רטינובלסטומה (Retinoblastoma)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

הרטינובלסטומה היא השאת התוך-עינית, הממאירה, הנפוצה ביותר בקרב ילדים. היא מופיעה בתדירות של כ-1:18,000 לידות של יילוד חי. מקור הרטינובלסטומה הוא בתאים עובריים של הרשתית הסנסורית. זוהי שאת מלידה, אם כי בדרך כלל היא אינה מאובחנת בעת הלידה אלא רק בילדות המוקדמת, על פי רוב עד גיל 4. השאת ממוקמת בעין אחת אצל כ-65% מהחולים, ובשתי העיניים אצל כ-35%. הרקע למחלה אצל כ-40% מהחולים הוא תורשתי (בכל המקרים הדו-צדדיים ובכ-10% מהמקרים החד-צדדיים), כלומר, המחלה נגרמת כתוצאה ממוטציה בתאי הנבט או על ידי העברה מהורה. שאר השאתות נגרמות ממוטציות סומטיות בתאי הרשתית. המוטציה בכל המקרים נוצרת בגן הרטינובלסטומה, שהוא גן מעכב סרטן, הנמצא על כרומוזום 13. המקרים התורשתיים מאובחנים בדרך כלל בגיל צעיר יותר. במקרים אלו קיימת נטייה להתפתחות שאתות נוספות במקומות אחרים בגוף בשנים שלאחר הטיפול. בחלק קטן מהמקרים התורשתיים קיימת התפתחות של שאת נוספת בקו האמצע של המוח, בעיקר באזור הגוף הפינאלי, תופעה שנקראת רטינובלסטומה "תלת-צדדית".

הרטינובלסטומה היא מחלה קטלנית אם הילד החולה אינו מטופל. 

כיום, מרבית הילדים במדינות המפותחות (95%-90%) שאובחנה אצלם רטינובלסטומה שורדים ואינם מתים מגרורות של רטינובלסטומה. המצב שונה בארצות מתפתחות.

כמו בסוגי סרטן אחרים, גם ברטינובלסטומה הפרוגנוזה משתפרת והולכת ככל שהאבחון מוקדם יותר. במשפחות עם סיכון לרטינובלסטומה ניתן לבצע אבחון טרום-לידתי שיכולה להביא לאבחון ולטיפול מוקדמים, או אף להחלטה על הפלה במקרה הצורך.

פרופ' יעקב פאר

סימפטומים


הסימנים העיקריים לאבחון רטינובלסטומה הם: אישון לבן (Leukocoria) המופיע ברוב המקרים, ופזילה המופיעה אצל כרבע מהחולים.

אבחון ובדיקות

אבחון הרטינובלסטומה נקבע בדרך כלל על סמך בדיקה אופתלמוסקופית. אם יש חשד עורכים בדיקה בהרדמה כללית במטרה לאתר כל נגע חשוד. מאחר ולמעלה מ-90% מהרטינובלסטומות מכילות הסתיידויות, אמצעי הדימות השונים של העין מסייעים בקביעת האבחון. חשוב להימנע ככל האפשר מנטילת רקמה לביופסיה מתוך העין מחשש לפיזור השאת.

טיפולים ותרופות

הטיפול במחלה כשהיא חד-צדדית הוא ברוב המקרים על ידי עקירת העין (Enucleation). במקרים שבהם השאת מוגבלת וניתן לשמור על העין ועל הראייה, ולו באופן חלקי, ניתן לטפל באחת השיטות לטיפול מקומי בשאת. במקרים הדו-עיניים הטיפול הראשוני המומלץ הוא כימותרפיה שבחלק מהמקרים נותר הטיפול היחיד. טיפול זה מביא על פי רוב להקטנת השאתות, ומאפשר על ידי כך לטפל באופן מקומי בשאריות השאתות. בעבר, ובמרכזים מסוימים גם כיום, הטיפול הראשוני המקובל הוא הקרנות חיצוניות לשתי העיניים. השיטות השכיחות לטיפול מקומי של שאתות קטנות הן על ידי פוטוקואגולציה באמצעות לייזר, הקפאה, ברכיתרפיה (הקרנות מקומיות) וחימום השאת באמצעות לייזר. מאחר שהרטינובלסטומה היא מחלה תורשתית לגבי כ-40% מהחולים, הייעוץ הגנטי הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול.




פורומים, ניתוח הרמת עפעפיים ופלסטיקה של העין

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
פעילות אחרי ניתוח עפעפיים רחלי 15/07/2019 13:27
  • שלום, רציתי להיות בטוחה לגבי תהליך ההחלמה לאחר ניתוח עפעפיים תחתונים ועליונים: מחר אהיה שבוע לאחר הניתוח. מה מותר ומה אסור לי לעשות? לדוגמא: האם מותר לי לנקות את הבית? לתלות כביסה? לבשל? תודה מראש רחלי

  • + הוסף תגובה
החלמה דר' אהוד רייך 15/07/2019 17:24
  • לאחר ניתוח עפעפיים החשש הוא מדימום שעלול במקרים נדירים לדמם אל מאחורי העין ולגרום לנזק לראיה. בשבוע הראשון מומלץ לא להתכופף מטה לא להרים משאות כבדים ולא לעסוק בפעילות גופנית מאומצת. לאחר כשבוע ניתן לחזור הדרגתית לפעילות מתונה. לבשל ולתלות כביסה ניתן.

  • + הוסף תגובה
משככי כאבים לאחר ניתוח עפעפיים רחלי 07/07/2019 14:29
  • שלום, האם יש בעיה בלקיחת אדוויל לשיכוך כאבים לאחר ניתוח עפעפיים עליונים ותחתונים? בתודה רחלי

  • + הוסף תגובה
ADVIL דר' אהוד רייך 08/07/2019 15:04
  • לא מומלץ ב 24 שעות הראשונות מאחר ולתרופה אפקט נוגד קרישה וייתכן דימום לאחר הניתוח. משככי כאבים מסוג אופטלגין ואקמול עדיפים ב 24 שעות הראשונות. לרוב אגב ההחלמה אינה כואבת.

  • + הוסף תגובה
הרמת עפעפיים מעיין 20/03/2019 03:37
המלצה על מנתח דר' אהוד רייך 03/05/2019 08:05
  • אין זה מקום הפורום להמליץ על מנתח ספציפי. מומלץ לפנות לרופא עיניים שהוא מומחה בניתוחי עפעפיים (אוקולופלסטיקאי)

  • + הוסף תגובה
הרמת עפעפיים יניב 06/07/2019 23:31


הצטרפו לאינדקס הרופאים!