ליקויים מלידה בעורקים כליליים (Congenital coronary artery anomalies)

ראשי
שאלות ותשובות

תאור

העורקים הכליליים הם שני הענפים הראשונים המסתעפים מאב העורקים, אחד משמאל ואחד מימין. הם מספקים דם לשריר הלב ומאפשרים את פעולתו התקינה. ליקויים (אנומליות) מלידה של עורקים אלה יכולים להתבטא במיקום בלתי שגרתי של מוצא אחד העורקים או שניהם מאב העורקים, בהסתעפות לענפים השונה מהרגיל, ובמקרים נדירים, במוצא של עורק כלילי מעורק הריאה במקום מאב העורקים. על פי רוב, העורק הכלילי הלקוי הוא הביטוי היחיד של מום הלב מלידה, אך לעיתים הוא מהווה חלק ממום לב מורכב יותר.
מרבית הליקויים מלידה של העורקים הכליליים כשלעצמם אינם גורמים לתסמינים, הם מתגלים באקראי בגיל מבוגר, בזמן צנתור של העורקים הכליליים. אצל מטופלים אלו התסמינים שהיוו את עילת הצנתור נובעים מהיצרויות של העורקים הכליליים כתוצאה מטרשת העורקים העלולה לפגוע בכל אחד מהעורקים, כולל העורק הלקוי, אך אינם נובעים מעצם קיומו של הליקוי.

חשיבות קלינית נודעת רק למספר קטן מאוד של מקרים שבהם העורק הכלילי הלקוי הוא הגורם הישיר לתסמינים. דוגמה אחת למצב זה הוא במיקום המוצא של העורק הכלילי השמאלי בצד הימני של אב העורקים, באופן שבמהלכו שמאלה הוא עובר ברווח הצר שבין אב העורקים לעורק הריאה שלפניו. בנסיבות של מאמץ גופני רב, כשהלחץ באב העורקים ובעורק הריאה עולה, העורק הלקוי הדחוק ביניהם עלול להילחץ, ונגרמת הפרעה משמעותית לזרימת הדם ללב העלולה להתבטא בתעוקת בית חזה ולעיתים אף באובדן הכרה ובמוות.

הליקוי הקשה ביותר של העורקים הכליליים הוא כשמוצא העורק הכלילי השמאלי מעורק הריאה במקום מאב העורקים. עורק הריאה אינו יכול לספק את צורכי הלב בגלל הלחץ הנמוך בתוכו, ובגלל הדם העני בחמצן. על פי רוב מסתמנת האנומליה מייד לאחר הלידה וסימניה אי-ספיקה בלב, כלומר, קוצר נשימה והפרעה להתפתחות התינוק. ללא אבחון וניתוח מוקדמים, עלולים להיגרם נזק כבד ללב ומוות כבר בשנת החיים הראשונה. במקרים נדירים, שורדים תינוקות על אף שהמום אינו מאובחן ואינו מטופל בינקות ואף מגיעים לגיל בגרות, כאשר העורק הכלילי הימני גדל מאוד, ומצליח להזרים דם דרך מעקפים טבעיים לעורק השמאלי.

ליקויים הגורמים להסתמנות קלינית ניתנים לתיקון בניתוח. בחלק מהמקרים המנתח יכול "להחזיר" את העורק למקומו הנכון, ובאחרים - יש צורך ביצירת מעקף של העורק האנומלי.




פורומים, ניתוחי לב

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
הפרעות קצב חיה 18/06/2019 21:41
  • היי ביצעתי בדיקת הולטר עקב לחצים בחזה ומתח נפשי ככה נכתב: קצב סינוס 48-140 ללא טכיקרדיה חדרית ללא חסם פרוזדורי/חדרי ללא פרפור פרוזדורי תוצאות:הפרעות על חדריות: בודדות apbs. אשמח לדעת מה זה אומר.

  • + הוסף תגובה
הולטר לב ד"ר דוד יעקובי 20/06/2019 06:34
  • חיה שלום, מטבע הדברים חסרים נתונים כגון; גילך, ההתוויה לבדיקה, מחלות רקע וכו׳. הפרעות חדריות בודדות יכולות להיות ממצא בגדר הנורמה בחלק לא קטן מהחולים. עלייך לפנות לקרדיולוג המטפל על מנת לקבל תשובות פרטניות למקרה שלך. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח לב פתוח ורד 18/05/2019 13:34
  • שלום אני 7 חודשים לאחר ניתוח לב פתוח. רציתי לדעת לגבי הצלקת של הניתוח - האם אפשרי להשתזף בשמש ואין מניעה? תודה

  • + הוסף תגובה
שיזוף לאחר ניתוח לב ד"ר דוד יעקובי 21/05/2019 10:10
  • ורד שלום, במידה והניתוח עבר ללא אירועים מיוחדים וההחלמה של הפצע הייתה טובה אין מניעה בספרות המקצועית מלחזור לפעילות שגרתית חצי שנה לאחר הניתוח. למרות האמור לעיל, חלק מהפלסטיקאים ממליצים על הימנעות מחשיפה לשמש במשך שנה בשל הסיכוי/סיכון לפיגמנטציה באותו האיזור. הייתי ממליץ להתייעץ עם רופא עור בנושא. בברכה, ד״ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה מרכז רפואי וולפסון

  • + הוסף תגובה
הסתיידויות באאורטה הבטנית שלומית 18/05/2019 10:51
  • שלום רב, בתוצאות בדיקת C.T לכאבי גב, רשום כי יש הסתיידויות באאורטה הבטנית. בפניה לרופאת המשפחה נאמר לי כי אין לי מה לדאוג ואין צורך בבדיקות נוספות. אני בת 56, סובלת מתת פעילות לבלוטת התריס, מאוזנת ומטופלת באלקטרוקסין. עישנתי במשך 9 שנים ועברו מאז 14 שנים ללא עישון. אולם אין ברקע מחלות כגון; לחץ דם, סכרת או כולסטרול. יש במשפחה רקע של סכרת, כולסטרול ולחץ דם. אודה על תשובתך בנושא והאם עלי לדאוג ולפעול אחרת?

  • + הוסף תגובה
הסתיידות של האאורטה הבטנית ד"ר דוד יעקובי 21/05/2019 10:06
  • שלומית שלום, הסתיידות של האאורטה הבטנית הינה אכן תופעה יחסית שכיחה אשר, בדרך-כלל, אינה דורשת התייחסות מיוחדת. למרות האמור לעיל יש לשלול הרחבה של האאורטה הבטנית, פרט שלא ציינת בשאלתך, שכן הרחבה כזו יכולה להוות סכנה ממשית. עלייך לפנות לרופא המטפל על מנת לקבל תשובה ובמידת הצורך לקבל הפנייה לכירורג כלי דם לצורך ייעוץ. בברכה, ד״ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה מרכז רפואי וולפסון

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!