סרטן הלבלב (Pancreatic cancer)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

סרטן הלבלב מתחיל להתפתח ברקמות הלבלב שלך – איבר פנימי גדול אשר ממוקם בצורה אופקית בחלקה האחורי התחתון של חלל הבטן שלך. הלבלב שלך מפריש אנזימים אשר מסייעים לתהליכי העיכול גו גם הורמונים אשר מסייעים לווסת את חילוף הסוכרים בגוף שלך.

סרטן הלבלב הינו סרטן שסיכויי ההחלמה ממנו קלושים מאוד, גם אם האבחנה ניתנה בשלב מוקדם מאוד של המחלה. סרטן הלבלב נוטה להתפשט במהירות רבה ומתגלה רק לעיתים נדירות בשלבים המוקדמים של המחלה, וזאת הסיבה העיקרית לכך שהוא מהווה את הסרטן בעל רמת התמותה הגבוהה ביותר. התסמינים לרוב אינם מופיעים אלא רק לאחר שהסרטן נמצא בשלב מתקדם יחסית והסרה ניתוחית של הגידול אינה עוד בגדר אפשרות.


סימפטומים


התסמינים המלווים את סרטן לבלב אינם מופיעים לרוב עד אשר הסרטן הנמצא בשלב מתקדם יחסית. 

כאשר התסמינים מתחילים להופיע הם עלולים לכלול בין השאר:

·          כאבים ברום הבטן המקרינים אל עבר הגב שלך
·          הופעת גוון צהוב בעורך ובלובן העיניים (צהבת)
·          חוסר תיאבון
·          אובדן משקל
·          דיכאון

סיבות וגורמי סיכון

סרטן הלבלב מתרחש כאשר תאים של הלבלב שלך מפתחים הזחות (מוטציות) גנטיות. הזחות אלה גורמות לתאים להתרבות בצורה בלתי מבוקרת ולהאריך את תוחלת החיים שלהם הרבה מעבר שלב שבו תאים רגילים היו מתים. התאים הללו מצטברים ועלולים ליצור גידול.

להבין את הלבלב שלך

גודל הלבלב שלך כ- 15 סנטימטרים ודומה בצורתו לאגס השכוב על צידו. הלבלב מהווה איבר מרכזי במערכת העיכול שלך. הוא מפריש הורמונים, הכוללים את האינסולין, על מנת לסייע לגוף שלך לעבד את הסוכרים. כמו כן הוא מייצר מיצי עיכול המסייעים לגוף שלך בתהליכי עיכול המזון.

סוגים של סרטן הלבלב

סוגי התאים אשר מעורבים בסרטן הלבלב עוזרים לקבוע את הטיפול שיהיה היעיל ביותר עבורך. הסוגים של סרטן הלבלב כוללים:


סרטן אשר מתפתח בתעלות הלבלב (אדנוקרצינומה)
. התאים אשר מרפדים את תעלות הלבלב שלך מסייעים בייצור מיצי העיכול. מרבית המקרים של סרטן הלבלב הם מסוג אדנוקרצינומה. לעיתים מכנים את סוג הסרטן הזה גם גידולים בעלי הפרשה הורמונאלית חיצונית.

סרטן אשר מתפתח בתאי ייצור ההורמונים.
סרטן אשר מתפתח בתאים המייצרים את ההורמונים שבתוך הלבלב שלך ומכונים גידולים בעלי הפרשה הורמונאלית פנימית. גידולים מסוג זה הינם נדירים ביותר.

הגורמים אשר יכולים להעלות את הסיכון שלך ללקות בסרטן הלבלב כוללים בין השאר:

·          עישון 
·          בעלי עודף משקל 
·          בעלי עבר משפחתי של דלקת לבלב (Pancratitis)
·          בעלי עבר משפחתי של סרטן הלבלב
·          בעלי עבר משפחתי של תסמונות שונות אשר יכולים להעלות את רמת הסיכון ללקות בסרטן הלבלב, כגון הזחה גנטית המכונה BRCA2, תסמונת פוייץ יגר, תסמונת לינץ' ונטייה משפחתית להתפתחות גידולים חריגים מסוג מלנומה ממאירה (FAMMM)
·          גיל מבוגר. סרטן הלבלב נוטה להופיע בשכיחות גבוהה יותר אצל קשישים. מרבית בני האדם מאובחנים כלוקים בסרטן הלבלב נמצאים בשנות ה- 70 וה- 80 שלהם.

