לוקמיה לימפטית חדה ALM (Acute lymphoblastic leukemia)

ראשי
מניעה וטיפול

תאור

לוקמיה לימפטית חדה ALM היא מחלה ממארת הנגרמת מהצטברות בלתי מבוקרת של תאי דם לבנים ממאירים, לוקמיים מסוג לימפובלסטים. זוהי הלוקמיה השכיחה ביותר אצל ילדים ומהווה 20% מכלל הליקמיות אצל מבוגרים. בשנים האחרונות חל שיפור בשיטות האבחון והטיפול במחלה. כיום, כשני שליש מן הילדים ובין רבע למחצית מהמבוגרים מחלימים מן המחלה.


עד כה לא זוהה אף גורם שניתן להצביע עליו בבירור שהוא הגורם להתפתחות לוקמיה לימפטית חדה ALM.


ניתן לקבוע כבר בשלב הופעת ALM אם החולה נמצא בסיכון גבוה ובהתאם לכך לקבוע את הטיפול.
שכיחות ALM בארה"ב היא כ-1:100,000 והיא שכיחה מעט יותר בזכרים. השכיחות הגבוהה ביותר היא בקרב ילדים מתחת לגיל 5. מעבר לגיל 35 יש עלייה קלה בשכיחות, ושוב עלייה חדה בשכיחות - מעבר לגיל 80.
האבחון של לוקמיה לימפטית חדה ALM נקבע על ידי מישלב של תמונה מיקרוסקופית (מורפולוגיה) של התאים, ובדיקת סמנים (מרקרים) וכרומוזומים בתאים הממאירים. נהוג לסווג את המחלה לתת-סוגים על פי צירוף זה של הממצאים. הסיווג הוא ללוקמיה לימפטית חדה מסוג T או מסוג B, וכל אחד מהסוגים לתת-סוגים נוספים על פי השלב ההתפתחותי של התא הממאיר, המקורי.

ההפרעה הכרומוזומית בעלת משמעות הניבוי הגרועה ביותר בלוקמיה זו היא נוכחות כרומוזום פילדלפיה שהוא תוצאה של שיחלוף קטעים בין הכרומוזומים 9 ו-22.


קראו עוד: לוקמיה – השתלשלות המחלה

סימפטומים


מרבית התסמינים של ALM קשורים לכישלון מוח העצם וכוללים חיוורון, חולשה ועייפות בגלל אנמיה (ירידה ברמת ההמוגלובין), סימני דמם עקב תרומבוציטופניה (ירידה במספר טסיות הדם) וזיהומים מישניים לניטרופניה (ירידה במספר התאים הלבנים). בנוסף קיימים תסמינים הקשורים בחדירה לאיברים כמו קישרי לימפה, כבד או טחול. תיתכן מעורבות של מערכת העצבים המרכזית.

חלק מן החולים ב-ALM פונים לקבלת טיפול רפואי בשל כאבי עצמות או מיפרקים, והאבחון נקבע על ידי קביעת נוסחת תאי הדם, משטח דם ובדיקת לשד עצם. מומלץ לבצע בדיקת נוזל שדרה.

טיפולים ותרופות

טיפול חדשני בלוקמיה לימפטית חדה ALM הוא החזרה מהירה של תפקוד לשד העצם, כימותרפיה וטיפול מונע באמצעות קרינה למערכת עצבים מרכזית, טיפולים לסילוק מחלה שיורית, וטיפולים למניעת הישנות המחלה. הטיפול מורכב מטיפול תומך, כימותרפיה סטנדרטית והשתלת מוח עצם אם יש צורך.




פורומים, סרטן הלבלב

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
לבלבלב ליאת 14/07/2019 14:35
  • מהי הרחבה קלה בצינור וירסול שגילו באולטראסונד ביטני ??? האם סרטני ??? מה עושים

  • + הוסף תגובה
בדיקת UES נתנאל 02/07/2019 20:09
  • שלום רב ביצעתי 2 בדיקות eus והתקבלו תוצאות גם של ביופסיה מאחת מהן תוצאות eus: בזנב הלבלב הודגם תהליך ציסטי אליפטי 16 ממ לא נצפה תוכן mn או עיבוי דופן לא זוהה קשר לpd שנצפה תקין לכל אורכו, בוצע fna התקבל נוזל סנגונוטי לא סמיך תוצאות הביופסיה: רמת cea בנוזל קטן מ1.3 התקבל 40 סמק נוזל חום עכור ללא משקע נראה לעין אבחנות: Isolated tiny fragments of eosinophilic anamorphic matrieal partially fibrous. No tissue received, in this material examined by level sections. בבדיקת eus נוספת שביצעתי לחוות דעת שניה הסיכום הוא: לבלב נסרק על כל חלקיו, מראה מעט לא הומוגני אך ללא מוקדי רקמה, בזנב הלבלב ציסטה 16 ממ עם מחיצה עדינה בתוכה, לא נראה קשר ברור לצינור הלבלב. צינור הלבלב נראה תקין. בוצע ניקור של הציסטה עם יציאת מעט נוזל סרוטי שנשלח לcell block האם אפשר לדעת מה סוג הציסטה? זה מסוכן? פוטנציאל סרטני? תודה רבה וסליחה על השאלה הארוכה

  • + הוסף תגובה
סרטן לבלב גרורתי ישראל 19/06/2019 17:19
  • אבקש לתאם פגישה דחופה לאחר שטיפולים כימוטרפיים (12) ואולאפאריב (5שבועות) לא צלחו

  • + הוסף תגובה
סרטן לבלב גרורתי ד"ר רונן ברנר 28/06/2019 23:54


הצטרפו לאינדקס הרופאים!