שבר (Fracture)

ראשי

תאור

שבר בעצם הוא שינוי ברציפות המבנה כתוצאה מאי-יכולת לעמוד בעומס או בשל כוח המופעל ביחידת שטח. מקור המילה בלטינית Fractura. כאב ונפיחות הם סימנים אופייניים לשבר בשל הנזק לעצבים ולכלי הדם בעצם וברקמה המקיפה אותו.
שברים יכולים להיגרם בכל גיל, ולכל גיל שברים טיפוסיים. בילדים: שברי "ענף עץ ירוק"; שבר בלוחית של סחוס הצמיחה; שבר תלישה ואחרים. בקשישים השברים הטיפוסיים הם בצוואר הירך, בחוליות בית החזה והמותן, באמה, בצוואר הזרוע ובקרסול. שברי מאמץ נוצרים בעצמות הגפיים התחתונים אצל ספורטאים ואצל טירונים בצבא.
בקשישים השברים נגרמים עקב חבלה באנרגיה נמוכה. בגיל 50-20 שבר נוצר כתוצאה מהפעלת אנרגיה גבוהה ולעיתים הפגיעה היא גם ברקמה רכה.
לשבר תכונה טבעית להתחיל בתהליך הריפוי מייד אחרי היווצרותו. איחוי השבר הוא תהליך הדורש אספקת דם ותאים הבונים עצם חדשה בשלבים, מהקצוות עד שנוצר גשר. הגשר בתחילה רך והופך בהדרגה לגרמי. תהליך זה קרוי היווצרות הקלוס.
כל תקופת הריפוי יש צורך להגן על הקלוס עד לחיזוקו. שברים עם תזוזה או בלתי יציבים דורשים שחזור לעמדה אנטומית. השחזור יכול להיות סגור או פתוח בניתוח. שברים בלתי יציבים מחייבים קיבוע, פנימי או חיצוני. שברים יציבים מטופלים עם קיבוע בגבס או בסד. שבר בירך אצל ילד קטן מתרפא במשך ארבעה שבועות לערך, אצל מבוגר לעומת זאת תהליך הריפוי עלול להימשך כארבעה חודשים.
לאחר איחוי השבר מתחיל שלב השיקום שמטרתו להחזיר לגף שנשבר תנועה ותפקוד.
שבר שלא התאחה לאחר פרק זמן סביר מכונה אי-חיבור ויכול לגרום לכאב ולהגבלה ניכרת בתפקוד. אי-חיבור מחייב לרוב ניתוח לשם קיבוע פנימי ושתל עצם כדי לעודד צמיחת קלוס.

פרופ' צבי יוסיפוביץ

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

אבחון מדויק של שבר ניתן לקבוע בעזרת צילום רנטגן.

מיון השברים נעשה לפי צורתם:
1. רוחבי, אורכי, אלכסוני, לולייני, תמט;
2. כאשר יש יותר משני חלקי עצם שבורה, השבר מוגדר מרוסק;
3. סגור או פתוח, פשוט או מורכב בהתאם לפציעה בעור. חשיבות עצומה לפרט זה עקב החשיפה וסכנת זיהום;
4. שבר יציב, שבר בלתי יציב. שבר עם תזוזה הוא לרוב בלתי יציב.





פורומים אורטופדיה כף רגל וקרסול

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
שבר בבסיס של עצם מטטררזלי1 אבא 12/09/2020 14:05
  • בני בן ה 6 נפל ליפני 5 שבועות , בצילום זוהה שבר בבסיס של עצם מטטררזלי1 , וגובס. כעת ללא גבס. מצב צילום 4 שבועות אחרי הפציעה רגע ליפני הורדת הגבס. https://drive.google.com/file/d/1bb033gvgNiz3TpQhbcUVbSaW5tGh5D6M/view?usp=sharing 1. האם יתכן שלוחית הצמיחה נפגעה? 2. שבוע לאחר הורדת הגבס הילד עדיין צולע? 3. האם נדרש פיזיוטרפיה ? 4. מה המשך הטיפול המומלץ ?

  • + הוסף תגובה
קרסול רחל 09/09/2020 23:02
  • ערב טוב! שואלת עבור אחי הוא בימים האחרונים רואה שקע באזור הקרסול. ממה זה קורה? ייתכן ממכה שקיבל ברגל

  • + הוסף תגובה
תופעה באצבעות כף הרגל שירלי 01/09/2020 21:36
  • קורה לי לעיתים עיוות פתאומי ומלחיץ שהבוהן מתרחקת מטה ושאר האצבעות מתרוממות וזה כאבי תופת, ממה יכולה לנבוע תופעה מוזרה ומלחיצה זו? בתודה מראש

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!