תופעות נלוות וסיבוכים

ככל שמחלת סרטן הלבלב המצא בשלב מתקדם יותר, כך הוא עלול ליצור סיבוכים אפשריים, וביניהם בין השאר:

·          צהבת
·          כאבים
·          חסימת מעיים
·          אובדן משקל
·          מוות

 

אבחון ובדיקות

החוקרים מנסים לאתר דרכים לגילוי מוקדם של סרטן לבלב. אולם, אין אחידות דעים לגבי בני האדם שמומלץ להם לעבור בדיקות סריקה שונות, ואלו הן בדיקות הסריקה המהימנות ביותר לגילוי מוקדם של סרטן הלבלב כשהוא עדיין בתחילת דרכו. כרגע אין בנמצא שגרת בדיקות כלשהי שנמצא כי היא מהימנה לגילוי מוקדם של סרטן הלבלב.

האבחון של סרטן הלבלב

במידה והרופא במטפל בך חושד כי לקית בסרטן הלבלב, הוא יבקש ממך לעבור בדיקה אחת או יותר מן הבדיקות המובאות להלן על מנת לאבחן סרטן לבלב:


·          אולטראסאונד
·          בדיקת CT
·          בדיקת MRI
·          אנדוסקופיה של דרכי המרה והלבלב 
·          אולטרה סאונד אנדוסקופי 
·          ביופסיה

דירוג סרטן הלבלב

לאחר שאושרה האבחנה כי לקית במחלת סרטן הלבלב, הרופא המטפל בך יצטרך לקבוע את מידת ההתפשטות, או את דרגת החומרה, של הסרטן שלך. דירוג חומרת המחלה שלך יסייע לך על מנת לקבוע מהן אפשרויות הטיפול העומדות לרשותך. על מנת לקבוע את דרגת החומרה של סרטן לבלב, הרופא ימליץ לך לבצע:

·          חיזיון הבטן – לפרוסקופיה (Lanparoscopy)
·          צילום רנטגן של החזה
·          סריקת סי. טי. (CT)
·          בדיקת אמ. אר. איי. (MRI)
·         טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוזיטרונים (Pet Scan )
·          מיפוי עצמות
·         
בדיקות דם

 דרגות החומרה של סרטן הלבלב

דרגות החומרה של סרטן הלבלב ניתנות להגדרה בדרכים שונות. אחת מהן היא דירוג הסרטן בשלוש רמות כלליות:


·         
בר כריתה. כל גושוני הסרטן ניתנים להסרה.
·          מקומי מתקדם. הסרטן אינו ניתן יותר להסרה בעזרת ניתוח בשלב זה, וזאת מכיוון שהסרטן התפשט אל עבר הרקמות אשר סובבות את הלבלב או שהוא חדר אל תוך כלי הדם.
·          מטטיסטי. בשלב זה, הסרטן התפשט אל עבר איברים מרוחקים, כדוגמת הכבד או הריאות.
 
צורת הגדרה אחרת היא בעזרת ספרות רומיות:

דרגה
I. הסרטן מוגבל ותחום אל הלבלב בלבד.

דרגה
II. הסרטן התפשט אל מעבר ללבלב ואל תוך רקמות הנמצאות בסמוך לו או אל עבר איברים אחרים וייתכן אף כי התפשט אל תוך בלוטות הלימפה.

דרגה
III. הסרטן התפשט אל מעבר ללבלב אל תוך כלי דם חיוניים הממוקמים בסמוך ללבלב וייתכן אף כי התפשט אל עבר בלוטות הלימפה.

דרגה IV. הסרטן התפשט אל עבר איברים הנמצאים הרחק מן הלבלב כגון הכבד או הריאות, ואל עבר השכבה הפנימית של חלל הבטן שלך (הצפק).

