ברדיקרדיה (Bradycardia)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

מקור השם ברדיקרדיה יווני, ברדי = איטי, קורדיס = לב. קצב לב איטי מוגדר כמהירות נמוכה מ-60 פעימות לדקה.
קצב הלב מוכתב על ידי יצירה אוטומטית של פעילות חשמלית בקשרית הסינו-אטריאלית הממוקמת בחלקו העליון של הפרוזדור הימני. הפעילות החשמלית מתפשטת משם לפרוזדורים, לקשרית הפרוזדורית-חדרית ודרך צרורות ההולכה לחדרי הלב. פעילות זו מווסתת על ידי מערכת העצבים האוטונומית ועל ידי בלוטות ההפרשה הפנימית, כך שקצב הלב מותאם לצורכי הגוף המשתנים, כדי לשמור על תפוקת לב (מכפלת נפח הפעימה במהירות הדופק לדקה) מיטבית לצורך נתון.

קצב לב תקין הוא גבוה בזמן מאמץ, בעת התרגשות ומתח, וכנלווה למחלות חום, ירידה בנפח הדם והתייבשות. הוא איטי בזמן שינה ומנוחה. אצל מבוגרים קצב הלב נמוך מאשר אצל צעירים. בספורטאים בעלי כושר גופני גבוה קצב הלב במנוחה נמוך במיוחד.

סימפטומים


דופק איטי הגורם לתפוקת לב נמוכה יכול להתבטא בחולשה, בעייפות, בקוצר נשימה, בכאבים בבית החזה, בהפרעה בשיווי המשקל ובסחרחורת עד לאיבוד הכרה ומוות.

סיבות וגורמי סיכון

תרופות מקבוצת החוסמים של קולטני המערכת הסימפתטית, תרופות המעוררות את המערכת הפראסימפתטית, דיגוקסין, וחלק מהתרופות המעכבות את תעלות הסידן. השפעתן של התרופות המפורטות יכולה להיות בשל האטת הקצב של יצירת הפעילות החשמלית בקשרית הסינו-אטריאלית, ו/או בשל עיכוב העברתה לחדרי הלב. גם הפרעה במאזן המלחים עלולה לגרום לדופק איטי. דופק איטי עלול להיגרם מיצירת פעילות חשמלית בקצב איטי מדי (מישנית להפרעה בתפקוד הקשרית הסינו-אטריאלית), או מהפרעה בהובלת פעילות זו לחדרי הלב.

אבחון ובדיקות

יש לוודא שהדופק האיטי אינו מישני לנטילת תרופות הגורמות להאטתו, ולשלול סטייה ברמות האשלגן, הסידן והמגנזיום בדם העלולה לגרום להפרעה זו.

טיפולים ותרופות

הצורך בטיפול בדופק האיטי (כל זמן שאינו נמוך באופן קיצוני, 30-20 לדקה), נקבע על פי הופעת התסמינים. הופעתם תלויה בתפוקת הלב ובנפח הפעימה.

רק לאחר אבחון של הפרעה ראשונית במערכת ההולכה החשמלית, או כאשר קיים צורך במתן תרופות המאטות את מהירות הקצב, ולא ניתן להפסיקן, שותלים קוצב לב. קוצב לב הוא הטיפול היעיל, הבטוח וההכרחי המבטיח מהירות דופק תקינה ומתאימה למרב הצרכים הפיזיולוגיים.




פורומים, ניתוחי לב

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
הפרעות קצב חיה 18/06/2019 21:41
  • היי ביצעתי בדיקת הולטר עקב לחצים בחזה ומתח נפשי ככה נכתב: קצב סינוס 48-140 ללא טכיקרדיה חדרית ללא חסם פרוזדורי/חדרי ללא פרפור פרוזדורי תוצאות:הפרעות על חדריות: בודדות apbs. אשמח לדעת מה זה אומר.

  • + הוסף תגובה
הולטר לב ד"ר דוד יעקובי 20/06/2019 06:34
  • חיה שלום, מטבע הדברים חסרים נתונים כגון; גילך, ההתוויה לבדיקה, מחלות רקע וכו׳. הפרעות חדריות בודדות יכולות להיות ממצא בגדר הנורמה בחלק לא קטן מהחולים. עלייך לפנות לקרדיולוג המטפל על מנת לקבל תשובות פרטניות למקרה שלך. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח לב פתוח ורד 18/05/2019 13:34
  • שלום אני 7 חודשים לאחר ניתוח לב פתוח. רציתי לדעת לגבי הצלקת של הניתוח - האם אפשרי להשתזף בשמש ואין מניעה? תודה

  • + הוסף תגובה
שיזוף לאחר ניתוח לב ד"ר דוד יעקובי 21/05/2019 10:10
  • ורד שלום, במידה והניתוח עבר ללא אירועים מיוחדים וההחלמה של הפצע הייתה טובה אין מניעה בספרות המקצועית מלחזור לפעילות שגרתית חצי שנה לאחר הניתוח. למרות האמור לעיל, חלק מהפלסטיקאים ממליצים על הימנעות מחשיפה לשמש במשך שנה בשל הסיכוי/סיכון לפיגמנטציה באותו האיזור. הייתי ממליץ להתייעץ עם רופא עור בנושא. בברכה, ד״ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה מרכז רפואי וולפסון

  • + הוסף תגובה
הסתיידויות באאורטה הבטנית שלומית 18/05/2019 10:51
  • שלום רב, בתוצאות בדיקת C.T לכאבי גב, רשום כי יש הסתיידויות באאורטה הבטנית. בפניה לרופאת המשפחה נאמר לי כי אין לי מה לדאוג ואין צורך בבדיקות נוספות. אני בת 56, סובלת מתת פעילות לבלוטת התריס, מאוזנת ומטופלת באלקטרוקסין. עישנתי במשך 9 שנים ועברו מאז 14 שנים ללא עישון. אולם אין ברקע מחלות כגון; לחץ דם, סכרת או כולסטרול. יש במשפחה רקע של סכרת, כולסטרול ולחץ דם. אודה על תשובתך בנושא והאם עלי לדאוג ולפעול אחרת?

  • + הוסף תגובה
הסתיידות של האאורטה הבטנית ד"ר דוד יעקובי 21/05/2019 10:06
  • שלומית שלום, הסתיידות של האאורטה הבטנית הינה אכן תופעה יחסית שכיחה אשר, בדרך-כלל, אינה דורשת התייחסות מיוחדת. למרות האמור לעיל יש לשלול הרחבה של האאורטה הבטנית, פרט שלא ציינת בשאלתך, שכן הרחבה כזו יכולה להוות סכנה ממשית. עלייך לפנות לרופא המטפל על מנת לקבל תשובה ובמידת הצורך לקבל הפנייה לכירורג כלי דם לצורך ייעוץ. בברכה, ד״ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה מרכז רפואי וולפסון

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!