אטופיק דרמטיטיס או דלקת עור אטופית, היא בעיה מתמשכת (כרונית) של עור רגיש. היא גורמת ליובש בעור, לגרד עז, לדלקת ולפריחה אדומה ובולטת. במקרים חמורים, הפריחה בעור גורמת להופעת שלפוחיות אשר מתמלאות בנוזל שקוף. אטופיק דרמטיטיס מופיעה על רקע של אלרגיה, היא אינה מידבקת ולא ניתן להעביר אותה במגע בין אדם אחד למשנהו. אסתמה של העור מכונה לעתים גם אקזמה (שם כללי לדלקות ופריחות בעור, שגורמות לגירוי, אדמומית וגרד), אולם אסתמה של העור היא רק אחד מסוגי אקזמה.
אטופיק דרמטיטיס (המכונה אסתמה של העור) נפוצה מאוד בקרב תינוקות וילדים קטנים. אצל חלק מן הילדים, אסתמה של העור חולפת עם גיל ההתבגרות או שהיא הופכת לקלה יותר ככל שהם מתבגרים. אולם, אטופיק דרמטיטיס עלולה להתפרץ גם בגיל המבוגר.
הסימפטום העיקרי של אטופיק דרמטיטיס הוא גרד שמלווה בפריחה בעור, בגוון אדום וצורתה טלאים טלאים. הדלקת האטופית בעור מאופיינת בהתפרצויות חוזרות ונשנות עם הפוגות קצרות או ארוכות, אך היא מוגדרת כמחלה כרונית.
לעתים הפריחה מלווה בבליטות קטנות ושלפוחיות, שיכולות להפריש נוזלים או להתכסות בגלד. גירוד הפריחה באזור הנגוע עלול לגרום לפציעת העור ואף לזיהום הפצעים. במשך הזמן, הפריחה החוזרת ונשנית יכולה לגרום לשינוי במקרם העור שיהיה רגיש, מחוספס וקשה.
חומרת אטופיק דרמטיטיס תלויה בגודל של אזורי העור הנגועים ובמידת הגירוד של המטופל, כי הגירוד עלול לפצוע את העור הפוגע ולגרום לזיהום באזור הפריחה.
האזורים הנפוצים יותר בהם מופיע אטופיק דרמטיטיס כוללים את הפנים, הצוואר ואזורי הקיפול בידיים וברגליים כמו קפלי המרפקים או מאחורי הברכיים. פריחה אטופית בעור שבאזור המפשעה היא תופעה נדירה ביותר.
סיבות וגורמי סיכון
הסיבות אשר גורמות להתפרצות אסתמה של העור אינן ידועות, אך נראה כי אטופיק דרמטיטיס היא מעין תגובה אלרגית ואנשים הלוקים בסוג זה של פריחה בעור נוטים להיות בעלי מערכת חיסונית רגישה מהרגיל, שמגיבה בבצורה חזקה מדי לגירויים ומעוררי אלרגיה שונים.
אצל מרבית החולים באטופיק דרמטיטיס יש רקע אישי או משפחתי של רגישויות או אלרגיות, כגון קדחת השחת (allergic rhinitis) וקצרת (אסתמה).
גורמים הבאים עלולים להחמיר את תסמיני אלרגיה בעור:
· לחץ ומתח נפשי
· מזונות מסוימים כגון ביצים, בוטנים, מוצרי חלב, חיטה או מוצרי סויה.
· מעוררי אלרגיה, כגון קרדית האבק או קשקשים של בעלי חיים.
· סבונים או חומרי ניקוי חריפים.
· שינויים במזג האוויר, במיוחד מזג אוויר קר ויבש.
· זיהומים בעור.
גורמי סיכון
גורם הסיכון העיקרי להתפרצות אסתמה של העור הוא תורשה, כשהסיכון ללקות במחלה עולה אם מישהו מבני המשפחה הקרובה סובל מקצרת (אסתמה), קדחת השחת או רגישויות ואלרגיות אחרות. אצל פעוטות, הסיכון עולה לכדי 60% עד 80% במקרים של אחים או הורים הלוקים במחלות אלה.