טיפולים ותרופות

הטיפול בסרטן הלבלב תלוי בשלב שבו הוא נמצא ובמיקומו, כמו גם בגיל שלך, במצב הבריאות הכללי שלך ובהעדפותיך האישיות לטיפול. המטרה הראשונה של הטיפול במחלת סרטן הלבלב היא לחסל את הסרטן, כאשר הדבר הוא בגדר אפשרות. 

במידה וזו אינה אפשרות קיימת, ההתמקדות צריכה להיות במניעה של התפשטות סרטן הלבלב ובמניעת נזק נוסף. כאשר סרטן לבלב נמצא בשלב מתקדם מאוד ייתכן מאוד כי לא יהיה באפשרות הטיפולים להציע לך תועלת כלשהי, והרופא המטפל בך יכול להמליץ לך על טיפולים שמטרתם להקת על התסמינים מהם אתה סובל ולהעניק לך נוחות רבה ככל הניתן.

ניתוח

רק חלק קטן מאוד מן הגידולים הסרטניים המתפתחים בלבלב נחשבים ברי כריתה – כלומר שיש להם סיכויים טובים להיות מוסרים לחלוטין על ידי ניתוח. במידה והסרטן כבר התפשט אל מעבר ללבלב אל תוך איברים אחרים בגופך, אל בלוטות הלימפה או כלי הדם, הליך ניתוחי בדרך כלל לא נחשב יותר בגדר אפשרות. 

כאשר ביצוע הליך ניתוחי היא בגדר אפשרות קיימת, אונקולוג ימליץ  על:

·          ניתוח להסרת גידולים בראש הלבלב
·          ניתוח להסרת גידולים בגוף או בזנב הלבלב

המחקרים הוכיחו כי ניתוח להסרת סרטן הלבלב נוטה לגרום סיבוכים מזעריים יותר כאשר הוא מבוצע על ידי מומחים לעניין. אל תהסס לבקש מן הרופא המטפל בך מידע לגבי ניסיונו הניתוחי בתחום הסרת גידולים בלבלב. במידה ויש לך ספקות כלשהן, דאג לקבל חוות דעת שנייה.

·         
טיפולי הקרנות
·          טיפולים כימותרפיים
·          טיפול תרופתי ממוקד
 
ניסויים קליניים

ניסויים קליניים הינם מחקרים אשר מטרתם לבדוק סוגים חדשים וגישות חדשות של טיפול, כמו תרופות חדשות, גישות ניתוחיות חדשות או טיפולי הקרנות מסוג חדש כמו גם שיטות חדשניות כמו טיפולים גנטיים. במידה ושיטות הטיפול החדשות הוכחו כיעילות או בטוחות יותר משיטות טיפול שכבר קיימות, הן יהפכו לשיטות טיפול מקובלות.

ניסויים קליניים אינם יכולים להבטיח החלמה, וייתכן כי הם יהיו מלווים בתופעות לוואי בלתי צפויות מראש. אך מאידך, ניסויים קליניים של מחלת הסרטן נמצאים תחת ניטור צמוד של משרד הבריאות וזאת על מנת להבטיח כי הם מבוצעים ברמת הבטיחות הגבוהה ביותר. יתר על כן ניסויים קליניים יכולים לאפשר לך גישה למגוון שיטות טיפול חדשניות אשר לא היו נגישות לך בדרך אחרת.

שיטות הטיפול החדשות נגד סרטן לבלב אשר נמצאות כרגע בבדיקה כוללות בין השאר:

·          תרופות אשר מונעות מן הגידול הסרטני לגדל כלי דם חדשים
·          חיסונים כנגד סרטן הלבלב

מניעה

למרות שאין דרך בדוקה למנוע ממך ללקות במחלת סרטן הלבלב, תוכל לנקוט בצעדים שלהלן על מנת להקטין את רמת הסיכון שלך:

·          הפסק לעשן
·          שמור על משקל גוף תקין
·          בצע פעילות גופנית על בסיס קבוע
·          שמור על תזונה בריאה ומאוזנת

טיפולים אלטרנטיביים

במידה ואובחן אצלך סרטן הלבלב, ייתכן ותרצה לנסות כל טיפול הנמצא בהישג ידך על מנת לרפא את מחלת הסרטן שלך. מרבית בני האדם פונים לשם כך לרפואה המשלימה ולמגוון טיפולים אלטרנטיביים במיוחד כאשר ברפואה הקונוונציונאלית הסיכוי לריפוי נמוך מאוד. אין בנמצא כל טיפול משלים או אלטרנטיבי אשר הוכח כי הוא מהווה תרופה לריפוי סרטן הלבלב.

