סטרידור (Stridor)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

סטרידור (שירנוק) הוא הוא מצב שבו מקבל הקול תדירות גבוהה הנוצר כאשר זרימת האוויר עוברת דרך היצרות בדרכי האוויר העליונות. היארעות פתאומית של סטרידור יכולה להעיד על מצב מסוכן ולהתריע על חסימה בדרכי האוויר.
שכיחות החסימה גבוהה יותר בילדים קטנים בגלל המבנה האנטומי של קופסת מיתרי הקול, ובשל התנגדות דרכי האוויר הגבוהה יותר בילדים מאשר במבוגרים. בצקת והפרשות בסימפונות הקטנים מעלים את ההתנגדות ויש גם הפרעות בחילוף הגזים. כמו כן חלה ירידה ברמת החמצן בדם, ולאחריה - עלייה בדו-תחמוצת הפחמן.

סימפטומים


קול ספציפי, שיעול נבחני, קוצר נשימה, רתיעות בית החזה, הסתייעות בשרירי עזר, דופק מהיר, חום, ריור, כיחלון, הטיית הראש לאחור ואי-שקט. התסמינים יכולים להתבטא בבכי בלבד.

סיבות וגורמי סיכון

הסיבות המולדות והנרכשות אשר יכולות לגרום לסטרידור:

א. חסימת דרכי האוויר על ידי גורם פנימי
1. בעיות מלידה כמו קשיחות נמוכה של הסחוסים באיברי הנשימה העליונים, או היעדר חלק מהם, רקמה באף או בסימפונות, ציסטה והיצרות באיברי הנשימה, האף או הלסת
2. שיתוק מיתרי הקול (מלידה), פגיעה בעצב המעצבב את מיתרי הקול (מלחץ/טראומה) ועלייה בלחץ התוך-גולגולתי
3. גידולים (כולל פפילומות)
4. טראומה - צינור תוך-קני, טראומה בלידה/מסיבה אחרת, גוף זר, חומר מעכל או חומר חומצי מהקיבה
5. דלקת מנגיפים/מחיידקים (כמו Croup, Epiglotitis, Tracheitis);
6. התכווצות של שרירי הגרון (הלרינקס)
7. בצקת בגרון מאלרגיה או כחלק מבצקת כללית
8. מחלות תורשתיות כמו מחלת "בכי החתול"
9. גורמים פסיכולוגיים

ב. חסימת דרכי האוויר על ידי גורם חיצוני
1. מחלות מלידה: ציסטה באזור ציר בלוטת התריס, צניחת לשון, לשון גדולה, בקע בשריר
2. הסרעפת (הדיאפרגמה), מומים בכלי הדם;
3. דלקות - מורסה (אבצס), קישריות לימפה, שחפת;
4. גידולים - גידולי בלוטת התריס, גידולים בבית החזה, לימפומות;
5. הגדלת איברים - בלוטת התריס.

לאחר בכי בתינוקות זהו מצב תקין.

אבחון ובדיקות

האבחנה נקבעת לפי צילומי צוואר ובית החזה, שיקוף בית חזה (גוף זר), צילום דרכי עיכול עם חומר ניגוד להדגמת לחץ, ברונכוסקופיה ולרינגוסקופיה, בדיקה שבה מחדיר רופא אא"ג מראה להסתכלות על מיתרי הקול באופן ישיר. גידולי מיתרי הקול מודגמים בנקל וניתן אף ליטול דגימת ריקמה (ביופסיה) לבדיקה במיקרוסקופ.

טיפולים ותרופות

- טיפול בגורם
- אין לתת תרופות הרגעה כדי לא לטשטש את ההסתמנות הקלינית
- שיאוף (אינהלציה) של אדים/אדרנלין (בבית חולים)/סטרואידים
- סטרואידים כטיפול מערכתי
- אנטיביוטיקה וחמצן בעת הצורך
- הכנסת צינור תוך-קני (במקרים קשים), או פיום הקנה (טרכאוסטומיה) בחדר ניתוח.




פורומים, 

זמנית לא ניתן לשאול שאלות בפורום זה.
הודעה
מחבר
תאריך/שעה




הצטרפו לאינדקס הרופאים!