היפרדות זגוגית (Posterior Vitreous Detachment)

ראשי
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

הזגוגית היא נוזל סמיך, כמו ג'לי, שממלאת את החלל האחורי של העין.

בהיפרדות של הזגוגית, הפנים האחוריות של הזגוגית (PVD) נפרדות מחיבורה לרשתית ועוברות קדימה. תנועה זו כשהיא פתאומית עלולה לגרום למשיכה ברשתית, והמשיכה עלולה להסתיים בדימומים או בקרעים ברשתית.

גורמים: רוב הקרעים ברשתית נגרמים על ידי PVD עצמוני או לאחר חבלה.

כיום, בשיטות המודרניות של ניתוח הירוד (קטרקט), השכיחות של PVD נמוכה בהרבה לעומת השיטות הקודמות. קופסית אחורית של העדשה שלמה, כפי שהיא מושגת בשיטות פקואמולסיפיקציה או Extracapsular Cataract Extraction - ECCE, מהווה מחסום יעיל לחומצה היאלורונית. פליטה של החומצה ההיאלורונית מהעין משאירה את סיבי הקולגן ללא תמיכה, וחלה נטייה להיפרדות של הזגוגית.

התהליך של PVD מתחיל עם סיינרסיס (Syneresis) של הזגוגית המרכזית (הזגוגית נעשית נוזלית יותר). בשלב מסוים מופיע פתח בפנים האחוריות של הזגוגית, ואז עוברת הזגוגית הנוזלית לחלל הפוטנציאלי מאחורי הזגוגית, ומפרידה במהירות את הזגוגית האחורית מהרשתית. בדרך כלל הזגוגית נשארת מחוברת בבסיס הזגוגית ולפעמים גם לראש עצב הראייה.
ניתוק בזגוגית עלול לגרום לקרעים ברשתית כתוצאה ממשיכת הזגוגית באזורים שהזגוגית מחוברת היטב לרשתית. השכיחות של PVD: השכיחות של היפרדות הזגוגית עולה לפי אורך העין והגיל. PVD קיים אצל 27% מהאנשים בין גיל 69-60, ובקרב 63% מבני גיל 70.

דימום בזגוגית הוא סימן אזהרה. ל-15%-10% מן החולים שלקו ב-PVD חד ותסמיני יש קרע ברשתית. לעומת זאת, לחולים שלקו ב-PVD ודימום זגוגית, יש כ-70% סיכוי שייווצר קרע ברשתית, בהשוואה לשכיחות הנמוכה בחולים בלי דימום בזגוגית המגיעה ל-4%-2% בלבד.

ד"ר צבי דיסטניק


סימפטומים


תסמינים של PVD באים לידי ביטוי בתופעה האנטופטית (Entoptic phenomenon) של הבזקי אור  וברקים, והחולים רואים "נקודות שחורות וסיבים" אשר זזים עם תנועות העיניים.
הבזקי אור נגרמים על ידי גירוי מכני של הרשתית במשיכה ויטרו-רטינלית. ה"נקודות השחורות" הן עכירויות בזגוגית כמו דם, תאי עצב מסוג גליה שנתלשו מעצב הראייה או קבוצות של סיבי קולגן. צילם של כולם מופיעים על פני הרשתית. הדימום מופיע מקרע של כלי דם ברשתית.

טיפולים ותרופות

PVD חד מחייב בדיקת עיניים בדחיפות. החולים נבדקים באופתלמוסקופ בלתי ישיר, או במנורת סדק על מנת לאשש את האבחון של היפרדות הזגוגית, ולשלול קרעים ברשתית או היפרדות רשתית. חולים שאין להם קרעים, צריכים לעבור בדיקה נוספת בתוך 3-2 שבועות ואף לפני כן אם יש שינוי בתסמינים. לחולים עם דימום זגוגית אשר משבש את הראייה ברשתית, יש לבצע בדיקת על-שמע כדי לשלול היפרדות רשתית.





פורומים, ניתוח הרמת עפעפיים ופלסטיקה של העין

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
פעילות אחרי ניתוח עפעפיים רחלי 15/07/2019 13:27
  • שלום, רציתי להיות בטוחה לגבי תהליך ההחלמה לאחר ניתוח עפעפיים תחתונים ועליונים: מחר אהיה שבוע לאחר הניתוח. מה מותר ומה אסור לי לעשות? לדוגמא: האם מותר לי לנקות את הבית? לתלות כביסה? לבשל? תודה מראש רחלי

  • + הוסף תגובה
החלמה דר' אהוד רייך 15/07/2019 17:24
  • לאחר ניתוח עפעפיים החשש הוא מדימום שעלול במקרים נדירים לדמם אל מאחורי העין ולגרום לנזק לראיה. בשבוע הראשון מומלץ לא להתכופף מטה לא להרים משאות כבדים ולא לעסוק בפעילות גופנית מאומצת. לאחר כשבוע ניתן לחזור הדרגתית לפעילות מתונה. לבשל ולתלות כביסה ניתן.

  • + הוסף תגובה
משככי כאבים לאחר ניתוח עפעפיים רחלי 07/07/2019 14:29
  • שלום, האם יש בעיה בלקיחת אדוויל לשיכוך כאבים לאחר ניתוח עפעפיים עליונים ותחתונים? בתודה רחלי

  • + הוסף תגובה
ADVIL דר' אהוד רייך 08/07/2019 15:04
  • לא מומלץ ב 24 שעות הראשונות מאחר ולתרופה אפקט נוגד קרישה וייתכן דימום לאחר הניתוח. משככי כאבים מסוג אופטלגין ואקמול עדיפים ב 24 שעות הראשונות. לרוב אגב ההחלמה אינה כואבת.

  • + הוסף תגובה
הרמת עפעפיים מעיין 20/03/2019 03:37
המלצה על מנתח דר' אהוד רייך 03/05/2019 08:05
  • אין זה מקום הפורום להמליץ על מנתח ספציפי. מומלץ לפנות לרופא עיניים שהוא מומחה בניתוחי עפעפיים (אוקולופלסטיקאי)

  • + הוסף תגובה
הרמת עפעפיים יניב 06/07/2019 23:31


הצטרפו לאינדקס הרופאים!