיבתי וושטי. במהלך הרפלוקס חומצות קיבה עולות אל הוושט שאינה יכולה לעמוד בחומציות גבוהה זו. הגירוי החומצי יכול לגרום לכיבים בוושט, במידה ותהליך זה נמשך זמן רב עלול להווצר תהליך קדם סרטני ברירית הוושט (תסמונת בארט).
טיפולים ותרופות
כאמור לעיל רוב האנשים הסובלים מבקע סרעפתי אינם סובלים מסימפטומים כלל ולכן אין צורך בטיפול.

במידה ויש רפלוקס (חזרה אחורה) של חומצה מהקיבה ניתן להשתמש בתרופות לצרבת כגון: סותרי חומצה, תרופות שמפחיתות את יצור החומצה בקיבה או תרופות שחוסמות לחלוטין את יצור החומצה.

במידה והתרופות אינן עוזרות והאדם סובל מצרבות חוזרות יש צורך בביצוע ניתוח. במהלך הניתוח מושכים את הקיבה בחזרה לחלל הבטן ומקטינים את הפתח הסרעפתי על מנת למנוע חזרה של הבקע.

בדרך כלל הטיפול התרופתי מספק ואין צורך בניתוח.
מניעה
על מנת למנוע או לפחות להפחית את התופעה של הצרבת ניתן:

•    להחליף את הארוחות הגדולות במספר גדול יותר של ארוחות קטנות.

•    להמעיט במאכלים שגורמים לצרבת כמו: בצל, עגבנייה, מאכלים חריפים, מאכלים שומניים ופירות חומציים.

•    להמעיט בשתיית אלכוהול.

•    לעמוד לאחר הארוחה ולכל הפחות להימנע משכיבה לפחות שלוש שעות לאחר הארוחה.

•    הפסקת עישון.

•    הגבהה של ראש המיטה.

•    הפגת מתחים נפשיים.

בקע סרעפתי לרוב מתגלה במקרה על ידי הרופא מאחר שלרוב אינו מלווה בסימפטומים. במידה ומופיעים כאבים או צרבת ניתן לעשות מספר שינויים בהרגלים על מנת להפחית את התופעות הללו. קיימות תרופות שונות בשוק שעוזרות לטיפול בחזרה של חומצה לוושט. במצבים חמורים יש צורך בביצוע של ניתוח לתיקון הבקע הסרעפתי.

המומחים שלנו לגסטרואנטרולוגיה

גסטרואנטרולוגיה

ד"ר נדב אילני רופא בכיר במכון לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד. הדסה עין כרם ומכון הגסטרו של קופת חולים כללית בירושלים

קראו עליי עוד

גסטרואנטרולוגיה

ד"ר חורחה פפר מומחה בגסטרואנטרולוגיה וברפואה פנימית.

ד"ר משה נדלר

לכל המומחים שלנו לגסטרואנטרולוגיה>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: גילו לי לפני כשנתיים וחצי בקע סרעפתי. בשנה האחרונה יש לי כאבים גם בצד הימני של החזה וגם בצד השמאלי של החזה. בנוסף, יש לי כאבים בקיבה ובבטן העליונה. מתוך חשש לבעיות לב, עשיתי בדיקות, והתוצאות היו תקינות. האם הכאבים בחזה יכולים להיות כתוצאה מהבקע הסרע
תשובה: הבקע הסרעפתי הנפוץ הוא "בקע גולש", בו החלק התחתון של הוושט והחלק העליון של הקיבה גולשים מעלה דרך הפתח הוושטי אל תוך חלל החזה. בקע מסוג זה לרוב אינו מלווה בתסמינים מיוחדים, למעט תחושת צרבת שעשויה להיגרם כתוצאה מריפלוקס. אם מדובר בבקע "פרא ושטי", ייתכנו גם סימפטומים הקשורים לבית החזה, כמו קשיי נשימה, כאבים בבליעה ועוד. קשה לדעת אם יש קשר בין הכאבים שחשת לבין הבקע. הבדיקות שערכת שוללות את האפשרות שמקור הבעיה בלב, אך אני ממליצה גם לפנות לצילום חזה ולהמשיך את הבירור אם הכאבים נמשכים. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני סובל זה כ- 5 שנים מבקע סרעפתי. הכל התחיל מהליקובקטר פילורי שגרם לגסטריטיס קלה. כרגע איו דלקת (בעקבות גסטרוסקופיה). מטופל ב- lanton. בעבר לקחתי גם losec. בחודש האחרון יש לי טעם מר - מתכתי בפה, ולפעמים בחילה. עלי לציין שאין לי בעיות שיניים ולא בעיו
שאלה: בבדיקת גסטרוסקופיה אובחנו אצלי בקע סרעפתי קטן ודואודניטיס קלה. אני ספורטאי, האם אוכל לחזור לפעילות גופנית רגילה? ועד כמה שתי האבחנות הנ"ל יכולות להפריע לי בהמשך הפעילות שלי? האם בקע סרעפתי נסתם מעצמו ובאיזה טיפול?
תשובה: אין שום מניעה להמשיך לעסוק בפעילות ספורטיבית לאחר שאובחנו בקע סרעפתי ודלקת של התריסריון. הבקע אינו נסתם מעצמו, אך בדר"כ אינו דורש טיפול, למעט טיפול סימפטומטי. תוכל לקרוא עוד על הנושא בשאלה שנשאלה בעבר באינפומד http://www.infomed.co.il/questions/q_070802_3.htm
לפתיחה בעמוד חדש >