הפרעות נפש אורגניות (Organic mental disorders)

ראשי
שאלות ותשובות

תאור

בעבר כונה המצב תסמונת מוח אורגנית. לפי ICD-10 (סיווג פסיכיאטרי של הפרעות נפש לפי ארגון הבריאות העולמי) מדובר במגוון של הפרעות נפש שקובצו יחד על בסיס סיבתיות משותפת ברורה הקשורה במחלה, בחבלה או בפגיעה אחרת במוח המשבשת את תפקודו.

ההפרעות מסווגות לשתי קבוצות על פי מאפייניהן:
א. תסמונות המאופיינות בעיקר על ידי פגיעה קוגניטיבית (לדוגמה: דליריום - עם הפרעות במודע ובקשב, שיטיון (דמנציה) - עם פגיעה בזיכרון ובתחומים קוגניטיביים אחרים, תסמונת אמנסטית - מאופיינת על ידי פגיעה קוגניטיבית המתמקדת בזיכרון בלבד;

ב. תסמונות שבהן הליקוי הקוגניטיבי מזערי או קשה להערכה, והמאפיינים הבולטים שלהם מתבטאים בתחומים התנהגותיים, תפקודיים ורגשיים (לדוגמה השתנות חולנית של האישיות וההתנהגות (Organic personality disorder), וכן הפרעות בתפיסה (Organic hallucinations), הפרעות בתוכן החשיבה (Organic delusional schizophrenia-like disorder), הפרעות של מצב הרוח (Organic mood disorder) ועוד. רוב הפרעות הנפש האורגניות מופיעות בגיל מבוגר או בתקופת הזיקנה. הפרוגנוזה תלויה בעיתוי האבחון מבחינת התקדמות המחלה, ובאפשרויות הטיפול הקיימות, בגורמי המחלה.

ד"ר הייניק ירמיהו





פורומים, חרדה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
מחשבות קשות ומוזרות ביותר פחד מסכיזופניה מורי 16/07/2019 10:10
  • היי שלום דר מה שלומך? כתבתי לך מספר פעמים בפורום בחודשים האחרונים אני סובלת מהפרעת או סידי שנים רבות הפחד שלי הכי גדול הוא מתחלואה נפשית , ממחלת הסכיזופרניה לפני מספר שנים קראתי המון חומרים על המחלה שבנידון על כל סוגי הקולות שהם שומעים פוקדים, מאיימים, מקללים וכו' ועל כל סוגי מחשבות השווא רדיפה,גדלות,יחס, סומאטיות וכו'. כל זה היה לפני 5 שנים שקראתי את כל החומר הזה היו לי מלא מחשבות וטופלתי ב40 מג פרוטין לפני שלושה חודשים חזרו שוב המחשבות בעוצמה מאוד גבוהה ומלווים בתחושות ניתוק כתוצאה מהחרדה שהמחשבות מביאות לי כי ברגע שהם באות אני ישר חושבת שיש לי סכיזופרניה לפני 7 שבועות העליתי מינון של פרוטין בהתייעצות עם הפסיכאטרית ל50 מג עדיין סובלת ממחשבות קשות למרות היותי מטופלת גם בשיטת cbt- טיפול התנהגותי קוגנטיבי בשילוב חשיפות. אני רושמת לך שני דוגמאות ממחשבות שממש גורמת לי לפחד עצום שאני חולה במחלה אשמח לעצתך מה ניתן לעשות? אז ככה המחשבות ביומיים האחרונים היה משהו בסגנון גם בעבר. מחשבות שאני לא יודעת אפילו לתאר אתמול למשל חשבתי הייתי צריכה להוציא ילד מהגן לקחת אותו לבית חשבתי שיש קול שפוקד אליי לקחת אותו לרודפים הוצאתי אותו לקחתי אותו לבית בערב הייתי צריכה ללכת לחברה עלה לי שבגלל שלא לקחתי אותו לרודפים כפי שהם ביקשו עכשיו הם יחכו לי ליד חברה שלי עם רובה ויהרגו אותי לקחתי חצי לוריון והלכתי בכוח לארוחת הערב עם החברות. היום בבוקר בזמן שאני לוקחת את הילדים למסגרות עלתה לי מחשבה שהרודפים חוטפים לי את הילדים מהגן ושאני שומעת קולות שלהם אומרים לי חטפנו לך אותם מהגן תביאי כופר 100 אלף מחשבות הזויות שגורמות לי לחשוב שאני סכיזופרנית לאור התוכן של מחשבות שווא של רדיפה וקולות אני כבר לא יודעת מה לעשות???בבקשה תייעץ לי..

