סרטן חלל הפה (Oral cancer)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

סרטן חלל הפה והלוע נמצא במקום השישי מכלל האתרים בגוף הנפגעים מסרטן על כל סוגיו. סרטן חלל הפה פוגע בעיקר, אך לא רק, באוכלוסייה שמעבר לגיל 40. בארבעה אנשים מכל מאה שנפגעים במחלת הסרטן (4%) המחלה מאובחנת בחלל הפה. הרוב המכריע של סרטן בחלל הפה (למעלה מ-90%) הוא סרטן תאי הקשקש (Squamous cell carcinoma) של שכבת הרירית של חלל הפה. נמצא שלמרות כל המאמצים המושקעים באבחון מוקדם ובטיפול, למעלה מ-50% מהנפגעים נפטרים בסופו של דבר מהמחלה.
במסגרת המאמץ של הקהילייה הרפואית להשתלטות על היקף התחלואה בסרטן חלל הפה, נעשים מאמצים כדי לצמצם את ההיחשפות לגורמים מסרטנים (לרבות הימנעות מצריכת טבק ואלכוהול) ולקיים טיפול ומעקב הדוקים אחר המצבים שעלולים לעבור התמרה לממאירות.

בין מטרות המעקב הצמוד יש לציין במיוחד את החתירה לאבחון מוקדם ככל שניתן של נגעים סרטניים או טרום-סרטניים, לשם הגדלת סיכויי ההישרדות של החולה. נמצא שסיכויי ההישרדות של חולי סרטן בחלל הפה גדלים ככל שהאבחון והטיפול מתקיימים בשלב התפתחות מוקדמת של המחלה. ככל שמתקצר פרק הזמן החולף בין גילוי הביטוי הקליני של הנגע החשוד כסרטן בחלל הפה, לבין האבחון הסופי, גדל הסיכוי שהגידול הסרטני יאובחן בשלב התפתחותי מוקדם יותר.

פרופ' מאיר גורסקי

סימפטומים


סרטן חלל הפה יכול להסתמן בכמה צורות. השכיחות ביותר הן:

1. פצע שאינו מתרפא תוך עשרה ימים בהיעדר גורם להיווצרות הפצע, ואף לא לאחר סילוק הגורם המשוער;

2. תפיחות מקומית עם או ללא פצע;

3. נגע לבן חריג מצבע הרירית סביבו;

4. נגע אדום חריג מצבע הרירית בסביבה הקרובה;

5. נגע מעורב לבן אדום;

6. כל מישלב אפשרי של הממצאים שצוינו בסעיפים 5-1;

7. נגע בצבע חום או שחור שיכול להיות מלווה, אך לא תמיד בתפיחות מקומית או בפצע מקומי.

סיבות וגורמי סיכון

ממחקרים מקיפים עולה שקיים קשר משמעותי בין גורמים אפשריים שונים לבין סיכויי התחלואה בסרטן חלל הפה.
מבין הגורמים הללו יש לציין במיוחד את צריכת הטבק על כל צורותיה, ובעיקר את העישון ולעיסת הטבק, וכן את השתייה המופרזת של משקאות אלכוהוליים, הרבה מעבר לכמות הנהוגה בנסיבות חברתיות.

מקובלת ההערכה שעישון סיגריות מגדיל את סיכויי התחלואה בסרטן חלל הפה, פי 4 בהשוואה לאוכלוסייה שאינה מעשנת. נמצא גם שככל שהכמות היומית של צריכת הטבק עולה וככל שמתארכת תקופת העישון או הצריכה, גדל הסיכון לחלות בסרטן חלל הפה. במחקר שנערך בישראל הודגם שאדם המעשן חפיסת סיגריות אחת ליום נמצא ברמת סיכון הגבוהה פי שניים ולמעלה מזה לחלות בסרטן של חלל הפה, בהשוואה למידת הסיכון של המעשן מחצית החפיסה ליום. שתייה מופרזת של משקאות אלכוהוליים יכולה להעלות את הסיכון להיפגע בסרטן חלל הפה עד פי עשרה. שילוב של צריכת טבק ואלכוהול מגדיל עוד יותר את הסיכון לחלות בסרטן חלל הפה.