אולם טיפולים אלטרנטיביים או רפואה משלימה יכולים לסייע לך להקל על התסמינים אשר מלווים סרטן לבלב ואת הטיפולים במחלת הסרטן אותם אתה נדרש לעבור. שוחח עם הרופא המטפל בך על האפשרויות העומדות לפניך. 

טיפולים משלימים אשר יכולים לסייע לך כוללים בין השאר:

·          דיקור סיני (אקופונקטורה)
·          עיסויים
·         
מדיטציה





פורומים, סרטן המעי הגס

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
תוצאות קולונוסקופיה אב 12/07/2019 16:54
  • בן 66, הופניתי לקולונוסקופיה לבירור דם סמוי בצואה. תוצאות קולונוסקופיה: 2 פוליפים קטנים מאוד במעי הרוחבי.שני הפוליפים נכרתו. אחד נשלח לפתולוגיה ואילו השני אבד באגמי צואה. שאלה: בהנחה של תשובה פתולוגית שפירה מהי ההמלצה בנושא תדירות המשך מעקב בהתחשב בעובדה שפוליפ אחד נכרת אך לא אובחן? תודה

  • + הוסף תגובה
DALM? רונית 03/07/2019 20:52
  • שלום מזה 25 שנה מאובחנת באולצרטיב פרוקטיטיס. עד לפני 3 שנים ללא ממצאים חריגים בבדיקות קולונוסקופיה. לפני חודש בוצעה קולונוסקופיה ונלקחו 4 ביופסות. הממצאים: 1. Hepatic Flexure -שני מוקדים מיקרוסקופיים של תסנין דלקתי חריף וכרוני עם ריבוי אאוזינופילים. 2. Cecum - רירית מעי גס עם תסנין דלקתי חריף וכרוני בינוני - כבד בלמינה פרופריה. תאי דלקת בודדים חודרים לבלוטות. נראה דלדול בתאי גביע. לא נראו Crypt abscesses 3. Flat 6mm rectal polyp - ביופסיה. קטעי רירית מעי גס עם תסנין דלקתי חריף וכרוני וריבוי אאוזינופילים. תאי דלקת רבים חודרים לבלוטות אך לא נראו Crypt abscesses. נראה דלדןל בתאי גביע. 4. Distal 5cm of rectum - ביופסיה. קטע מעי גס הוא Tubular adenoma, low grade dysplasia DALM? מה משמעות הממצאים 3 ו- 4? מה הטיפול המומלץ (הפוליפים לא הוסרו ורק נלקחה ביופסיה)? האם ייתכן שהדלקת החריפה שאובחנה בחלקים במעי היא תוצאה של ההכנה לקולונוסקופיה (פיקולקס)? יש לציין שמאז הקולונוסקופיה סובלת מכאבים ("שורפים") משני צידי הבטן. תודה

  • + הוסף תגובה
האם כדאי לעבור קולונוסקופיה? שירה 30/06/2019 14:47
  • בת 29, עם שלשולים ועצירויות לסירוגין משך שנים. לאחרונה המצב החמיר עד כדי ביטול ימי עבודה. בדיקת גסטרוסקופיה הראתה גסטריטיס ובקע סרעפתי. הוצע לבצע קולונוסקופיה. לאחרונה חשה גרד חזק באיזור פי הטבעת וחשבתי כי ייתכן שכל הסיפור נובע מפרזיטים, על אף שבוצאו בדיקות צואה אשר לא מצאו נוכחות כזו. האם יש טעם לבצע קולונוסקופיה? זה פשוט מאוד קרוב. ייתכן שהכל מוסבר ע"י פרזיטים?

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!