אבחון ובדיקות
לרוב, רופא יכול לאבחן אטופיק דרמטיטיס פשוט על סמך בדיקה חזותית של הפריחה, את מיקומה ואופייה. הוא עשוי לשאול גםמספר שאלות הנוגעות לעבר הרפואי של המטופל, כגון: האם ישנן רגישויות אלרגיות במשפחה? מתי החל הגרד להופיע בראשונה? הרופא יבחן את הפריחה על מנת לבדוק והדבר יסייע לו לקבוע אבחנה האם לקית במחלת אטופיק דרמטיטיס.
ייתכן שהרופא יבקש לבצע בדיקת אלרגיה על מנת לקבוע את הגורם להתפרצותה של הפריחה והאלרגיה בעור. אבחון של רגישויות אלרגיות מבוצע על ידי רופא המומחה למחלות אלרגיות (אימונולוג).
טיפולים ותרופות
למרות שאסתמה של העור היא מחלה כרונית, ניתן לנקוט מספר צעדים, שיעזרו להקל על התופעה:
שימוש בתחליבי לחות בתדירות גבוהה ככל שניתן.
להימנע משימוש או חשיפה לתכשירים שגורמים לרגישות בעור, כגון: סבונים או חומרי ניקוי חזקים, קשקשת של חיות וכיו"ב.
להימנע מגירוד הפריחה ככל שניתן. כדאי לכסות את הפריחה בעזרת תחבושת, או כפפות/גרבי כותנה במקרה של תינוק, על מנת למנוע את הגירוד בעור.
נטילת תרופות כפי שנרשמו לך על ידי הרופא המטפל.
הקפדה על רחצה במים קרירים או פושרים לפרקי זמן קצרים ככל שניתן.
במקרים חריפים במיוחד של אסתמה של העור, ייתכן והרופא המטפל בך יירשום לך כדורים על מנת להפחית את הגרד. או שתוכל לקבל במרפאה טיפול בחשיפה לאור אולטרה סגול (UV).
אלרגיה של העור בצורתו המתונה פוגעת בדרך כלל באזורים מצומצמים. הוא איננו מגרד בחריפות והוא חולף בדרך כלל בעזרת שמירה קפדנית על לחות העור. אסתמה של העור בצורתה החריף מכסה בדרך כלל שטחי עור נרחבים והוא גורם לגרד בעור עז ביותר. הוא איננו חולף על ידי שמירה קפדנית על לחות העור.
מניעה
במידה והתינוק שלך נמצא בקבוצת סיכון לפתח אסתמה של העור מכיוון שאתה, או אחד מבני המשפחה הקרובים שלך סובלים ממנה או מרגישויות אלרגיות אחרות.
ההנחיות שלהלן יוכלו למנוע את התפרצותה של הפריחה או להפחית את חומרתה:
יש להקפיד על הזנת התינוק באמצעות הנקה במשך שישה חודשים לפחות על מנת לתת עידוד ודחיפה למערכת החיסונית שלו.
יש לשוחח עם הרופא המטפל בך לגבי משטר התזונה שלך במידה ואת מניקה. משטר התזונה שלך יכול להשפיע על התפרצות אטופיק דרמטיטיס אצל התינוק שלך.
במידה והתינוק שלך גדול מספיק על מנת לאכול מזון מוצק, יש לשוחח עם הרופא המטפל בכם האם על התינוק להימנע מסוגי מזון מסוימים אשר ידוע כי הם יכולים לגרום להתפרצותן של רגישויות אלרגיות,כגון: ביצים, בוטנים, מוצרי חלב, מוצרי סויה וחיטה.