גם תחלואה במחלות מסוימות בחלל הפה (בעיקר Oral lichen planus), יכולה להוות תשתית הנושאת סיכוי להיפגע בסרטן חלל הפה.
נמצא שבין 1% עד ל-2% מחולי Oral lichen planus לוקים עם הזמן בסרטן של תאי הקשקש של רירית חלל הפה. ירידה בתנגודת הגוף שמקורה בתחלואה במחלות שונות, כולל מחלת האיידס (AIDS), או כתוצאה מנטילת תרופות, יכולה להיות אף היא סיבה להיפגעות בסרטן בכלל, לרבות סרטן של חלל הפה.

אבחון ובדיקות

ממצא של נגע לבן ברירית הפה שאינו ניתן לקילוף (Leukoplakia), נגע אדום (Erythroplakia) או נגע מעורב לבן אדום (Erythro-leukoplakia) יכול להיות ביטוי קליני של נגע סרטני, ויכול להיות גם ביטוי לנגע שאיננו סרטני, אך הוא נושא סיכוי גבוה להשתנות ממאירה, נגע טרום-סרטני.

נמצא שעד 17% מכלל הנגעים הטרום-סרטניים בחלל הפה עוברים השתנות ממאירה. למרות שלא כל סרטן של חלל הפה עובר דרך שלב קליני מקדים של נגע טרום-סרטני, הרי שאבחון מוקדם וטיפול מתאים ומוקדם בממצא החשוד כנגע טרום-סרטני, עשוי למנוע לחלוטין או להקטין משמעותית את סיכויי ההשתנות הממאירה של הנגע, לסרטן חלל הפה.

טיפולים ותרופות

הטיפול במחלת סרטן בחלל הפה יכול להיות מורכב מניתוח לכריתת הגידול, מהקרנות לאזור הנפגע ומכימותרפיה.

ייתכן מישלב של מספר אמצעי טיפול וזאת בהתאם לסוג הנגע, לגודל הנגע ולמידת ההתפשטות של גרורות מהנגע הראשוני לקישריות לימפה אזוריות ולאזורים אחרים בגוף.

מניעה

מומלץ שכל אדם יפנה לבדיקה של ריריות חלל הפה, אצל רופא המומחה לרפואת הפה, לפחות פעמיים בשנה על מנת לשלול ממצא חשוד כסרטן חלל הפה, או כנגע בסיכון להשתנות ממאירה, ולשם החשת האבחון והטיפול בממצא החשוד אם יתגלה כזה.




פורומים, טיפולים ביולוגיים ואימונותרפיה בסרטן ריאה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
מוטציה A1k רבקה 15/07/2019 09:26
  • הי, יש לי סרטן ריאה עם מוטצית Alk. קראתי על טיפולים ביולוגיים שונים לAlk,תוכלי להסביר איזה טיפול טוב יותר? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
Alk- טיפולים ביולוגיים דר' אליזבטה דודניק 15/07/2019 09:44
  • שלום, יש כבר 3 דורות של תכשירים העובדים על מוטציה מסוג Alk. כאשר דורות חדשים של תכשירים (אלקטיניב, בריגטיניב, לורלטיניב, אנסרטיניב) הם בדרך כלל מקנים שליטה ארוכה יותר במחלה ומתאפיינים בשליטה טובה מוחית ומניעת הופעת גרורות במוח. לא עבור כל התכשירים שציינתי יש תוצאות בשלות ממחקרים קליניים, אך הם בדרך. בחירת התרופה נעשית גם בהתאם לאיזה תרופות החולה קיבל בעבר וגם בהתאם לזמינות התרופה (לא כל התכשירים זמינים דרך הסל, יש כאלה שניתנים דרך תוכניות חמלה. אנו בתקווה שזמינות תרופות אלו תשתפר בשנה הבאה אם הסל יורחב).

