ניוון עצב הראייה (Optic atrophy)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

ניוון עצב הראייה הוא מצב סופי הנובע ממחלות הגורמות נזק לתאי הגנגליון ולסיבי עצב הראייה.

ד"ר רות חונא בר-און


סימפטומים


תחושת ירידה בחדות ראייה, ירידה בראיית צבעים וכן ירידה בבהירות התמונה.
כתלות בגורם הספציפי ייתכנו כאב בעין או כאבי ראש.

חדות ראייה ירודה (לא תמיד), ראיית צבעים לקויה, במקרים של חד-צדדיות, או איסימטריה - הפרעה יחסית בתפקודי אישון. מראה הדיסקה - בבדיקת קרקעית העין יהיה אופייני עם חיוורון ודלדול סיבי עצב. יימצא חסר בשדה ראייה.

סיבות וגורמי סיכון

חלק מהגורמים יגרמו לניוון דו-צדדי ואחרים לחד-צדדי.
- עיניים - דלקת עינבייה, גלאוקומה, רטיניטיס פיגמנטוזה.
- עצב וארובה - גידול בעצב (גליומה), גידול עטיפות העצב (מנינגיומה), גידול ארובתי שלוחץ על עצב הראייה.
- מוח - לחץ תוך-גולגולתי מוגבר מסיבה לא ידועה, גידול שלוחץ על העצב ישירות, או מעלה לחץ תוך גולגולתי, מיפרצת הלוחצת על העצב.

- תהליכים דלקתיים של המיאלין בעטיפות העצב ובעצב עצמו.
- תיתכן הרעלה מתרופות כמו דיגיטליס, איזוניאזיד או חומרים, כמו מתנול.
- יש הפרעות תורשתיות הבאות לידי ביטוי בילדות כמו
Dominant optic atrophy או הפרעות הבאות לידי ביטוי
עיקר בגברים בעשור השני, שלישי לחיים,
Optic neuropathy leber.
- חבלת פנים, או ראש.

- הפרעה באספקת הדם.

- יש מקרים רבים שסיבתם נותרת לא ידועה, גם אחרי בירור.


אבחון ובדיקות

חשובה מאוד השתלשלות סיפור המחלה וההיסטוריה הרפואית מפי החולה שמכוונים לגבי טיב הבירור. לדוגמה, האם מדובר בהופעה פתאומית וחדה, או איטית מתקדמת, נוכחות כאב, אירוע של תאונה עם חבלת פנים וראש, סיפור משפחתי, נטילת תרופות, עישון כבד, שתיית אלכוהול וכדומה.

בהמשך לבירור ולממצאים בבדיקה, מופנה החולה לבדיקות עזר: בדיקות דם, צילומי CT ו-MRI, בדיקות הולכה של העצב והרשתית VEP ו-ERG.

טיפולים ותרופות

אין טיפול כללי, אלא הטיפול מכוון לגורם. לדוגמה, מתן ויטמינים במקרה של חסר וכריתת גידול לוחץ תוך-ארובתי או מוחי.




פורומים, סרטן העין

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
אולטרה סאונד של גלגל העין יוסי 14/07/2019 17:47
  • רופאת העיניים הבחינה בנקודת חן סמוך לדיסקה מימין CHOROIDAL NEVUS OD התשובה מבדיקת האולטרה סאונד: דמית(כורואיד): לא הודגמה לזיה כוריאידילית מורמת. הלזיה לא באה לידי ביטוי אקוסטי. קרוב לודאי בגובה של פחות מ 400 מיקרון. רןפאת העיניים המליצה לפנות אליך לאחר שאבצע את בדיקת האולטרה סאונד. האם יש צורך בבדיקות נוספות, או לקבוע תור אצלך במרפאה ? תודה מראש

  • + הוסף תגובה
נבוס דר' אהוד רייך 15/07/2019 17:26
  • רצוי לבצע צילום צבע וכן בדיקת oct על הנגע. אם כי לא תמיד ניתן לבצע תלוי במיקום הנגע. לא הייתי מעכב את הבדיקה בשביל הצילומים.

  • + הוסף תגובה
תודה יוסי 15/07/2019 17:32
הבזקי אור בעין דנה 21/06/2019 23:35
  • שלום רב לפני יומיים היו לי בבוקר ובערב הבזקי עור בעין , כשהסתכלתי במראה ראיתי את האישון שלי בצד ימין קטן וגדל במשך שתי דקות וכך גם בערב ,האם יש סיבה לדאגה? אני בת 20 ובריאה בדרך כלל קראתי שזה יכול להיות מלנומה בעין.. תודה מראש

  • + הוסף תגובה
שינןיי גודל האישון דר' אהוד רייך 23/06/2019 13:53
  • אמנם הבזקים יכולים להיות סימן מקדים, שינויי גודל באישון פחות מתאימים. יחד עם זאת התלונות שלך מחייבות בדיקה בהקדם.

  • + הוסף תגובה
נגע פיגמנטרי MENNI 02/06/2019 22:49
  • שלום וברכה, אודה לך באם תוכל לעיין בפרטי האבחנה שקיבלתי ולהסביר לי את משמעותם, בן 30, בריא בדר"כ, be תנועות עיניים מלאות ללא הגבלה או דיפלופיה. עפעפיים מנח תקין ללא פטוזיס, ללא פטיג. עין ימין לחמית שקטה כולל בהיפוך, קרנית שקופה, ל.ק. עמוקה צלולה, קשתית שלמה, אישון עגול מגיב באישון צר עדשה זכה. קוטב אחורי דיסקה תקינה כ-0.5 שיפוע טמפורלי, מקולה שמורה, רשתית צמודה נגע פיגמנטרי היקף טמפורלי בעין ימין שעה 9, ללא פיגמנט כתום, נראה שטוח, עגול בעל גבולות חדים וקוטר 6DD. קבעתי תור לבדיקת US, עם זאת אני לחוץ וחרד אודות מידות הקוטר של הנגע, מה המשמעויות שלו? והאם הוא מלמד על התפתחות צפויה של התמרה סרטנית?

  • + הוסף תגובה
נגע בעין דר' אהוד רייך 03/06/2019 10:28
  • מתואר נגע בקרקעית העין ככל הנראה ברקמת הכורואיד. יש להשלים את בדיקת הסונר שנדרדת ואולי גם oct תלוי במראה הנגע. קשה לייעץ אך יש לזכור כי רוב הנגעים אינם מסוכנים אם כי מחייבים מעקב. כמובן שיש לפנות לאונקולוג עיניים להעאכה מלאה ומעקב.

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!