גידולים בגרון (Larynx tumors)

ראשי
שאלות ותשובות

תאור

נהוג לסווג את הגידולים בגרון לשתי קבוצות: לגידולים שפירים ולגידולים ממאירים.
גידולים שפירים ניצול-יתר של מיתרי הקול, כגון דיבור מאומץ, מקצועי או צעקות, עלול לגרום ליצירת יבלות על פני המיתרים. הסימן למחלה היא צרידות, ובבדיקה מאבחנים קישריות קטנות במרכז החלק הרוטט של שני המיתרים. בשלבים מוקדמים של המחלה הטיפול המומלץ הוא הפסקת הדיבור ותרגילים להקניית דיבור נכון. לעיתים יש צורך לכרות את היבלות בניתוח.
פוליפ על מיתר הקול מופיע כממצא יחיד, מחובר למיתר על ידי גבעול. גם הוא גורם לצרידות ויש לכורתו.
שילוב של עישון ודיבור רב עלול להביא ליצירת בצקת פוליפואידית של המיתרים הגורמת לצרידות ולעיתים אף לקשיי נשימה. גם במקרה דנן הניתוח הוא הטיפול היחיד.
גידול שפיר נוסף, שכיח יותר בקרב ילדים הוא פפילומה, והוא נגרם על ידי נגיף. הטיפול הוא כריתה באמצעות לייזר או בשיטות חדשניות כמו טיפול פוטודינמי (Photodynamic therapy).
לעיתים נוצרת רקמת גירעון בחלק הסחוסי של המיתרים על ידי גירוי מכני לאחר צינרור הקנה, זו הגרגירומת (גרנולומה), או בעקבות גירוי של חזרת מיץ הקיבה (Reflux) הגורם לגידול המכונה Contact ulcer.
הטיפול בניתוח ובתרופות סותרות חומצה.
גידולים ממאירים: סרטן של הגרון הוא השני בשכיחותו בין גידולי הראש והצוואר. ב-95% מהמקרים הסרטן הוא קשקשי ופוגע בבני גיל 70-60. שכיחותו פי ארבעה בקרב גברים מאשר נשים לעומת פי 15 לפני כ-45 שנה. השינוי ביחס השכיחות נובע מהעלייה בהרגלי העישון של נשים בסוף המאה הקודמת. עישון כבד הוא גורם הסיכון המכריע בהופעת הסרטן, ושתיית אלכוהול מכפילה את הסיכון אצל אדם מעשן.
סרטן הגרון שכיח באזור מיתרי הקול (75%). בחלקי הגרון שמעליהם נדיר יותר ונדיר מאוד בחלק הגרון שמתחתם. הסימן הבולט לסרטן במיתר הקול הוא צרידות ולכן יש להקפיד על בדיקת מיתרי הקול באמצעות מראָה או סיב-אופטי כאשר הצרידות נמשכת מעל לשבועיים. סרטן בחלק הגרון שמעל המיתרים עלול לגרום לכאבים ולהפרעות בליעה, ובחלק שמתחתם לקשיי נשימה. גילוי מוקדם של הסרטן הוא המפתח להצלחת הטיפול. בשלבים מוקדמים (T1, T2) הטיפול יכול להיות בניתוח או על ידי טיפול בהקרנה ותוצאותיו מצוינות: החלמה מלאה ב-95%-75% מהמקרים. בשלבים מאוחרים (T3, T4) כאשר הסרטן מפושט, או שנמצאו גרורות לקישריות לשד צוואריות, הטיפול מצריך כריתה חלקית או שלמה של הגרון, עם כריתת קישריות לימפה צווארית, במישלב עם הקרנה. בשנים אחרונות מנסים לטפל, בשלבים מתקדמים של המחלה, באמצעות הקרנה וכימותרפיה על מנת למנוע כריתה שלמה של הגרון. שרידות החולים בשלבים מאוחרים של המחלה אינה עולה על 50%.
חולים לאחר כריתת הגרון אינם יכולים לדבר, אלא לאחר לימוד דיבור דרך הוושט או על ידי החדרת תותב מיוחד המחבר את הוושט עם קנה הנשימה.
פרופ' ה' צ' יואכימס




פורומים, צרידות ומיתרי הקול

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
Nodule במיתר הקול יוני 19/06/2019 23:17
  • גילו אצלי היום nodule במיתר קול שמאלי וצרבות יתר. קיבלתי טיפול לצרבת השאלה שלי איך גורמים להסרת הפוליפ הזה בדרך טבעית או שחיים עם זה או שמנתחים?

  • + הוסף תגובה
Nodule במיתר הקול ד"ר יקי כהן 20/06/2019 10:15
  • Nodule - אינו מחייב פוליפ זה יכול להיות גם יבלת . שאותה ניתן לרפא באמצעות טיפול אצל קלינאי תקשורת \במידה וזה פוליפ - יש צורך להסירו בניתוח כירורגי לרוב

  • + הוסף תגובה
פוליפ יוני 23/06/2019 21:29
  • רציתי לדעת בקשר לבדיקת סטרובוסקופיה האם זו הבדיקה הרגילה שרופא א. א. ג עושה עם הסיב אופטי או שזה שונה ואם זה שונה איך ניתן להשיג בדיקה כזו?

