אלרגיה לחלב פרה (Cow’s milk allergy)

ראשי
אבחון ובדיקות
שאלות ותשובות

תאור

אלרגיה לחלב היא השכיחה בין האלרגיות למזון. במינוח אלרגיה לחלב הכוונה לאלרגיה לחלב פרה אף שגם חלב ממקורות אחרים עלול לגרום לתופעות אלרגיות. חלב פרה מזוהה כגורם להפרעות אצל יותר חולים מאלו שבאמת אלרגיים לחלב פרה.
אלרגיה לחלב פרה מתרחשת בעיקר בקרב תינוקות וילדים קטנים. מעריכים שעד כ-2% מהתינוקות אלרגיים לחלב. האלרגיה מתבטאת בתופעות של תפרחת, קושי נשימה, עיטוש, הקאות, כאבי בטן ושלשולים. במקרים קשים ייתכנו איבוד הכרה ואף מוות. לא כל הסימנים מופיעים אצל כל הילדים וחומרתם שונה מאדם לאדם, בהתאם לדרגת הרגישות ולכמות שנאכלה. האלרגיה מתרחשת סמוך לחשיפה לאלרגן, בדרך כלל תוך דקות ולעולם לא כעבור ימים. הסימן הראשון יכול להיות עקצוץ בפה, ואצל תינוקות יכולה האלרגיה להתבטא ביריקה ובחוסר רצון לשתות את החלב.

אלרגיה לחלב פרה עוברת עם הגיל אצל למעלה מ-70% מהמקרים. הסבילות מתפתחת לרוב בסביבות גיל שנה עד שלוש, אולם גם בגיל מאוחר יותר יש עדיין סיכוי שהאלרגיה תחלוף.

תופעה של תגובה מושהית לחלב פרה, מכונה אי-סבילות לחלב פרה, אלרגיה מסוג II, או אנטרופתיה (Cow’s milk intolerance, cow’s milk allergy type II, milk induced enteropathy). גם תופעה זו מתרחשת בקרב תינוקות וחולפת אצל רובם, מעל 90%, בגיל שנה. במקרים אלו התגובה מתרחשת בהפרש של עד 48 שעות לאחר החשיפה לחלב פרה, ומתבטאת בהקאות או בשלשולים בלבד, ללא קושי בנשימה, תפרחת, או התעלפות, וללא סכנת מוות. בתינוקות עם רגישות כזאת תבחין העור (טסט) לחלב פרה יהיה כשלילי וכך גם בדיקת הדם המיוחדת. כשליש מתינוקות אלו, הלוקים באי-סבילות (אלרגיה מסוג II) לחלב פרה רגישים גם לחלב צמחי (סויה).

תופעה אחרת שנוטים לבלבלה עם אלרגיה לחלב היא אי-סבילות ללקטוז (סוכר החלב), המתבטאת בהצטברות גזים ובכאבי בטן. תופעה זו שכיחה יותר עם העלייה בגיל, וגם נוטה להחמיר עם הגיל.

האנציקלופדיה הישראלית  לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

סימפטומים


תפרחת, קושי נשימה, עיטוש, הקאות, כאבי בטן ושלשולים. במקרים קשים גם איבוד הכרה ואף מוות.

במקרים של תגובה מושהית לחלב פרה (אלרגיה מסוג II) התסמינים הם הקאות או שלשולים בלבד, ללא קושי בנשימה, תפרחת, או התעלפות, וללא סכנת מוות.

אבחון ובדיקות

האבחנה יכולה להיקבע על סמך תיאור ההפרעות, בתוספת תבחין עור (טסט), או בדיקת דם מיוחדת לאלרגיה לחלב (IgE סגולי - ספציפי). תבחין העור עדיף מבחינת המהימנות, המחיר ומיידיות התשובה.

במקרים מיוחדים, כאשר יש ספק ניתן לבצע תבחין תגר, דהיינו מתן חלב בכמויות מוגדרות ובהשגחה רפואית. תינוקות אלרגיים לחלב פרה אלרגיים כמעט תמיד גם לחלב עזים ולחלב כבשים. הרוב הגדול של תינוקות אלרגיים לחלב פרה יכולים לצרוך חלב המבוסס על סויה, מה שקרוי בשפה עממית "חלב צמחי".

בתינוקות עם אלרגיה מסוג II לחלב פרה, תבחין העור (טסט) לחלב פרה יהיה כשלילי וכך גם בדיקת הדם המיוחדת.