במידה והילד שלך סובל ממצב של אסתמה של העור, יש באפשרותך לשלוט על חומרתן של ההתפרצויות על ידי נקיטת הצעדים הבאים:
יש להימנע מהתייבשות של העור. זהו צעד הכרחי על מנת לטפל במצב של אטופיק דרמטיטיס. יש להקפיד על שמירת הלחות בעורו של הילד על ידי אמבטיות ושימוש בחומרי לחות לעור. על האמבטיות להיות במים פושרים, בפרק זמן שלא עולה 3 עד 5 דקות, יש להימנע משימוש בתחליבים או בשמנים לאמבטיה, ויש להשתמש בסבון רק באזור בית השחי, המפשעה והרגליים על בסיס קבוע.
יש להימנע מגורמי גירוי אשר יכולים לגרום להופעתה של פריחה או להחמיר פריחה קיימת.
יש להימנע מחשיפה לגורמים מעוררי אלרגיה אשר יכולים לגרום להופעתה של פריחה או להחמיר פריחה קיימת. אלה כוללים ביניהם בין השאר חשיפה לקרדית האבק, לקשקשת של בעלי חיים ומזונות מסוימים כגון ביצים, בוטנים, מוצרי חלב, מוצרי סויה וחיטה.
יש להקפיד שלא להתגרד. הקפד על גזיזת הציפורניים ושיופם בפצירה על מנת למנוע פגיעה בעור בזמן הגירוד.
שאלה: אני בת 47. כבר כמה חודשים יש לי גירוד ברגליים. החלפתי את כל סוגי הסבונים שבהם אני משתמשת וזה לא עוזר. כעת אני משתמשת בסבון לתינוקות, וגם זה לא עוזר. ברצוני לדעת ממה זה נובע.
תשובה:
החלפת סבון גוף בדרך כלל לא מספיקה. יש להחליף גם אבקת כביסה, קרם גוף וכל חומר שנוגע בגוף ויכול לגרום לגרד. כמו כן כדאי להיבדק על ידי רופא עור ולשלול הימצאות של טפילים מתחת לעור. עלייך לפנות לרופא עור בשביל לקבל אבחנה.
ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
במידה שאתה או אחד מבני המשפחה הקרובה שלך סובלים מאסטמה של העור, או רגישויות אלרגיות אחרות, קיימת סבירות גבוהה לכך שגם התינוק שלך יחלה במחלה. במידה וניתן, יש להקפיד על הזנת התינוק באמצעות הנקה במשך שישה חודשים לפחות על מנת לתת עידוד ודחיפה למערכת החיסונית שלו, בכדי שתוכל לסייע לו להתגונן מפני המחלה.
שאלה: אני בת 22 ולפני כחודשיים התלתי לסבול מגירודים בבית השחי ובקרקפת אשר התפשטו לכל הגוף. עשיתי בדיקות דם אצל רופא משפחה והכל היה תקין. ביקרתי אצל רופאת עור, והיא מצאה שהכל תקין. אין סימנים על העור. הופניתי לבדיקות אלרגיה ונמצא שאיני אלרגית לכלום. עשיתי ג
תשובה:
גרד הוא בעיה שכיחה, שיש לה סיבות אפשריות רבות. במבוגרים, הגורם העיקרי הוא יובש בעור, כך ששימון העור מביא להפסקת התופעה. סיבות נוספות כוללות הפרעות מערכתיות, כדוגמת אי-ספיקת כליות, אי-ספיקת כבד, זיהומים כרוניים ולעיתים אף ממאירות של תאי דם. הבדיקות הנעשות בדרך כלל הן ספירת דם, תפקודי כליות וכבד, אנטיגניים וירליים (כדוגמת HBV, HCV ועוד), צילום מערות הפנים והשיניים (לשלילת סינוסיטיס, או זיהום כרוני אחר). ניתן לבדוק גם אם ישנם טפילים, פטרת ועוד, לפי תוצאות הבדיקות הקודמות.
ביצוע בירור לאטיולוגיה אוטואימונית (דברים הגורמים לגוף לתקוף את עצמו) נעשית בהתאם למציאות תסמינים נוספים מלבד הגרד, אם יש כאלה. הבירור יכול לכלול ANA, רמת C3, רמת antimicrosomal antibodies, אלקטרופורזיס של חלבונים ועוד. החלטה על המשך הבירור נתונה לשיקולו של הרופא המטפל, ותלויה במצב המטופל.
