אי-ספיקה במסתם הדו-צניפי (Mitral regurgitation)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

המסתם הדו-צניפי מפריד בין הפרוזדור והחדר השמאליים בלב. לקראת תחילת התכווצות החדר השמאלי, כדי להזרים דם בלחץ מתאים לוותין ולגוף, באופן תקין המסתם נסגר. נעילה זו מונעת דליפת דם מן החדר שבו לחץ-הדם גבוה, בחזרה לפרוזדור השמאלי היכן שלחץ-הדם נמוך. סגירה בלתי יעילה של המסתם ודליפת דם מן החדר לפרוזדור מוגדרות כאי-ספיקה של המסתם הדו-צניפי אשר גורמת לירידה ביעילותה של משאבת הלב.

סיבות וגורמי סיכון

מרכיבי המסתם הדו-צניפי שתפקודם התקין חיוני למניעת אי-ספיקה במסתם, כוללים שני עלים, טבעת, גידים, שרירים פטמתיים (פפילריים), פרוזדור שמאלי וחדר שמאלי.

מחלות הגורמות לפגיעה בתפקוד של חלק ממרכיבי המסתם ולאי-ספיקה בו הן מחלת לב שיגרונית, אנדוקרדיטיס זיהומי, מחלות של רקמת חיבור, מחלת לב איסכמית וקרדיומיופתיות. ככל שחומרת אי-הספיקה גדלה, פועל הלב במצב של העמסת-יתר של נפח, ופוחתת יעילותו עד כדי סכנה להתהוות ליקוי תפקודי ואי-ספיקה בלב בדרגות חומרה שונות.

אי-ספיקה במסתם מתפתחת בדרך כלל בהדרגתיות, לאורך שנים, והלב מתמודד עם עומס הנפח על ידי ריבוי של סיבי שריר ומשתית, ועל ידי הגדלת נפחו. לעיתים, כמו אצל חולים עם אוטם חד בשריר הלב ועם קרע של שריר פפילרי, ההתרחשות היא פתאומית, אי-הספיקה במסתם הדו-צניפי חדה והלב כושל.

אבחון ובדיקות

הטיפול בהתאם למחלה הבסיסית, לחומרת אי-הספיקה של המסתם ולתפקוד החדר השמאלי. החולים עשויים להיות ללא תסמינים במשך שנים רבות ובהדרגתיות או בפתאומיות תתפתח אצלם אי-ספיקה בלב. המעקב אחר החולים הוא בעיקר קליני, תוך ביצוע בדיקות בלתי פולשניות, כגון: צילומי בית חזה, תרשימי אק"ג, סריקות לב ובמיוחד בדיקת אקו-דופלר. באמצעות בדיקות אלו ניתן להעריך את גודל חללי הלב ותפקודם, את חומרת אי-הספיקה במסתם הדו-צניפי ולעמוד על תפקודם של המסתמים האחרים.

טיפולים ותרופות

בתחילה מטפלים באמצעות תרופות מרחיבות כלי דם ומשתנות, כדי להקטין את חומרת אי-הספיקה ולהקל על התסמינים של החולה. כאשר חל שינוי קליני, חומרת אי-הספיקה גדלה, או הגדלה ניכרת של הלב, או מתעורר חשש של פגיעה בתפקוד של שריר הלב, מבצעים בחולה צנתור לב לצורכי אבחון, לקראת ניתוח החלפה, או תיקון המסתם הדו-צניפי.




פורומים, ניתוחי לב

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
הפרעות קצב חיה 18/06/2019 21:41
  • היי ביצעתי בדיקת הולטר עקב לחצים בחזה ומתח נפשי ככה נכתב: קצב סינוס 48-140 ללא טכיקרדיה חדרית ללא חסם פרוזדורי/חדרי ללא פרפור פרוזדורי תוצאות:הפרעות על חדריות: בודדות apbs. אשמח לדעת מה זה אומר.

  • + הוסף תגובה
הולטר לב ד"ר דוד יעקובי 20/06/2019 06:34
  • חיה שלום, מטבע הדברים חסרים נתונים כגון; גילך, ההתוויה לבדיקה, מחלות רקע וכו׳. הפרעות חדריות בודדות יכולות להיות ממצא בגדר הנורמה בחלק לא קטן מהחולים. עלייך לפנות לקרדיולוג המטפל על מנת לקבל תשובות פרטניות למקרה שלך. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח לב פתוח ורד 18/05/2019 13:34
  • שלום אני 7 חודשים לאחר ניתוח לב פתוח. רציתי לדעת לגבי הצלקת של הניתוח - האם אפשרי להשתזף בשמש ואין מניעה? תודה

  • + הוסף תגובה
שיזוף לאחר ניתוח לב ד"ר דוד יעקובי 21/05/2019 10:10
  • ורד שלום, במידה והניתוח עבר ללא אירועים מיוחדים וההחלמה של הפצע הייתה טובה אין מניעה בספרות המקצועית מלחזור לפעילות שגרתית חצי שנה לאחר הניתוח. למרות האמור לעיל, חלק מהפלסטיקאים ממליצים על הימנעות מחשיפה לשמש במשך שנה בשל הסיכוי/סיכון לפיגמנטציה באותו האיזור. הייתי ממליץ להתייעץ עם רופא עור בנושא. בברכה, ד״ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה מרכז רפואי וולפסון

  • + הוסף תגובה
הסתיידויות באאורטה הבטנית שלומית 18/05/2019 10:51
  • שלום רב, בתוצאות בדיקת C.T לכאבי גב, רשום כי יש הסתיידויות באאורטה הבטנית. בפניה לרופאת המשפחה נאמר לי כי אין לי מה לדאוג ואין צורך בבדיקות נוספות. אני בת 56, סובלת מתת פעילות לבלוטת התריס, מאוזנת ומטופלת באלקטרוקסין. עישנתי במשך 9 שנים ועברו מאז 14 שנים ללא עישון. אולם אין ברקע מחלות כגון; לחץ דם, סכרת או כולסטרול. יש במשפחה רקע של סכרת, כולסטרול ולחץ דם. אודה על תשובתך בנושא והאם עלי לדאוג ולפעול אחרת?

  • + הוסף תגובה
הסתיידות של האאורטה הבטנית ד"ר דוד יעקובי 21/05/2019 10:06
  • שלומית שלום, הסתיידות של האאורטה הבטנית הינה אכן תופעה יחסית שכיחה אשר, בדרך-כלל, אינה דורשת התייחסות מיוחדת. למרות האמור לעיל יש לשלול הרחבה של האאורטה הבטנית, פרט שלא ציינת בשאלתך, שכן הרחבה כזו יכולה להוות סכנה ממשית. עלייך לפנות לרופא המטפל על מנת לקבל תשובה ובמידת הצורך לקבל הפנייה לכירורג כלי דם לצורך ייעוץ. בברכה, ד״ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה מרכז רפואי וולפסון

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!