אצבע הדק (Trigger finger)

ראשי

תאור

אצבע "הדק" (Stenosing tenosynovitis) יכולה לפגוע בכל האצבעות כולל האגודל.
פרופ' ש' שטהל

סימפטומים


התופעה מתאפיינת בכך שהאצבע נלכדת בתנוחת כפיפה, וכשהיא מיושרת נשמע צליל שחרור, בדומה לצליל המלווה משיכת הדק של רובה.

האצבע הפגועה נוקשה ומופק קול (קליק) בעת הנעתה. ההנעה מלווה בכאב. לעיתים התחושה היא שה"קליק" קיים בצד הגבי של המיפרק הבין-גלילי. בנוסף, ניתן למשש תפיחות או רגישות בכף היד בבסיס האצבע, במקום שבו נוטה האצבע להילכד. המצב בדרך כלל מחמיר עם הזמן. האצבע יכולה להילכד בכפיפה ולהתיישר בפתאומיות, עד שאינה מתיישרת במלואה, או נותרת בעמדת כפיפה קבועה. האצבעות הנפגעות הן בעיקר הרביעית והשלישית. לעיתים יכולה להיפגע יותר מאצבע אחת, ביד אחת או בשתי הידיים, לעיתים בו-בזמן. התופעה בולטת בבקרים או בעת ניסיון לתפוס או לאחוז חפצים.

סיבות וגורמי סיכון

אצבע "הדק" היא תופעה שמקורה בהיצרות מעטפת הגידים המכופפים. הגידים עטופים במעטפת המפרישה נוזלים, ובכך מתאפשרת תנועת החלקה חופשית של הגידים. הגיד והמעטפת רתומים למקומם על ידי מערכת של לולאות. אם יש תהליך דלקתי במעטפת, הגיד עובר בחלל מוצר, מתפתחת תפיחות בגיד ומתעורר קושי בהחלקתו. הגיד נתפס ומשתחרר תוך השמעת קול. כל תנועה גורמת לחיכוך ולהגברת התהליך הדלקתי.

לאנשים הלופתים בחוזקה חפצים כמו מכשירי כוח, או כלי נגינה לתקופות ממושכות, יש נטייה לתסמונת האצבע הלכודה, לכן התופעה שכיחה בקרב מוסיקאים, גננים ואחרים שמקצועם או תחביבם מצריך פעולות נישנות של כיפוף והפעלת כוח. אנשים הלוקים בהפרעות או במחלות כגון דלקת מיפרקים שיגרונתית (RA), סוכרת, שיגרון (פודגרה), שיגדון (גאוט), עמילואידוזיס וזיהומים, הם בקבוצת סיכון גבוהה יותר להתפתחות התופעה, והיא שכיחה יותר בנשים בהשוואה לגברים.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

מטרת הטיפול היא לשחרר את הלכידה ולאפשר טווח תנועות מלא באצבע. במקרים קלים שילוב של מנוחה, הימנעות מפעולות מסוימות, קיבוע, טבילה במים חמים ועיסוי יכולים להקל. במקרים מתקדמים יותר יש צורך בטיפול רפואי כגון מתן תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, או הזרקת תרופות סטרואידיות למעטפת הגיד. יש המשלבים גם פיזיותרפיה. היעדר תגובה לטיפול שמרני או מצבים קשים מחייבים ניתוח. הניתוח קצר ומתבצע בדרך כלל באילחוש מקומי. בניתוח חותכים את הלולאה המקיפה את מעטפת הגיד והמצויה בבסיס האצבע. במקרים נדירים יחסית כשקיים תהליך דלקתי קשה, כורתים גם חלק ממעטפת הגיד. לאחר הניתוח ניתן להפעיל את האצבע באופן חופשי.





פורומים אורטופדיה כף רגל וקרסול

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
פיענוח בדיקת us רקמות רכות דנה 25/10/2020 00:14
  • שלום ד״ר הלר, עקב כאבים בברך וירך הופנתי לus רקמות רכות. להלן הממצאים: הבדיקה מכוונת לאספקט קידמי ,שליש אמצעי ודיסטלי של ירךימין: בתוך השריר הודגם איזור היפואקוני ולא הומוגני עם מרקם בלתי אחיד וגבולות מטושטשים ולא ווסקולרי שגורם לעיוות של ארכיטקטורה בשריר עד כמה שניתן למדודבגודל כ- 2.5* 8.0 ס״מ. טיבו של הממצא לא ברור.

  • + הוסף תגובה
פלסטיקה אצבע בכף רגל. יריב 24/10/2020 13:14
  • שלום, אני בן 38, מגיל צעיר אולי 6 או 7, לפי דעתי מאז ומתמיד היה לי את זה אבל לא זוכר בוודאות, יש באצבע הרביעית בכף רגל ימין מאין תוספת בשר כזאת במקום איפה שצריכה להיות הציפורן, תוספת בשר או עוד דמוי אצבע בערך ש"צמחה" על האצבע האמיתית. מקווה שאני מתאר את זה נכון. כל השנים התעלמתי מזה אבל החלטתי שהגיע הזמן להוריד את זה. למי אני פונה? איך אדע אם זה תוספת בשר רק בקצה האצבע או שמתחת לעור זה ממשיך לאורך כף הרגל מלמטה?. למי פונים? תודה רבה,

  • + הוסף תגובה
גבס מעל הברך בשתי הרגליים מורן 21/10/2020 14:21
  • שלום, בני בן ה10 (בריא ב"ה) יעבור עוד מס' ימים ניתוח להארכת גיד אכילס (מקוצר מלידה) ולאחריו יגובס בשתי הרגליים מעל הברך לחודש וחצי. מבקשת להבין איך מתנהלים במצב כזה - איך עולים מדרגות? אפשר עם קביים? איך עוברים ממצב של עמידה לישיבה (במיוחד לשירותים)? אני מאוד מוטרדת ולא יודעת איך להיערך למצב הזה. (בקופ"ח לא מוכנים להתייחס בלי טופס שחרור מביח והנחיות רופא מנתח, ואני רוצה להצטייד במה שצריך לפני הניתוח וכמובן להכין נפשית את בני). אודה לכל הנחייה ועזרה!

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!