חשוב לבדוק אם הגרד הופיע במקביל להתחלת שימוש בתכשירים קוסמטיים חדשים (קרם גוף, שמפו וכו'), שימוש באבקת כביסה חדשה או כל חשיפה דומה חדשה. משאלתך עולה כי עברת בירור, אך לא ברור לי עד כמה רחב הבירור המעבדתי שבוצע.
הטיפולים העיקריים שמוצעים לגרד הם שימון העור לעיתים תכופות, אנטיהיסטמיניקה, והימנעות מגירוד, עד כמה שאפשר. גירוד מביא להחמרה בתחושת העקצוץ והגרד, כך שמדובר בתופעה המחמירה את עצמה. זיהוי הגורם לגרד יכול לעזור למציאת הטיפול המתאים, שיביא לשיפור המצב. מומלץ להמשיך את המעקב אצל רופא העור המטפל, וכן להמשיך את הבירור לפי הצורך.
בברכה
ד"ר תהילה חג'ג' - אינפומד
שאלה: אני חולה באטופיק דרמטיטיס כמעט 3 שנים. בדרך כלל אני משתמש במשחות סטרואידיות ובאנטיהיסטמינים פעמיים במשך המחלה. הפעם השתמשתי בפרדניזון ורק ליומיים- שלושה, ועכשיו קיבלתי את התרופה במינון של 40 מ"ג ל3- ימים ואח"כ לרדת ב 10 מ"ג כל שלושה ימים, בסה"כ 12 י
תשובה:
תגובת הגוף לטיפול בפרדניזון ובכל תרופה אחרת היא אינדיבידואלית למטופל. כך ישנם מטופלים שיסבלו יותר מתופעות הלוואי של התרופה וישנם שפחות. קורס קצר בן 12 ימים בפרדניזון במרבית המקרים לא יוביל לתופעות הלוואי הקשות של סטרואידים.
התופעות אותן אתה מתאר הינן תופעות המופיעות לאחר טיפול ממושך וכרוני, וגם הן מופיעות רק בחלק מהמטופלים. שנית, תמיד חשוב לזכור כי רוב תופעות הלוואי של תרופות חולפות לאחר הפסקת נטילת התרופה.
על מנת לדעת פרטים נוספים על התרופה ותופעות הלוואי שלה תוכל לקרוא בפורטל אינפומד באינדקס התרופות או בשאלות ותשובות.
שלום וברכה,
לאחר ביופסיה ותוצאותיה אני לקראת הסרת נגע בשיטת מוס.
שיחתי עם הכירורג הפלסטי הייתה קצרה בטלפון ולאחר שקיבלתי את סוג הסרטן עשיתי קצת עבודת בית.
שאלתי היא כזאת, האם SCC הוא שטחי בלבד?
האם ישנה אפשרות שלסוג סרטן זה יש הלשכות באיברים פנימיים בגוף?
מודה לך מראש על תשובתך
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
Scc מחפש רופא לטיפול בscc על השפתיים
גולני 25/11/2021 | 20:19
דוקטור נכבד בעלי אובחן כסובל מ scc על השפתיים התחתונות. רופאת עור נתנה לו למרוח משחת אפודי קס קרם 5% . סובל מאד ומודאג . כרגע מודאג - חג החנוכה כבר בפתח .
הוסף תגובה
תודה רבה על התייחסותך.
אור11/03/2020 | 20:47
תודה על התייחסות מהירה....היום עברתי ניתוח מוס עבר בקלות...ונמשיך בדיקות בלוטות לימפה מקווה לטוב.
שלומות,
טיפול הבחירה בגידול מסוג SCC בין אם הוא שטחי או יותר עמוק הוא בהסרה כירורגית במידה וניתן להסירו בשלמותו. ניתוח מוהס מועדף באיזורים של איברים פונקציונליים או בעלי יכולת לפגיעה אסתטית.
