גידולים בעור הראש והצוואר (Skin cancer of the head and neck)

ראשי

תאור

העור בכלל ועור הראש והצוואר בפרט הוא מיקום שכיח לגידולים סרטניים. חשיפה מוגברת לשמש, מתוך הכרח, מחוסר מודעות או בשל התעלמות, גרמה לעלייה בשיעור השכיחות של כלל גידולי העור, וביניהם המלנומה שהיא גידול העור המסוכן יותר.
כאשר הגידולים הם מסוג תאי בסיס (Basal cell carcinoma) ותאי קשקש (Squamous carcinoma cell), ומתגלים בזמן, ניתן להגיע לשיעור ריפוי גבוה ביותר. אם הגידול מתקדם, קיים חשש להתפשטות אל קישריות הלימפה בצוואר ובאזור בלוטת הפרוטיס, מצב המחייב ניתוח נרחב הנקרא ביתור צוואר (Neck dissection) והקרנות.
הבעייתיות של גידולים באזור הפנים נובעת מן ההכרח לכורתם בהיקף נרחב, ללא שארית, ומן הצורך לשחזר את אזור הכריתה בצורה שתהיה קוסמטית ותפקודית. אם מנתחים בשיטה ע"ש Mohs ניתן להגיע לתוצאות טובות בכריתה מוגבלת. שיטות השחזור של הפנים רבות ונעשות על ידי שתלים ומתלים שונים. חלק מהפעולות מחייבות כמה ניתוחים על מנת להגיע לתוצאה קוסמטית טובה, שהרי מדובר באזור הכולל גם את אפרכסות האוזניים, העפעפיים, האף והשפתיים שהם קשים לשחזור בעיקר לאחר כריתת גידולים מתקדמים.
- חלק נכבד מגידולי העור ניתנים למניעה על ידי הגנה מתאימה מפני השמש;
- אבחון מוקדם יכול להציל חיים ובוודאי למנוע ניתוח נרחב. יש לפנות לרופא מייד עם גילוי נגע חשוד בעור אשר עלול לבוא לידי ביטוי כפצע שאינו מחלים או כשכבת "יובש" על פני השפה;
- יש לזכור שמטרת הניתוח היא בראש ובראשונה לרפא את החולה. יש לבצע כריתה רחבה ככל שיידרש וללא פשרות. את מרבית פגמי הניתוח ניתן לשחזר בצורה מיטבית ואין להירתע מניתוח, אם נדרש.
פרופ' יואב תלמי




פורומים, סרטן המעי הגס

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
תוצאות קולונוסקופיה אב 12/07/2019 16:54
  • בן 66, הופניתי לקולונוסקופיה לבירור דם סמוי בצואה. תוצאות קולונוסקופיה: 2 פוליפים קטנים מאוד במעי הרוחבי.שני הפוליפים נכרתו. אחד נשלח לפתולוגיה ואילו השני אבד באגמי צואה. שאלה: בהנחה של תשובה פתולוגית שפירה מהי ההמלצה בנושא תדירות המשך מעקב בהתחשב בעובדה שפוליפ אחד נכרת אך לא אובחן? תודה

  • + הוסף תגובה
DALM? רונית 03/07/2019 20:52
  • שלום מזה 25 שנה מאובחנת באולצרטיב פרוקטיטיס. עד לפני 3 שנים ללא ממצאים חריגים בבדיקות קולונוסקופיה. לפני חודש בוצעה קולונוסקופיה ונלקחו 4 ביופסות. הממצאים: 1. Hepatic Flexure -שני מוקדים מיקרוסקופיים של תסנין דלקתי חריף וכרוני עם ריבוי אאוזינופילים. 2. Cecum - רירית מעי גס עם תסנין דלקתי חריף וכרוני בינוני - כבד בלמינה פרופריה. תאי דלקת בודדים חודרים לבלוטות. נראה דלדול בתאי גביע. לא נראו Crypt abscesses 3. Flat 6mm rectal polyp - ביופסיה. קטעי רירית מעי גס עם תסנין דלקתי חריף וכרוני וריבוי אאוזינופילים. תאי דלקת רבים חודרים לבלוטות אך לא נראו Crypt abscesses. נראה דלדןל בתאי גביע. 4. Distal 5cm of rectum - ביופסיה. קטע מעי גס הוא Tubular adenoma, low grade dysplasia DALM? מה משמעות הממצאים 3 ו- 4? מה הטיפול המומלץ (הפוליפים לא הוסרו ורק נלקחה ביופסיה)? האם ייתכן שהדלקת החריפה שאובחנה בחלקים במעי היא תוצאה של ההכנה לקולונוסקופיה (פיקולקס)? יש לציין שמאז הקולונוסקופיה סובלת מכאבים ("שורפים") משני צידי הבטן. תודה

  • + הוסף תגובה
האם כדאי לעבור קולונוסקופיה? שירה 30/06/2019 14:47
  • בת 29, עם שלשולים ועצירויות לסירוגין משך שנים. לאחרונה המצב החמיר עד כדי ביטול ימי עבודה. בדיקת גסטרוסקופיה הראתה גסטריטיס ובקע סרעפתי. הוצע לבצע קולונוסקופיה. לאחרונה חשה גרד חזק באיזור פי הטבעת וחשבתי כי ייתכן שכל הסיפור נובע מפרזיטים, על אף שבוצאו בדיקות צואה אשר לא מצאו נוכחות כזו. האם יש טעם לבצע קולונוסקופיה? זה פשוט מאוד קרוב. ייתכן שהכל מוסבר ע"י פרזיטים?

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!