דיספלסיה פיברומוסקולרית (Fibromuscular Dysplasia)

ראשי
מניעה וטיפול

תאור

קבוצת מחלות המאופיינות בלייפת (פיברוזיס) אידיופתית (ראשונית), ועם נגעים פיברו-מוסקולריים הפוגעים בעורקים מרכזיים ארוכים וישרים. העורקים הנפגעים בשכיחות גבוהה יותר מאחרים הם עורקי הכליה, העורקים התרדמניים הפנימיים, העורק המזנטרי העליון ועורקי הכסל החיצוניים.
ניתן לסווג את המחלה לשלוש קבוצות על פי אזור העורק הפגוע: הפנימונת (Intimal), אמצעית (Medial), חיצונת (Perimedial-adventitial).

דיספלסיה פיברומוסקולרית (דפ"מ) היא הסיבה ליתר-לחץ-דם כתוצאה מהשראת היצרות בעורק הכליה (Renovascular hypertension) אצל שליש מהחולים . אצל שני השלישים הנותרים הסיבה היא בדרך כלל טרשת עורקים. דיספלסיה פיברומוסקולרית שכיחה אצל נשים פי 3 יותר מאשר אצל גברים. הפגיעה יכולה להיות חד-צדדית וגם דו-צדדית. המחלה מאובחנת בדרך כלל בעשור השני או הרביעי לחיים.

מבין הצורות של דיספלסיה פיברומוסקולרית, זו שבחלקו האמצעי של העורק (Medial fibromuscular dysplasia), היא השכיחה ומהווה 85% מכל הסוגים של דיספלסיה פיברומוסקולרית. בסוג זה של פגיעות נוצרות טבעות רקמה סיבית (פיברוטית), ורקמת קולגן פזורה בצורה רפה במקום השריר החלק של השכבה האמצעית. כתוצאה מכך נוצרים אזורים של היצרות שמתחלפים באזורי הרחבה מיפרצתית (אניריסמטית) לסירוגין.

הפגיעה שכיחה יותר בחלק המרוחק (דיסטלי) של העורק הראשי ובחלק המקורב של הענפים. תבנית זו, שמתאפיינת בהיעדר פגיעה בחלק הקרוב של העורק הראשי, אופיינית לדיספלסיה פיברומוסקולרית גם כשמדובר בעורקים באזורים אחרים.

מקום אחר להופעת נגעים של דיספלסיה פיברומוסקולרית הוא בעורקים החוץ-גולגולתיים: העורק התרדמני ועורק החוליות. בנוסף יכולה המחלה לפגוע בעורקים תוך-גולגולתיים ולגרום למיפרצת (אניריזמה). גם במקרה זה, המחלה שכיחה יותר אצל נשים. הנגעים יכולים לגרום לאירוע שלם במוח (Complete stroke) ב-22% של החולים.

סימפטומים


להלן סיכום שיעור הממצאים העיקריים במצב של דיספלסיה פיברומוסקולרית:

אירוע חולף במוח 41%
תסמינים לא ממוקמים 31%
איוושות שהחולה שומע בעצמו  23%
Amaurosis fugax, עיוורון חולף   22%
Complete stroke, ארוע מלא במוח  22%
איוושות אי-תסמיניות   8%
אירוע ממושך במוח   2%
אחר   6%

טיפולים ותרופות

הטיפול העיקרי בדיספלסיה פיברומוסקולרית הוא הרחבת העורק באמצעות ניתוח. טיפול זה מוצלח ברוב המקרים ומלווה בשיעור קטן יחסית של סיבוכים. הניתוח מומלץ רק לגבי חולים שלקו במחלה תסמינית ואין הצדקה לבצעו אצל חולים אי-תסמיניים.




פורומים, מחלות לב נשים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
בעקבות בדיקת הולטר - קצב מירית 17/07/2019 19:53
  • בת 68.7 מקבלת דיובאן 80x2 ביום לאיזון לחץ דם. בדרך כלל דופק נמוך. מרגישה לעיתים קרובות את הלב פועם. ביצעתי הולטר לב וקיבלתי את הפענוח היום. רופאת המשפחה שלי לא נמצאת ואשמח לקבל בינתיים את חוות דעתך. תודה מראש. הפענוח: קצב בסיסי: סינוס. קצב לב מינמלי: 40 קצב לב מכסימלי: 115 ממוצע:60. הפרעות קצב חדריות: PVC`S: 23. הפרעות קצב על חדריות: PAC`S 9375 בפיזור שווה מתוכם 830 זוגות, שלשה אחת וגם ברצף של 5 פעימות.הפרעות הולכה: לא. שינויי ST לא.

  • + הוסף תגובה
הולטר טלי פורטר 17/07/2019 21:38
  • בהולטר פעימות מוקדמות ממקור עליה - בעיקרון לא מדובר נ ממצא מסוכן - את ההקשר לתלונות ופירוט עמוק יותר יש לקבל מהרופא ששלח אותך לבדיקה

  • + הוסף תגובה
הפסקת מדללי דם לפני עקירת שן אביטל 13/07/2019 21:38
  • לפני חצי שנה עברתי התקף לב וניתוח מעקפים. לוקחת ברילנטה 90 פעמיים ביום במקום אספרין(עקב רגישות).צריכה לעבור עקירה בשן. רופא השיניים חושש מדימום יתר. בביקורת לפני כשבועיים הקרדיולוג אמר לי לא להפסיק את הברילנטה אף יום. רופא המשפחה אומר להפסיק ל5 ימים. מה לעשות?

  • + הוסף תגובה
שינים טלי פורטר 14/07/2019 06:56
  • א. עליך לפנות שוב לקרידולוג שלך ולברר מדוע ב. בדכ לאחר כחצי שנה ניתן לעשות הפסקה של כ5 ימים לטובת הטיפול הנל ברם.. רק הקרדיולוג יודע את כל הפרטים ויתכן שיש סיבות שאיני ערה אליהן!! אז לפנו לקרידולוג ולברר מהי הסיבה בעטיה חצי שנה לאחר התקף לב לא ניתן לדעתו להפסיק ברילינטה לטובת הטיפול

  • + הוסף תגובה
הפסקת מדללי דם לפני עקירת שן אביטל 13/07/2019 21:34
  • לפני חצי שנה עברתי התקף לב וניתוח מעקפים. לוקחת ברילנטה 90 פעמיים ביום במקום אספרין(עקב רגישות).צריכה לעבור עקירה בשן. רופא השיניים חושש מדימום יתר. בביקורת לפני כשבועיים הקרדיולוג אמר לי לא להפסיק את הברילנטה אף יום. רופא המשפחה אומר להפסיק ל5 ימים. מה לעשות?

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!