סרטן מסוג SCC יכול להיות שטחי מאוד בתחילת דרכו ויכול להתקדם ולחדור עמוק יותר בשכבות העור והשריר ואף לשלוח גרורות לבלוטות לימפה קרובות ובשלב מתקדם יותר לאיברים נוספים אך זה במיעוט המיקרים.
בכל מקרה, עפ"י תוצאות הפתולוגיה בניתוח מחליטים האם יש צורך בהמשך בירור
בריאות שלמה!
שלומות,
לאחרונה נכנסה לסל הבריאות תרופה חדשה המיועדת לסרטני עור מסוג SCC מתקדם או גרורתי. כלומר, אינם ניתנים לטיפול בניתוח או קרינה.
הטיפול בליבטיו מתבצע פעם בשלושה שבועות המתן תוך-ורידי במסגרת אשפוז יום בבתי חולים וניתן רק לאותם מטופלים שעברו פרוצדורות שונות ל SCC ולא הגיבו או הגיבו חלקית או כאמור מטופלים שאינם מתאימים לניתוח או קרינה.
הטיפול ע"פ המחקרים מגיב ב 50% מהמטופלים ולכן כל עוד ניתן לטפל בניתוח (98% הצלחה) או קרינה (92% הצלחה) אלו הטיפולים המועדפים.
חשוב להדגיש כי מטופלים שסובלים מנגעים מרובים של סרטני עור צריכים להיות תחת טיפול מניעתי או טיפול לנגעים טרום סרטניים בנוסף לטיפול בנגעים הסרטניים.
בריאות שלמה,
ד"ר גיל טאובר
אני סובל מפצעים מוגלתיים כואבים בעור ,קשה לי לשים את הראש על המיטה
מטופל בשמפו מיוחד וגם משחה שמייבשת את זה , זה לפעמים מרגיע אבל צץ שוב
גם עברתי טיפול כמו באקנה, עם רואקוטן אבל זה חזר
אני מיואש רוצה שיעלם לגמרי לתמיד !!!!!!!!!!!!!
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
היי אני סובל הידרדניטיס סופורטיבה בנונית כבר 7 שניים ו
עובדיה רופא19/06/2021 | 19:52
מה כדי לא לאכול מה כדי כן לאכול
ומה מרגיע תפצעים ועם זה הגיוני שאני בן 21 ואני סובל מי זה כבר 7 שניים ושום תרופאה לא עוזרת
שלומות,
נגיעות לאחר ניתוח יכולה להיות מכמה גורמים: הוצאה לא שלמה של הנגע בניתוח, נגע נוסף שהיה מלבד הנגע שהוצא בניתוח וגם פריחה עורית רגילה כגון הרפס יובש וכו'.
יש לפנות לרופא עור בקהילה על מנת לבצע איבחון ע"י דרמטוסקופ בכדי להחליט על המשך מעקב וטיפול
בריאות שלמה,
ד"ר גיל טאובר
שלום רב:)
בת 36, סובלת מעל שנתיים בערך מקוצר נשימה (זה התחיל הרבה לפני הקורונה, ולא חליתי בקורונה). בתחילה הוא היה קל, ולא כל-כך שמתי לב אליו, ובחודשים האחרונים הוא החמיר, ולעיתים מלווה גם בכאבים בחזה. הכאב מאוד מורגש כשאני רוכנת קדימה, למשל לקשור שרוכים, או בלילה, כשאני מתהפכת מצד לצד, אני מרגישה שזה כרוך במאמץ ממש גדול. רוב חיי התאמנתי הרבה, והכושר הגופני היה טוב מאוד, ועכשיו גם טיפוס בעליה גורם לי לקוצר נשימה. אני לא מעשנת (אבל גרה בעיר בה זיהום האוויר יחסית גבוה). אני לא משתעלת, אבל רגישה יותר בחשיפה לחומרים, כמו חומרי ניקוי, ואז משתעלת.
האם אפשר לדעת לפי התיאור הזה אם זה קשור ללב או לריאות?
והאם זה אלו סימפטומים אופייניים לסרטן הריאות?
תודה רבה!