  • + הוסף תגובה
פוליפ ד"ר יקי כהן 24/06/2019 09:18
  • יוני בוקר טוב , אם יש לך נגע חד צידי זה יהיה לרוב פוליפ, ואותו יש להסיר בפעולה כירורגית הוא אינו יכול להרפא לבד. החשיבות בהסרתו נבועת משתי סיבות - 1. לא משאירים נגע גידולי בגוף והשנייה הוא בשלב מסויים יתחיל לפצוע את המיתר הנגדי ויכביד על המיתר שעליו הוא נמצא ויפגע בגל הרטט שלו. אם נצפה אצלך פוליפ אין סיבה לעשות בדיקת סטרובוסקופ - שבודקת את גלי הרטט של המיתר - סיב אופטי היא בדיקה מספקת. אתה מוזמן לבוא אלי לקליניקה לחוות דעת נוספת. המשך יום נעים

  • + הוסף תגובה
פוליפ במיתר הקול יוני 05/07/2019 18:05
  • בהמשך לתשובתך לפני כשבועיים ראו בבדיקה עם סיב אופטי פוליפ על מיתר הקול. והיום לאחר כשבועיים ביקשתי בדיקה חוזרת ובה נאמר לי שלא רואים שום דבר. המלצת הרופא היתה לשלוח לבדיקת סטרובוסקופיה. דעתך בנושא. תודה

  • + הוסף תגובה
פוליפ במיתר קול ד"ר יקי כהן 07/07/2019 12:59
שינוי בטון דיבור אם 05/07/2019 09:23
  • קורה שתוך כדי שיחה אני מרגישה שטון הדיבור שלי נהיה נמוך. בעבר הייתי צרודה מספר פעמים ולעיתים אפילו איבדתי את הקול למספר ימים. חשוב לציין שאני לא מהדברנים הגדולים....

  • + הוסף תגובה
איבוד קול וקול צרוד כתוצאה מטובוס רייצ'ל 25/06/2019 12:10
  • היי, אני בת 21 וסובלת מחרדות קשות.לפני כשלושה חודשים ניסיתי להתאבד.הייתי מונשמת ומורדמת ושמו לי טובוס.כשהשתחררתי מבית החולים לא יכלתי לדבר בכלל,רק בלחש ועם הרבה מאמץ.עכשיו הקול שלי עדיין לא חזר במלואו.הקול שלי צרוד מאוד,שקט,לא יכולה לדבר בקול,קשה לי לדבר סתם כך,זה ממש לוקח ממני מאמץ.הקול שלי חלש מאוד.זה מחריף לי את החרדות כי עכשיו אני גם נשמעת נורא מוזר ומתביישת לדבר בחברה. *השאלה היא,יש איזה טיפול למצב הזה כדי שהקול שלי יחזור לקדמותו או שזה בלתי הפיך? כבר עבר המון זמן!!!! *יש איזה טיפול,אפילו טבעי למצב?

  • + הוסף תגובה
איבוד קול וקול צרוד כתוצאה מטובוס ד"ר כהן יקי 25/06/2019 13:32
  • רייצ'ל שלום , ראשית צריך לבדוק את מצב מיצרי הקול שלך לאחר החדרת הטובוס. לפי הבדיקה ניתן יהיה לדעת האם טיפול שמרני אצל ק. תקשורת מספק או שיש צורך במשהו אחר את מוזמנת לבוא ולהיבדק רפואה שלמה ד"ר כהן

  • + הוסף תגובה
עוד שאלה לאיבוד קול וקול צרוד כתוצאה מטובוס רייצ'ל 25/06/2019 13:38
  • תודה רבה.רק לא הבנתי,מה זה טיפול שמרני אצל ק.תקשורת? איפה לבוא ולהיבדק? אני גרה בירושלים.

  • + הוסף תגובה
המשך תשובה ד"ר יקי כהן 25/06/2019 13:41
  • טיפול שמרני - זה טיפול בקול אצל קלינאית תקשורת המתמחה בתחום. אני מקבל בתל אביב ברמת החייל אבל את יכולה לפנותלכל מומחה למיתרי הקול גם בירושלים

  • + הוסף תגובה
המשך קול צרוד כתוצאה מטובוס רייצ'ל 30/06/2019 17:25
  • תודה.כתבת שלפני טיפול אצל קלינאית תקשורת יש צורך לבדוק את מצב מיתרי הקול.האם קלינאית תקשורת בודקת את מצב מיתרי הקול או שצריך ללכת לרופא? אם כן,לאיזה רופא? רופא משפחה זה בסדר?

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!