ילפת שטוחה (Lichen planus)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

ילפת שטוחה הינה מחלה דלקתית הפוגעת בעיקר בעור ובריריות השונות שבגוף.
המחלה על פני העור מאופיינת בנגעים שטוחים בצבע ארגמן שלרוב גורמים לגרד ולאי נוחות. כאשר המחלה מופיעה על פני ריריות כמו למשל, בחלל הפה או הואגינה, הנגעים בעלי צבע לבן ומראה משונץ דמוי תחרה והם עלולים להיות כואבים.

המחלה אינה מדבקת מאחר ומדובר במחלה דלקתית בה מערכת החיסון פועלת כנגד תאים בגוף ללא סיבה. הגורם לכך שמערכת החיסון תוקפת את הגוף אינו ידוע.

במצבים בהם הילפת השטוחה אינה חמורה ניתן לטפל בה באמצעים ביתיים בלבד. כאשר הסימנים חמורים וגורמים לכאב או גרד משמעותיים ניתן לטפל באמצעות תרופות המעכבות את פעילות המערכת החיסונית וגורמות להקלה בתסמינים.
 

סימפטומים


הסימנים של הילפת השטוחה משתנים כתלות במקום בו מופיעים הנגעים. לרוב המחלה אינה מחמירה לאחר החודשים הראשונים אולם היא עלולה להימשך חודשים רבים ואף שנים.

בעור המחלה מתבטאת ב:

•    נגעים ארמניים שטוחים שיכולים להופיע בכל מקום בגוף. המקומות הנפוצים ביותר הם החלק הפנימי של הזרוע, שורש כף היד והקרסול. מקומות נוספים בהם עלולים להופיע נגעים הם הגב התחתון, הצוואר והרגליים.

•    הנגעים נוטים להופיע בצברים באזורים של קפלי עור או באזורים של שריטות או חבלות אחרות.

•    הנעים מכוסים בקרום לבנבן.

•    האזורים הפגועים מגרדים.

•    הנגע במקרים נדירים הוא בעל מראה של גלד, קשיח ושלפוחיתי.

•    הנגעים אינם גורמים להצטלקות אלא אם כן הם גורדו בצורה עמוקה.

•    לאחר היעלמות הנגעים עשויה להישאר היפר פיגמנטציה (התכהות) מסוימת של העור שתחלוף גם היא בסופו של דבר.

בפה לרוב נראה:

•    נגעים גדולים בצורת טלאי או נקודה בצבע לבן בעלי צורה לא סדירה מופיעים בחלל הפה במיוחד בחלק הפנימי של הלחיים אך גם על פני החניכיים השפתיים והלשון.

•    יכולים להופיע גם פצעים וכיבים בפה שגורמים לתחושת כאב או שריפה.

ילפת להופיע גם באברי המין כאשר אצל זכרים ההופעה היא בדרך כלל בקצה הפין- בעטרה. בנשים ההופעה יכולה להיות באזור החיצוני של הואגינה ואז להכיל את המרכיבים העוריים של המחלה. בתוך הוואגינה ההופעה דומה לילפת בפה.

הילפת יכולה להופיע גם על פני הקרקפת מצב זה נקרא  lichen planopilaris. ההופעה בקרקפת גורמת לנשירת שיער זמנית או קבועה וכן לאחר ההחלמה היא משאירה אחריה צלקות והיפר פיגמנטציה.

הופעת ילפת בציפורן נדירה אף היא ולרוב היא גורמת להופעה של חריץ לאורך הציפורן, פיצול מוחלט של הציפורן ואף לנשירה של הציפורן.
 

סיבות וגורמי סיכון

הנגעים מופיעים בעקבות פגיעה שגורמת מערכת החיסון באמצעות תאי לימפוציטים מסוג T. תאים אלו פועלים בדרך כלל באתרי פציעות וזיהום ואינם אמורים לפגוע בתאי הגוף הבריאים, לא ברור מדוע תאים אלו תוקפים את הגוף ללא סיבה.

ברם קיימים מספר גורמים ומחלות שגרמו להפעלה של התהליך הדלקתי באנשים מסוימים:

•    זיהום בהפטיטיס מסוג C.
•    חיסון להפטיטיס מסוג B.
•    מספר סוגים של חיסוני שפעת.
•    סוגי אלרגנים שונים.
•    צבעי קעקועים.
•    שימוש בנוגדי דלקת שאינם סטרואידים.
•    סוגים שונים של תרופות למחלות לב, יתר לחץ דם ודלקות פרקים.

אין גורמי סיכון ידועים למחלה אך ידוע שהמחלה נפוצה יותר אצל בגילאי העמידה.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

בקרב חולים בילפת שטוחה קיימת עליה בשכיחות של סוגי סרטן בעור, בחלל הפה ובאברי המין.