פורומים, לופוס ומחלות אוטואימוניות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
השימוטו נופית 08/07/2019 13:27
  • אני חיילת בצבא ואני לא מרגישה טוב בזמן האחרון ,יש לי כאבים בפרקים ובשרירים וחולשה בגוף .. לפני הגיוס איבחנו אצלי לפי הבדיקות דם שיש לי השימוטו אבל מאוזן ולא צריך טיפןל, עשיתי בדיקות דם חוזרות ויש זמן עד שאוכל לראות רופא מומחה זה התוצאות- thyroid peroxidase ab 68 והטווח הוא עד 35.. Atg <20 האם התוצאות תקינות?

  • + הוסף תגובה
נוגדנים כנגד בלוטת המגן פרופ' ננסי אגמון-לוין 14/07/2019 22:20
  • שלום נופית, התוצאה הזו אינה תקינה. נוגדנים אלה מעידים על פעילות של מערכת החיסון שלך כנגד בלוטת המגן שלך - למשל מחלת האשימוטו. בשלב זה (ככל הנראה ) הבלוטה מתפקדת באופן תקין ולכן נדרש מעקב בלבד, ועדין אין מחלה פעילה יש רק נוגדנים. נוגדנים אלה מופיעים גם במחלות אוטו אימוניות אחרות בשכיחות גבוהה, אם כי תפקידם במחלות האחרות אינו ברור/ישיר. ההרגשה ה"לא טובה" שאת מתארת יכולה להיות קשורה ל"נטיה האוטואימונית שלך" אך דורשת השלמת בירור .

  • + הוסף תגובה
חלבון א 17/06/2019 22:44
  • שלום. אני בן 19 ויש לי תת פעילות בלוטת התריס תת קלינית. אני לא חייב טיפול, אבל מקבל יוטירוקס 50 ומאוזן. אין נוגדנים לבלוטה. לפני שמונה חודשים גילו אצלו בבדיקות דם חלבון מוגבר - 9.2, 8.5, 9. אלבומין היה לפעמים גבוה 5.7 לפעמים תקין. סידן תקין. קורטיזול תקין. אלקטרופוזה של חלבונים - גאמא גלובולין מעט גבוה, גלובולין אלפא1 מעט גבוה. Anca-pr3 חיובי, anca-mpo שלילי. ירדתי 6 קג בלי דיאטה, אבל ייתכן שזה בגלל שהתחלתי לאכול יותר בריא. אני נמצא במעקב של פנימאי בגלל החלבון הגבוה anca חיובי. הוא לא יודע להגיד ממה זה. אבקש את עזרתך. האם את יודעת ממה יכול להיות חלבון גבוה? האם anca חיובי בלי תסמינים נוספים מעיד על מחלה?

  • + הוסף תגובה
חלבון א 17/06/2019 23:36
  • אציין anca-pr3 חיובי כבר כמה פעמים, הוא היה 1.8, 1.9, עכשיו 2. החלבון 8.8. האם יש אותו גם בנבדקים בריאים? הסיבה לבדיקה הייתה בירור קרוהן שהתברר כמעי רגיז.

  • + הוסף תגובה
ANCA חיובי - האם מעיד על מחלה? פרופ' ננסי אגמון-לוין 22/06/2019 21:29
  • נוגדנים עצמיים דוגמת ANCA - הם סמן חשוב מאוד לאבחון מחלות אוטואימוניות (וסקוליטיס, קרון ואחרות) , וחשוב לזכור כי נוגדנים עצמיים יכולים להמצא בדם גם שנים רבות לפני שהמחלה עצמה תבוא לידי ביטוי. אבל, נוגדנים עצמיים יכולים להופיע גם באנשים בריאים (אשר ישארו בריאים ולא יפתחו כל מחלה אוטואימונית) או כתגובה למחלות זיהומיות וכתגובה לתרופות שונות. ולכן אני מעריכה שהרופא שלך ביצע בירור נרחב שככל הנראה לא הדגים כעת בעיה הרלוונטית / מעלה חשד למחלה הנלווית ל ANCA - ויתכן שכל הנדרש כעת הוא מעקב. במידה ואינך בטוח בכך מומלץ לפנות למרכז למחלות אוטואימוניות להשלמת הבירור. בברכה,

  • + הוסף תגובה
מוקד אקוגני בלבלב אינה 30/05/2019 13:34
  • שלום רב, לאימי מחלת גושה (לא מטופלת). באולטרסאונד אחרון שבוצע ציינו י" מוקדם אקוגני 1.1 ס"מ בלבלב. בנוסף יש איזורים היפראוקואיים מרובים בטחול. בלבלב לא היה קודם. מה זה אומר אקוגני? האם זה מסמן בעיה?תודה רבה

  • + הוסף תגובה
גושה - ומוקד בלבלב פרופ' ננסי אגמון-לוין 01/06/2019 21:47
  • אינה שלום גושה אינה מחלה אוטואימונית - היא מחלה גנטית הנובעת מחסר של אנזים - ולכן זה לא הפורום המתאים לשאלתך. בברכה,

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!