הפרעות בשומני הדם בסכרת (Hyperlipidemia in diabetes)

ראשי

תאור

שכיחותה של מחלת לב איסכמית בקרב חולי סכרת מסוג 2 גדולה פי 4-2 ביחס לכלל האוכלוסייה, ושיעור התמותה בקרב חולי סכרת שלקו בטרשת עורקים אשר מקורה במחלת לב איסכמית, הוא פי 6-3 ביחס לכלל האוכלוסייה. כ-75% עד 80% מחולי הסכרת מסוג 2 מתים מטרשת עורקים או מסיבוכיה.

סכרת היא גורם סיכון עיקרי לטרשת עורקים, ולהפרעות במשק השומנים (הליפידים) והליפופרוטאינים. הם מהגורמים העיקריים לכך שסוכרת היא גורם סיכון כה כבד משקל. בקרב חולי סכרת, כמו בקרב אנשים שאינם חולי סכרת, רמות שומנים גבוהות יכולות להיות קשורות למצבים שאינם קשורים להיפרגליקמיה ולתנגודת לאינסולין, כמו לדוגמה מחלת כליות, תת-פעילות של בלוטת התריס, מחלת כבד או הפרעות גנטיות במשק הליפופרוטאינים.

ההפרעות בשומני הדם האופייניות לחולי סכרת:

- רמת תלת-גליצרידים גבוהה (שומן רע);
- רמת VLDL גבוהה (שומן רע);
- רמות נמוכות של HDL - כולסטרול (שומן טוב);
- רמות תקינות של LDL - כולסטרול;
- LDL - כולסטרול קטן וצפוף (Small dense LDL);
- היפרליפידמיה ממושכת לאחר ארוחה שומנית;

ההפרעה האופיינית במשק הליפופרוטאינים אצל חולי סוכרת, בהשוואה לאוכלוסייה בריאה, היא ריבוי בליפופרוטאינים עשירי תלת-גליצרידים, בעיקר ליפופרוטאינים בעלי צפיפות נמוכה ביותר (VLDL - שומן רע), הן בצום והן לאחר האכילה, ורמות נמוכות של ליפופרוטאינים בעלי צפיפות גבוהה (HDL - שומן טוב). רמות הליפופרוטאין בעלי הצפיפות הנמוכה (LDL) אצל חולי סכרת מסוג 2 מאוזנים מבחינת ערכי הסוכר דומות לאלו שנמדדות אצל אנשים ללא סכרת.


קראו עוד:  בדיקת סוכר בדם ופענוח תוצאותיה


בנוכחות נוגדי אינסולין, משתחררות חומצות שומן חופשיות (חש"ח) מרקמת השומן, בקצב מואץ. הן מגיעות לכבד בכמות גדולה ומהוות, כאשר קיים עודף גליצרול הנובע מעודף סוכר, בסיס להיווצרות עודפת של VLDL.

רמה גבוהה של תלת-גליצרידים ורמה נמוכה של HDL - כולסטרול, הם המאפיינים העיקריים של ההפרעה בשומני דם בסכרת. ההפרעה בפירוק (קטבוליזם) החלקיק העשיר בתלת-גליצרידים מגבירה את שהייתו בזרם הדם ובכך מעשירה אותו בכולסטרול. הוא עצמו הופך לחלקיק מזרז טרשת עורקים. הליפמיה שלאחר הארוחה, חסר של HDL - כולסטרול קטן וצפוף וסילוקו המהיר מזרם הדם, ההפיכה של LDL - כולסטרול לקטן וצפוף (Pattern B), התרחשותם של כל אלה תורמת להאצה של טרשת עורקים ושל מחלת לב האיסכמית בקרב חולי סוכרת מסוג 2. לכן, כל אחת מההפרעות מחייבת טיפול קפדני באוכלוסייה של חולי סכרת.

מטרת הטיפול היא להגיע לערכי LDL - כולסטרול מתחת ל-100 מ"ג/ד"ל, לערכי HDL - כולסטרול הגבוהים מ-45 מ"ג/ד"ל, ולערכי תלת-גליצרידים הנמוכים מ-170 מ"ג/ד"ל.




פורומים, מחלות לב נשים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
בעקבות בדיקת הולטר - קצב מירית 17/07/2019 19:53
  • בת 68.7 מקבלת דיובאן 80x2 ביום לאיזון לחץ דם. בדרך כלל דופק נמוך. מרגישה לעיתים קרובות את הלב פועם. ביצעתי הולטר לב וקיבלתי את הפענוח היום. רופאת המשפחה שלי לא נמצאת ואשמח לקבל בינתיים את חוות דעתך. תודה מראש. הפענוח: קצב בסיסי: סינוס. קצב לב מינמלי: 40 קצב לב מכסימלי: 115 ממוצע:60. הפרעות קצב חדריות: PVC`S: 23. הפרעות קצב על חדריות: PAC`S 9375 בפיזור שווה מתוכם 830 זוגות, שלשה אחת וגם ברצף של 5 פעימות.הפרעות הולכה: לא. שינויי ST לא.

  • + הוסף תגובה
הולטר טלי פורטר 17/07/2019 21:38
  • בהולטר פעימות מוקדמות ממקור עליה - בעיקרון לא מדובר נ ממצא מסוכן - את ההקשר לתלונות ופירוט עמוק יותר יש לקבל מהרופא ששלח אותך לבדיקה

  • + הוסף תגובה
הפסקת מדללי דם לפני עקירת שן אביטל 13/07/2019 21:38
  • לפני חצי שנה עברתי התקף לב וניתוח מעקפים. לוקחת ברילנטה 90 פעמיים ביום במקום אספרין(עקב רגישות).צריכה לעבור עקירה בשן. רופא השיניים חושש מדימום יתר. בביקורת לפני כשבועיים הקרדיולוג אמר לי לא להפסיק את הברילנטה אף יום. רופא המשפחה אומר להפסיק ל5 ימים. מה לעשות?

  • + הוסף תגובה
שינים טלי פורטר 14/07/2019 06:56
  • א. עליך לפנות שוב לקרידולוג שלך ולברר מדוע ב. בדכ לאחר כחצי שנה ניתן לעשות הפסקה של כ5 ימים לטובת הטיפול הנל ברם.. רק הקרדיולוג יודע את כל הפרטים ויתכן שיש סיבות שאיני ערה אליהן!! אז לפנו לקרידולוג ולברר מהי הסיבה בעטיה חצי שנה לאחר התקף לב לא ניתן לדעתו להפסיק ברילינטה לטובת הטיפול

  • + הוסף תגובה
הפסקת מדללי דם לפני עקירת שן אביטל 13/07/2019 21:34
  • לפני חצי שנה עברתי התקף לב וניתוח מעקפים. לוקחת ברילנטה 90 פעמיים ביום במקום אספרין(עקב רגישות).צריכה לעבור עקירה בשן. רופא השיניים חושש מדימום יתר. בביקורת לפני כשבועיים הקרדיולוג אמר לי לא להפסיק את הברילנטה אף יום. רופא המשפחה אומר להפסיק ל5 ימים. מה לעשות?

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!