בהופעה של המחלה באברי מין נקביים יש קושי רב בטיפול ופעמים רבות התרופות הרגילות אינן עוזרות. הפצעים עלולים לגרום לשינוי קבוע במבנה הואגינה בעקבות הצטלקויות. הגרד והכאב באזור יכולים לקושי וכאבים בזמן קיום יחסים אינטימיים.
 




פורום סרטני עור שאינם מלנומה NMSC קרצינומת תאי בסיס (BCC) וקרצינומת תאי קשקש (SCC)

דר' גיל טאובר

דר' גיל טאובר
ד"ר גיל טאובר, רופא עור ומיןד"ר טאובר סיים התמחות עור ומין במחלקת עור בבי"ח בילינסון. משנת 2014 משמש כאחראי המרפאה המולטידסיפלינרית לממאירויות שאינן מלנומה (non melanoma skin cancer) קשי טיפול המסונפת עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • נקודת חן שהוסרה
  • צבי
  • 23/04/2019 05:18
  • שלום. לפני 25 שנה,לאחר תקופה ארוכה של מתח וחרדה חזקים,התחלתי להרגיש כאב(בצורה של דקירות) בנקודת חן הנמצאת בגב.הנקודה הוסרה בניתוח. מאז כל כמה חודשים הייתי מרגיש כאב בצורה של דקירה במקום בו היתה הנקודה.בחודשים האחרונים תכיפות הכאב גדלה מאוד(כל כמה ימים).ניגשתי לרופא עור,ולאחר הסתכלות של כמה שניות במקום אמר לי שאין צורך לדאוג,שהכל זה עצבים. אבל תשובתו לא הרגיעה אותי . האם יש סיבה לדאגה? אין צורך בצילום פנימי? שום דבר לא מתפתח? תודה מראש. צבי.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הופעת כאב או גרד באיזור צלקת ניתוחית או נקודת חן ידועה בקרב מטופלים. הכאב או הגרד מופיע בשל גירוי של עצבים הנמצאים באיזור הצלקת או נקודות החן. אין בהופעת הכאב או הגרד ללמד על התפתחות ממאירות או נגע לא תקין. בכל מקרה, כאשר פונים לרופא עור לביקורת שומות או נקודת חן יש לבצע בדיקה עם מכשיר דרמטוסקופ כדי להגיע לאבחנה מדוייקת. רפואה שלמה, ד"ר גיל טאובר

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • MALIGNANT MELANOMA
  • BABA
  • 22/04/2019 21:41
  • תשובה מפטולוגיה MALIGNAT MELANOMA GROWING ALONG HAIR FOLLICLES NO ULCERATION,NO VASCULAR INVASION/NO SATELLITOSIS.NO REGRESSION TIL NON BRISK מש הצמב שלי, אני לפני CT כל הגוף ו בדיקות ללימפוט זקיב

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • סיכון לנגעים
  • הדואגת
  • 13/04/2019 22:32
  • שלום, הסירו לי 2 נגעים מהפנים ומהעורף, סרטניים, אבל לא מלנומה. האם אני בסיכון שכל נגע ונקודת חן יהפוך לסרטני? דואגת, כי יש לי נגעי עור מרובים.. תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ישנם סרטני עור רבים שאינם מלנומה ויש צורך באבחנה ספציפית על מנת לענות על שאלה זו. הנגעים הסרטניים השכיחים ביותר שאינם מלנומה הם ממאירות תאי קשקש SCC וממאירות תאי בסיס BCC. גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות סרטנים אלו הם חשיפה מצטברת לשמש וגוון עור בהיר. במיעוט המיקרים ישנו רקע גנטי או דיכוי מערכת החיסון הגורמים לעלייה בשכיחות סרטנים אלו. למי שאובחן בעבר עם SCC ו/או BCC יש סיכון גדול יותר להופעת גידול דומה גם בעתיד. בדרך כלל מדובר בנגעים חדשים ולא בשינוי של נקודות חן קיימות. בכל מקרה, ההתנהלות המומלצת כוללת מניעת חשיפה לשמש, שימוש במסנני קרינה וסקירת שומות שנתית עם דרמטוסקופ אצל רופא העור המטפל. רפואה שלמה ד"ר גיל טאובר

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר ניר נתנזון ד"ר ניר נתנזון
מיפוי שומות- גילוי מוקדם של סרטן העור קרא עוד
ד"ר אלכס אלטס ד"ר אלכס אלטס
מומחה לרפואת עור. דרמטולוגיה אסתטית קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