  • + הוסף תגובה
מחשבות קשות ומוזרות ביותר פחד מסכיזופניה ד"ר יששכר הרמן 16/07/2019 16:13
אבל מה נראה לך שזה מורי 16/07/2019 16:19
בנוסף עוד דוגמא למחשבות מורי 16/07/2019 16:23
  • בנוסף כל היום מחשבה שאני צועקת לבוס שחי במשרד שהוא אנס אותי וכל יום אני מפחדת מזה שאני יעשה משהו כזה ומדמיינת אולי עשיתי ואני לא מודעת לעצמי מה נראה לך שאכן מדובר בסכיזופרניה?

  • + הוסף תגובה
מחשבות אלו אופייניות ל- OCD ולא לסכיזופרניה. ד"ר יששכר הרמן 17/07/2019 08:44
קנאביס וחרדות קשיי שינה ג'ון דו 13/07/2019 15:03
  • שלום דוקטור הרמן רציתי לשאול בכללי אם קיימת אפשרות בתחום הפסיכיאטריה שניתן לקבל טיפול רפואי בצורת קנאביס. משנת 2003 אני עם ציפרלקס 40 מג ואסיוול או קלונקס (כל כמה שנים החלפתי). לאחרונה עקב גירושין וזה שאני בקושי יכול לראות את ילדיי קיבלתי התקף חרדה. בעקבות כך הופניתי לפסיכיאטר אשר העלה מינון של ציפרלקס ל 60 מג, ללא שום השפעה. לאחר מכן קיבלתי אלטרול שרק עשה לי רע ובלית ברירה עצרתי את הטיפול עד שאגיע לפסיכיאטר שוב. יש לי בעיה של כליות פוליציסטיות ולכן הרבה כדורים אסורים לי. בנוסף אני סובל מאפילפסיה ויש לי התקף אחת ל-3 שנים (קלונקס עוזר לי). לאחרונה התנסיתי בקנאביס מסוג אינדיקה. הצלחתי להירדם תוך מספר דקות עד הבוקר וזה באמת עשה לי טוב. ניסיתי את זה באופן חד פעמי בלבד ואני רוצה לבקש קנאביס בצורה חוקית, מה הסיכוי שיש דבר כזה או שיאשרו קנאביס בתחום הפסיכיאטריה? אני רוצה קנאביס כי למחרת הוא לא מתיש אותי מעיפות כמו הכדורים שאני מקבל, לא פוגע לי בכליות, ומשפיע תוך דקות ספורות. אם אני לוקח כדורים כמו אלטרול (50 מג) למחרת אני עייף כל היום וכמובן שעייפות היא טריגר לאפילפסיה, אני מסוגל להרגיש התקף לפני שהוא קורה. אשמח לשמוע מה דעתך

  • + הוסף תגובה
קנאביס וחרדות קשיי שינה ד"ר יששכר הרמן 16/07/2019 16:10
  • אתה מציג 2 שאלות, האחת אם אכן קנביס הוא טיפול מומלץ עבורך, השניה אם יש סיכוי שמשרד הבריאות יאשר לך טיפול כזה. בלי לבדוק ולראות אותך אין לי כל יכולת להעריך אם קנביס טוב עבורך. אני יכול לציין לך שמבחינת מצבך הנפשי וממה שתרארת בפניה שלך אין סיבה ע"פ נהל משרד הבריאות לאשר קנביס רפואי. אתה יכול לבדוק את הנהלים לפיהם משרד הבריאות מאשר קנביס לשימוש רפואי, כולל כל האבחנות הרפואיות וההתוויות שיכולות לשמש בסיס לקבלת רישיון, ראה כאן: https://www.health.gov.il/hozer/CN_106_2019.pdf