  • + הוסף תגובה
קיטרודה נופר 16/06/2019 09:58
  • שלום, אבא שלי עם סרטן ריאה מקבל טיפול בקיטרודה מזה 4 חודשים. הגוש בריאה הצטמצם. אבל אבא סובל מגרד וכאבים בפרקים. האם זה קשור לטיפול? מה עושים? נכון שאפשר להתרפא עם קייטרודה? תודה על תשובתך.

  • + הוסף תגובה
תופעות לוואי של קייטרודה, שליטה ארוכת טווח במחלה עם קייטרודה דר' אליזבטה דודניק 18/06/2019 09:06
  • אכן, סביר שמדובר בתופעות לוואי של הטיפול. יחד עם זאת, גידור וכאבים קלים בפרקים ניתנים לרוב לשליטה עם טיפול בתרופות אנטיהיסטמיניות (כגון, אהיסטון, טלפסט- כנגד גירוד) ותרופות אנטידלקתיות מסוג non-steroidal anti inflammatory drugs (כגון, נקסין- כנגד כאבים), ולא מהווים סיבה להפסקת הטיפול. שכן בזכות הטיפול ניתן להגיע לשליטה ארוכת טווח במחלה. כך, על פי תוצאות מחקרים אחרונים, כ15-25%מחולי סרטן ריאה מקבלי קייטרודה שורדים יותר מ5 שנים. ובקרב מטופלים עם ביטוי גבוה של PDL1 אף 30-50% מהמטופלים חיים 5 שנים ויותר.

  • + הוסף תגובה
אפשר לייצור איתך קשר ? רחל 10/07/2019 21:55
יצירת קשר דר' אליזבטה דודניק 11/07/2019 20:46
  • שלום, פרטי הקשר שלי מצויים בדף האישי שלי באתר אינפומד. לגבי התייעצויות קצרות- עדיף להעלות את השאלה בפורום- כך ששאר המשתתפים יוכלו ליהנות מהמלצות בנושא הנדרש.

  • + הוסף תגובה
טיפול בטגריסו עליזה 07/07/2019 19:13
  • אחותי עם סרטן ראות גרורתי (עצמות, אגן תחתון, עמוד שדרה..) התגלתה מוטציית efgr ומטופלת בטגריסו כחודשיים. בהנחה והטיפול יהיה יעיל לאורך זמן, אני מנסה להבין את המונח "המחלה תהפוך לכרונית". ניתן להחלים מהסרטן? הגרורות יכולות להיעלם לגמרי? מבחינת תוחלת חיים מה הסטטיסטיקה אומרת? כמה זמן באמת ניתן להאריך חיים?

  • + הוסף תגובה
EGFR Tagrisso דר' אליזבטה דודניק 08/07/2019 11:46
  • שלום רב, אכן סבירות שמחלה תגיב לטיפול בטאגריסו, התרופה מהדור החדש של תכשירים מסוג זה, היא גבוהה. כך, ב-80% מהחולים מחלה תצטמצם משמעותית וב17% תיעצר כתוצאה מהטיפול. היעלמות של גרורות במהלך טאגריסו היא תופעה נדירה (ב-3% בערך). הטיפול הביולוגי הוא טיפול מדכא משמעותית את תאי הסרטן אך לצערי לא מביא לריפוי מוחלט. כך, במרבית החולים המחלה תיעצר למשך 19 חודש ולאחר מכן תגדל שוב. חשוב לציין, שגם בשלב בו תרופה תפסיק לפעול, ישנם טיפולים יעילים (ראי פוסט קודם הנקרא EGFR- טיפולים חדישים). שרצף טיפולי זה מביא לשליטה במחלה למשך שנים, ותוחלת החיים של חולי סרטן ריאה עם מוטציה בEGFR עומדת כיום על כ5 שנים בממוצע. בתקווה שעם פיתוחים נוספים בתחום (והם בדרך!) ניתן יהיה לשפר את התוצאות עוד. מאחלת הצלחה רבה בטיפול!

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!