גידולים באף (Tumors of the nasal cavity)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

חלל האף גובל באזורים חשובים בפנים, כגון הלוע, הלוע האפי (נזופארינקס), מערות הפנים, ארובות העיניים ובסיס הגולגולת הקדמי. גידולי חלל האף הם נדירים יחסית, ושכיחותם עולה עם הגיל. חשיפה למתכות כבדות ולתעשיית העץ והעורות הם גורמי סיכון להתפתחות גידולים אלו. כמחצית מהגידולים באזור אנטומי זה יופיעו במערת הלסת העליונה וכשליש מהם בחלל האף. התסמינים העיקריים המעלים חשד לגידול באזור זה הם: חסימה אפית, דמם נישנה מהאף, הפרשה כרונית מהאף, אובדן חוש הריח, אובדן תחושה בקדמת הפנים, ובצבוץ רקמה רכה מהנחיר. תסמינים אלו יכולים להיות חד-צדדיים או דו-צדדיים. בשלבים מתקדמים, גורם הגידול הממוקם בחלל האף והסינוסים, עלול לגרום לשינוי במבנה הפנים, לדחיקת העין הצידה או להרחבת גשר האף.
הגידול הממאיר השכיח ביותר מבין הגידולים הממאירים בחלל האף הוא שאת האפיתל הקשקשי (שא"ק). אצל מיעוט החולים שלקו בשא"ק יימצאו גם גרורות בקישריות הלימפה הצוואריות בזמן האבחון. גידולים ממאירים נוספים הם גידולי בלוטות רוק, סרקומה ומלנומה ממאירה.

ד"ר זיו גיל
פרופ' דן מ' פליס
 

אבחון ובדיקות

חשד לגידול בחלל האף מחייב בדיקה של רופא אף אוזן וגרון. בדיקה זו כוללת סקירה אנדוסקופית בעזרת סיב אופטי המסייעת להבחין בהיווצרות תהליך בחלל האף או בנזופארינקס. אם מתעורר חשד להתהוות גוש בחלל האף, ניתן באילחוש מקומי לקחת דגימה מהגידול לשם אבחון מיקרוסקופי, לפני ניתוח.
השלמת הבירור כוללת צילומי דימות של הראש, של חלל האף והסינוסים בעזרת טומוגרפיה מחשבית ותהודה מגנטית, כדי להעריך את מיקומו האנטומי של הגידול ולתכנן את אופן כריתתו. הבדיקה כוללת גם דימות של הצוואר עקב שכיחות גרורות של גידולים ממאירים בקישריות לימפה צוואריות.
רוב הגושים בחלל האף הם פוליפים וגרנולומות. פפילומה, אנגיופיברומה ואוסטאומה הם גידולים שפירים המטופלים לרוב בניתוח.

טיפולים ותרופות

ברוב הגידולים בחלל האף והסינוסים מטפלים בניתוח. בחולים עם פוליפים בחלל האף והסינוסים ניתן לטפל בגישה אנדוסקופית ללא ביצוע חתכים בפנים. גידולים ממאירים, וכן אנגיופיברומה מצריכים ניתוח פתוח לכריתה מלאה של הגידול, שכן צפויה הישנות של הגידול אם לא ייכרת בשלמות. נוכחות גרורות צוואריות מחייבת ניתוח צווארי בנוסף. לאחר הניתוח ניתן לחולים שלקו בגידולים ממאירים, טיפול בקרינה.
התמונה מראה דימות בעזרת טומוגרפיה מחשבית של חולה עם גידול מסוג אדנוקרצינומה אשר נותח בגישה התת-גולגולתית.




פורומים, צרידות ומיתרי הקול

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
הזרקת בוטוקס א.א 21/07/2019 21:58
  • שלום רב אובחנתי בבעיה של אי סגירת המיתרים ובעקבות זאת טופלתי בזריקת בוטוקס . מזה כחודשיים אני בסטטוס של צרידות האם זה הגיוני ? ומה יכולה להיות הבעיה והשלכה של הטיפול ? הבעיה היא צרידות כבידה

  • + הוסף תגובה
Nodule במיתר הקול יוני 19/06/2019 23:17
  • גילו אצלי היום nodule במיתר קול שמאלי וצרבות יתר. קיבלתי טיפול לצרבת השאלה שלי איך גורמים להסרת הפוליפ הזה בדרך טבעית או שחיים עם זה או שמנתחים?

  • + הוסף תגובה
Nodule במיתר הקול ד"ר יקי כהן 20/06/2019 10:15
  • Nodule - אינו מחייב פוליפ זה יכול להיות גם יבלת . שאותה ניתן לרפא באמצעות טיפול אצל קלינאי תקשורת \במידה וזה פוליפ - יש צורך להסירו בניתוח כירורגי לרוב

  • + הוסף תגובה
פוליפ יוני 23/06/2019 21:29
  • רציתי לדעת בקשר לבדיקת סטרובוסקופיה האם זו הבדיקה הרגילה שרופא א. א. ג עושה עם הסיב אופטי או שזה שונה ואם זה שונה איך ניתן להשיג בדיקה כזו?

  • + הוסף תגובה
פוליפ ד"ר יקי כהן 24/06/2019 09:18
  • יוני בוקר טוב , אם יש לך נגע חד צידי זה יהיה לרוב פוליפ, ואותו יש להסיר בפעולה כירורגית הוא אינו יכול להרפא לבד. החשיבות בהסרתו נבועת משתי סיבות - 1. לא משאירים נגע גידולי בגוף והשנייה הוא בשלב מסויים יתחיל לפצוע את המיתר הנגדי ויכביד על המיתר שעליו הוא נמצא ויפגע בגל הרטט שלו. אם נצפה אצלך פוליפ אין סיבה לעשות בדיקת סטרובוסקופ - שבודקת את גלי הרטט של המיתר - סיב אופטי היא בדיקה מספקת. אתה מוזמן לבוא אלי לקליניקה לחוות דעת נוספת. המשך יום נעים

  • + הוסף תגובה
פוליפ במיתר הקול יוני 05/07/2019 18:05
  • בהמשך לתשובתך לפני כשבועיים ראו בבדיקה עם סיב אופטי פוליפ על מיתר הקול. והיום לאחר כשבועיים ביקשתי בדיקה חוזרת ובה נאמר לי שלא רואים שום דבר. המלצת הרופא היתה לשלוח לבדיקת סטרובוסקופיה. דעתך בנושא. תודה

  • + הוסף תגובה
פוליפ במיתר קול ד"ר יקי כהן 07/07/2019 12:59
שינוי בטון דיבור אם 05/07/2019 09:23
  • קורה שתוך כדי שיחה אני מרגישה שטון הדיבור שלי נהיה נמוך. בעבר הייתי צרודה מספר פעמים ולעיתים אפילו איבדתי את הקול למספר ימים. חשוב לציין שאני לא מהדברנים הגדולים....

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!