  • + הוסף תגובה
להאמין שזו רק חרדה נופ 10/07/2019 15:08
  • היי ד"ר, לפני כחודש וחצי חוויתי לפי כל התסמינים התקף חרדה ראשון. היו לגמרי טריגרים כאשר מסתכלים אחורה. דופק מהיר,קושי בנשימה , קפיצות ברגליים, בחילות. יום לאחר מכן ניגשתי לרופאת משפחה ונשלחתי לבדיקות דם וקרדיולוג. הבדיקות דם תקינות. עשיתי אקו לב - תקין , א.ק.ג-תקין ,מאמץ - תקין. הולטר - תקין מלבד הפרעת קצב אחת קטנה שגרמה לי ללכת לחוות דעת נוספות והתחיל כדור שלג.בחוות דעת השניה אמרו לי שהכל תקין - ובכל זאתי הלכתי לעוד אחד. זה גרם לי לעשות את אותן בדיקות שוב - שוב יצאו תקין . הפעם גם ללא ההפרעה שהייתה בפעם הקודמת. עשיתי בדיוק דם במיון , ניורולוג , רופא עיניים. התחושות הפיזיות לפעמים גורמות לי לחשוב שלא מדובר בחרדה ואולי יש לי משהו אחר. אני מתחילה להפנים שלחרדה יש המון צורות ואם כל הבדיקות תקינות הגיע הזמן להאמין לזה. אני הולכת לטיפול בשיטת CBT. רציתי לדעת האם לדעת גם להפסיק גלולות יכול לסייע לי? אני ללא כדורים קבועים - רוצה לצאת מהמצב בכוחות עצמי

  • + הוסף תגובה
להאמין שזו רק חרדה ד"ר יששכר הרמן 12/07/2019 18:27
  • ספק רב אם הפסקת גלולות נגד הריון תקל על החרדה. הפרעת חרדה היא הפרעה המופיעה בכל גיל בחיים. בלמעלה ממחצית המקרים היא נוטה להישאר, ולקבל מהלך ממושך של שנים רבות, עם תקופות של הרעה, ותקופות של הקלה יחסית. הטיפול בהפרעת החרדה הוא באמת ב- CBT, אך יש מקרים בהם זה לא נותן מענה מספק, ואז אין מנוס מלהעזר בתרופות נוגדות דיכאון (SSRI, או SNRI). תרופות אלו אינן ממכרות, והן לרוב יעילות מאד ויכולות לסלק את החרדה ולאפשר תפקוד ואיכות חיים. הרבה מקרב הסובלים מחרדה הנרתעים מהטיפול התרופתי השמרני מחפשים תחליף, ונופלים בפח של ה"טיפולים הטבעיים". יש מבחר עצום של טיפולים הנושאים כותרת של "טיפול טבעי". המשותף לטיפולים הטבעיים הוא שאין הוכחה מדעית ברורה ליעילותם. גרוע מכך, אין הוכחה ברורה לכך שהם בטוחים יותר. מסיבות שונות יש בציבור דעה שגויה כאילו טיפולים טבעיים הם בטוחים ויעילים יותר. בעוד שהאמת היא הפוכה. הטיפולים הנמכרים תחת הכותרת "טבעי" הם ללא פיקוח, רובם המכריע כלל אינו יעיל, ויש ביניהם שהם מסוכנים ממש. במקרים לא מעטים מדובר בהונאת הציבור, ויש פעילות אכיפה כנגדם (אמנם אכיפה שאינה מספקת ולא מספיק יעילה בשמירה על בריאות הציבור). תני הזדמנות לטיפול ב- CBT, אך אם אין שיפור - פני לפסיכיאטר בהקדם, ואל תדחי את נטילת הטיפול התרופתי. הדחייה רק מאריכה את סבלך.

  • + הוסף תגובה
להאמין שזו רק חרדה נופ 12/07/2019 19:29
  • תודה רבה ד"ר על התשובה המפורטת. לא מובן מאליו. אני באמת רוצה להקל על עצמי וככל הנראה אשקול זאת. אני לא במצב קשה מדי אך גם לא כמו לפני כן ואני בחורה צעירה וחשוב י לחזור להנות בלי לפענח ולהשוות את עצמי של היןם לעומת לפני חודשיים. האם מצב כמו שלי, שהבדיקות תקינות ועדייו הראש טרוד בזה,הנשימות כבדות מדי פעם,התחושה בחזה... המחשבה על כל מה שאני עושה כאילו זה לא רגיל ואני מתאמצת "להיות רגילה"זה משהו שנתקלת בו וטיפול תרופתי יוכל לסייע לי?

  • + הוסף תגובה
זה מוכר מאד, טיפול תרותי יכול לעזור, אך החלטה על טיפול צריכה להעשות תוך יעוץ עם פסיכיאטר. ד"ר יששכר הרמן 13/07/2019 11:51


הצטרפו לאינדקס הרופאים!